功能失调性子宫出血诊治体会

陈玉莲

【摘要】目的：研究功能失调性子宫出血诊治体会。方法：随机抽取我院2013年6月-2014年3月妇科收治的功能失调性子宫出血患者100例，随机分为研究组与对照组，每组各50例。针对对照组给予口服诀诺酮治疗，研究组给予口服米非司酮及宫血宁治疗。观察两组患者止血情况及治疗总有效率。结果：研究组治疗总有效率为92%，对照组总有效率为82%；研究组控制出血时间为22.9±7.5h，完全止血时间为56.6±13.4h，对照组控制出血时间为32.1±7.8h，完全止血时间为67.9±18.1h，所有数据均符合统计学差异（P<0.05）。结论：米非司酮及宫血宁治疗功能失调性子宫出血能显著缩短出血时间，治疗效果显著。

【关键词】米非司酮；功能失调性子宫出血；宫血宁；诀诺酮

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0408-02

功能失调性子宫出血是由于内分泌失调导致的子宫出血，发于围绝经期的妇女[1]。该病发病率高，对患者影响较大。为了研究最佳治疗方案，此次我院抽取2013年6月-2014年3月妇科收治的功能失调性子宫出血患者100例，分为两组分别给予不同方式的治疗，观察治疗效果，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择

随机抽取我院2013年6月-2014年3月妇科收治的功能失调性子宫出血患者100例，所有患者均出现不同程度月经紊乱，经期量多，经期延长等临床异常症状，并行诊断性刮宫，符合《妇产科学》第七版功能失调性子宫出血的诊断标准，且经检查排除其他器质性疾病。将患者随机分为研究组与对照组，每组各50例。100例患者中平均年龄（52.7±3.4）岁，平均病程（4.7±1.4）个月。研究组50例患者平均年龄（53.1±3.9）岁，平均病程（4.6±1.3）个月；对照组平均年龄（51.9±2.9）岁，平均病程（4.8±1.5）个月。患者在年龄、病程上均具有可比性，P>0.05[2]。

1.2治疗方法

全部患者均在知情情况下自愿参加本次研究。两组患者均在刮宫术后第三个开始进行药物治疗。对照组给予口服诀诺酮治疗，5mg/次，1次/d，连续服用22d，并于之后3个月月经开始后第5天按上述用法服药；研究组给予口服米非司酮及宫血宁治疗，米非司酮10mg/次，1次/d，连续服用5d，并于之后3个月月经开始的第1天按上述用法服药，宫血宁260mg/次，3次/d，共服用7天。

1.3疗效评价疗效标准

观察两组患者止血情况及治疗总有效率。治疗效果判断标准为：停止出血，停药后周期正常或闭经维持三个月以上为显效；出血及经期均减少维持三个月以上为有效；症状没有改善为无效。总有效率=（总病例-无效病例）/总病例×100%。同时观察止血时间，分控制出血时间及完全止血时间[3]。

1.4统计方法

本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各組间差异比较采用方差分析X2检验和t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果

结果显示，研究组治疗总有效率为92%，对照组总有效率为82%，两组数据对比有明显差异，具有统计学意义，见表1。

表1两组患者治疗效果

2.2两组患者止血情况

结果显示，研究组控制出血时间为22.9±7.5h，完全止血时间为56.6±13.4h，两组数据与对照组对比均有明显差异，研究组数据优于对照组，具有统计学意义，见表2。

3 讨论

功能失调性子宫出血是指围绝经期妇女因卵巢功能逐渐减退，不能正常排卵，体内缺乏孕激素，致使内膜异常生长，引发月经失调，其主要表现为无规律的子宫出血，常导致不同程度的贫血，继发感染，甚至休克[4]。功能失调性子宫出血严重影响围绝经期妇女患者的生活质量。近年来，人们生活水平不断提高，同时生活压力也逐渐增加，很多女性从事高负荷工作，长期不规律作息等原因会导致更年期时间段发生围绝经期功血，严重影响女性生活质量，并存在生命危险。因此对于该病的临床治疗研究具有重要的意义。目前临床上只要以止血、防止子宫内膜病变为治疗原则[5]。治疗主要是刮宫后口服药物治疗，主要以米非司酮和炔诺酮为主。围绝经期妇女内分泌功能发生紊乱，其中又与卵巢功能衰退密切相关。围绝经期妇女卵巢进入衰退期，失去对促性腺激素的高敏感性，致使卵泡发育障碍，出现卵泡闭锁或无卵排出等现象，并引起机体雌激素分泌波动、雌孕激素失调，子宫内膜持续增生变厚，子宫内膜微环境改变，螺旋小动脉等血管结构功能也出现异常，并最终导致月经期子宫内膜无法正常脱落，阴道流血时间延长，流血量也相对增多。

表 2两组患者止血情况

本次研究中对研究组给予口服米非司酮及宫血宁治疗，与对照组对比。米非司酮具有抗糖皮质激素、抗孕激素作用，它可以引起子宫内动脉萎缩，导致子宫内膜细胞坏死，可从基因水平抑制雌激素受体转录，从而非竞争性抑制雌激素作用，减轻子宫内膜持续增生；宫血宁在研究中发现，通过兴奋子宫平滑肌、收缩血管以减少出血量。二药用药后不良反应低，治疗效果显著。研究中结果显示，研究组治疗总有效率为92%，对照组总有效率为82%；此外，研究组控制出血时间为22.9±7.5h，完全止血时间为56.6±13.4h，两组数据与对照组对比均有明显差异。综上所述，米非司酮及宫血宁治疗功能失调性子宫出血能显著缩短出血时间，治疗效果显著。

参考文献：

[1]唐金敏.功能失调性子宫出血诊治常见问题探讨[J].吉林医学，2012，12（19）：4153-4154.

[2]张映雪，王永杰，王秀杰.临床妇科功能失调性子宫出血的诊治研究[J].中外医疗，2014，11（01）：97-98.

[3]王若光，尤昭玲，李春梅，曾润清.功能失调性子宫出血中西医结合研究的关键与剖析[J].中国中医药信息杂志，2006，8（01）：11-13.

[4]孙爱军，林姬，邓成艳，何方方.子宫内膜厚度在选择功能失调性子宫出血激素治疗方案意义的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，14（09）：691-692.

[5]黄瑰.宫血宁联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析[J].中国医药导刊，2013，17（10）：1658-1659.