浅谈磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的有效性分析

曾娜

【摘要】目的：探讨磷酸肌酸在小儿心肌炎治疗中的应用效果。方法：选取我院收治的120例小儿心肌炎患者作为研究对象，使用随机数字表法分为研究组和对照组，各60例，对照组常规应用维生素C、能量合剂、强的松等药物进行治疗，研究组在对照组基础上加用磷酸肌酸，比较两组患儿的治疗效果。结果：治疗后，两组患儿的CK-MB、cTnl水平均有显著降低，研究组治疗后的CK-MB、cTnl水平均显著低于对照组，P<0.05；研究组患儿的痊愈率、总有效率分别为38.33%、98.33%，均显著高于对照组的18.33%、86.67%，P<0.05。治疗期间，两组患儿均未发生明显不良反应。结论：在小儿心肌炎的临床治疗中，应用磷酸肌酸可有效改善患儿的心功能，降低肌钙蛋白、心肌酶谱水平，提高治疗效果，值得推广应用。

【关键词】小儿心肌炎；磷酸肌酸；心肌酶谱；能量合剂

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0354-02

小儿心肌炎是临床较为常见的一种儿童心脏病，其是指心脏发生的弥漫性或局灶性炎性病变，心肌炎的临床特征为间质性炎性细胞浸润，心肌变性、坏死，同时炎性细胞还可侵袭心肌细胞、血管成分、心包、间质组织[1]。病情轻者可无明显临床症状，通常到慢性期进展为扩张性心肌病才会被发现，病情严重者可引发心律失常或急性心力衰竭而致死。我院在小儿心肌炎的临床治疗中加用了磷酸肌酸，取得了较好的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年5月～2014年5月收治的120例小儿心肌炎患者作为研究对象，所有患儿均符合《小儿病毒性心肌炎诊断标准》[2]，并经实验室检查、心电图检查等确诊。使用随机数字表法，将120例患儿分为研究组和对照组（各60例）。研究组男35例，女25例，年龄3～14岁，平均（6.6±4.9）岁；对照组男33例，女27例，年龄4～15岁。平均（6.9±3.6）岁。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：常规应用能量合剂（如门冬氨酸钾镁、三磷酸腺苷、辅酶A等药物），大剂量维生素C，强的松（病情严重者可静脉给药）。对于合并心力衰竭者，应用利尿剂或洋地黄等药物；对于发生休克者，要及时实施抗休克治疗。

研究组：在对照组基础上加用磷酸肌酸，静脉滴注给药，用药剂量为每日20～50mg/kg，两组患儿均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组患儿治疗前后的临床症状、体征变化，肌钙蛋白（cTnl）、心肌酶谱（CK-MB）及心电图变化。

1.4 疗效评价

治疗后，临床症状、体征完全消失，心肌酶谱、心电图恢复正常，病毒抗体检测呈阴性者，为痊愈；治疗后，临床症状、体征、心肌酶谱、心电图均有显著改善，病毒抗体检测呈阴性者，为显效；治疗后，临床症状、体征、心肌酶谱、心电图有所改善者，为有效；治疗后，病毒抗體检测仍为阳性，临床症状、体征、心肌酶谱、心电图等均无改善者，为无效。

1.5 统计学方法

本次研究数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料比较分别进行t检验和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CK-MB、cTnl变化

两组患儿治疗前的CK-MB、cTnl水平比较均无显著性差异（P>0.05）；治疗后，两组患儿的CK-MB、cTnl水平均有显著降低，研究组治疗后的CK-MB、cTnl水平均显著低于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。见表1。

2.2 临床疗效

两组患儿的临床疗效比较见表2。从表2可知，研究组患儿的痊愈率、总有效率分别为38.33%、98.33%，均显著高于对照组的18.33%、86.67%，P<0.05，差异均具有统计学意义。治疗期间，两组患儿均未发生明显不良反应。

表1 两组患儿治疗前后的CK-MB、cTnl水平比较（ ）

表2 两组患儿的临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

小儿心肌炎的发生多与心肌感染、中毒、过敏等因素有关，埃可病毒、柯萨奇病毒等引起的病毒性心肌炎是最为常见的小儿心肌炎类型[3]。心肌炎患者在发病前多有腹泻、咽痛、发烧等症状，之后会出现脸色苍白、乏力、心悸、心痛、呼吸不畅等症状。进行X线片检查，可见心脏有扩大迹象，心肌酶谱及心电图检查结果也均有异常。

磷酸肌酸是一种供能物质，在心肌缺血状态下，磷酸肌酸可有效控制心肌细胞中的三磷酸腺苷（ATP）水平，修复受损心肌细胞，保护细胞免受再灌注损伤[4]。磷酸肌酸具有良好的心肌细胞保护功能，其保护机制为：保护心肌细胞外膜完整，减少膜磷脂降解；调节心肌细胞高能磷酸物质水平，使之处于正常范围内；改善心肌收缩功能；预防心律失常；改善心肌血液循环，降低血栓形成风险；减少再灌注损伤[5]。本次研究结果显示，加用磷酸肌酸的研究组患儿，CK-MB、cTnl水平显著低于对照组，治愈率、总有效率显著高于对照组（P<0.05）。这表明在小儿心肌炎的临床治疗中，应用磷酸肌酸可有效改善心肌缺氧缺血，减少该关注损伤，改善患儿的心功能，降低肌钙蛋白、心肌酶谱水平，提高治疗效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]李军，李鸿珠，李萍等.磷酸肌酸对儿童柯萨奇病毒性心肌炎的保护作用[J].实用儿科临床杂志，2010，25（6）：424-426.

[2]胡又非.磷酸肌酸钠治疗小儿原发性心肌炎的临床疗效分析[J].中国医师进修杂志，2014，37（15）：49-51.

[3]李武勇.磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎[J].广东医学，2011，32（15）：2047-2049.

[4]刘冰芝.黄芪注射液联合磷酸肌酸钠对病毒性心肌炎的疗效及其对患儿血浆超敏C反应蛋白和N末端B型脑钠肽的影响[J].中国基层医药，2013，20（23）：3611-3613.

[5]唐静，周红.磷酸肌酸钠在心肌炎中的临床应用研究[J].中国医学创新，2012，09（17）：23-24