浅析护理干预对前置胎盘伴出血产妇妊娠结果的影响

黎朝霞

【摘要】目的：研究分析护理干预对前置胎盘伴出血产妇妊娠结果的影响。方法：整理收集2008年2月-2012年5月本院确诊治疗的前置胎盘伴出血产妇68例，依据随机分配原则分为干预组和对照组，两组患者均给予常规手术、止血等治疗和常规护理，干预组在此基础上给予针对性护理干预，对比分析两组产妇妊娠结果。结果：干预组产妇出血量明显低于对照组，前者孕期延长时间、新生儿Apgar评分明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组产妇自然分娩率和新生儿存活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理干预可有效延长前置胎盘伴出血产妇孕期、减少出血量，改善母婴结局，提高新生儿存活率，值得临床作进一步推广。

【关键词】 护理干预； 前置胎盘； 出血； 妊娠

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0223-02

前置胎盘属于产妇妊娠期重度并发症之一，是由于正常黏附于子宫壁的胎盘异常，移位至子宫下段或覆盖宫颈内口，导致胎盘低于胎儿[1]。前置胎盘可并发各种并发症，其中最普遍的是产前出血，导致胎盘脐带对胎儿供血供氧平衡被打破，致使围生儿窒息的发生，严重危及产妇和胎儿的生存质量，严重者会导致新生儿窒息死亡的發生，甚至母体死亡的发生[2]。有研究表明，及时治疗和进行护理干预可有效改善产妇前置胎盘伴出血的临床症状，提高患者治疗效果和改善妊娠结局，挽救产妇和胎儿的生命[3]。本院通过对患者在常规治疗、护理基础上给予针对性护理干预，取得了较为良好的成果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取68例本院2008年2月-2012年5月期间确诊治疗的前置胎盘伴出血产妇，依据随机分配原则分为干预组和对照组各34例，干预组年龄20～37岁，平均（29.61±5.72）岁，孕周32～39周，平均（37.11±2.17）周，对照组年龄22～38岁，平均（30.37±6.42）岁，孕周31～48周，平均（36.81±2.43）周，两组患者年龄、孕周等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予子宫动脉栓塞术、止血等治疗和相关规定的护理，干预组在此基础上给予针对性护理干预，详尽调查患者入院时病情和孕期检查情况，根据患者实际情况积极给予针对性治疗并予以相关疾病、护理等知识宣教，正确评估患者心理情况，积极安慰患者，加强心理护理，严密监查患者生命体征，及时发现和处理不良情况，鼓励患者多喝温水，指导饮食和术后康复训练，在胎盘娩出后，及时按摩子宫，确定宫缩良好后进行常规护理。

1.3 妊娠结果观察 对所有患者进行孕期延长时间、手术出血量、分娩方式、新生儿身体状况进行统计分析，对新生儿应用新生儿Apgar评分标准：高于7分为正常，4～7分为轻度窒息，低于4分为严重窒息。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件处理数据，计数资料比较采用 字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇围产期和新生儿Apgar评分情况比较 干预组产妇孕期延长时间、新生儿Apgar评分明显高于对照组，前者出血量明显低于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组产妇妊娠结果比较 干预组产妇自然分娩率为64.71%，新生儿存活率为97.12%，对照组自然分娩率为23.53%，新生儿存活率为85.29%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

前置胎盘是最常见的妇产科并发症之一，其发病原因尚未证实，可能与子宫体部内膜病变、胎盘面积过大、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓有关，是妊娠晚期出血的主要原因之一。前置胎盘由于黏附于子宫下段或子宫内口，在妊娠晚期胎盘剥落后可致使子宫收缩能力降低、血窦难以愈合，引起子宫内严重性大出血并发症的发生，破坏母体和婴儿血液正常循环，致使胎儿缺血缺氧性疾病的发生和产妇失血过多的情况发生，严重危及母婴生命安全。通过优质护理干预可有效延长产妇妊娠期，增加母体对胎儿的营养供给，利于胎儿的成熟，可有效改善母婴结局。

本研究结果显示，给予针对性护理干预的前置胎盘伴出血产妇手术出血量明显低于常规护理的患者，前者孕期延长时间和新生儿Apgar评分明显高于明显高于后者，前者自然分娩率和新生儿存活率明显高于后者。本院发现，通过对前置胎盘伴出血产妇给予针对性护理，减少了产妇的出血情况，延长了孕周，改善了患者的临床症状，有效避免了产妇不良情绪的产生，降低了因情绪引起宫锁的发生，使患者可期待最佳手术治疗时间并延长了胎儿的成熟时间，在一定程度上有助于胎儿的正常娩出和降低新生儿并发症的发生。此外，本院还发现经过针对性护理干预的患者可改善分娩方式，改善了产妇以剖宫产中止妊娠的方式，提高了胎儿娩出后的存活能力，改善了产妇的妊娠结果，有助于提高产妇和新生儿的生存质量。

由此可见，采取针对性护理干预不但有效延长前置胎盘伴出血产妇孕期、减少出血量，而且等待最佳治疗时机，改善产妇妊娠结局，提高新生儿存活能力，值得临床作进一步推广。

参考文献：

[1]田宁，范玲.凶险型前置胎盘并发胎盘植入33例临床治疗探讨[J].辽宁师范大学学报：自然科学版，2014，37（2）：258-261.

[2]韦翠英，文美连.宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术后大出血的临床研究分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（7）：1456-1457.

[3]卢碧君.护理干预对21例前置胎盘期待治疗效果的影响[J].中外医学研究，2014，12（18）：96-97.