急性胰腺炎患者的围手术期的护理体会

何志贤

【摘要】目的：探究急性胰腺炎患者采用围手术期护理的措施和效果。方法：选取2013年3月-2014年6月收治的49例急性胰腺炎患者进行护理，随机分组，实验组29例患者采取围手术期护理，对照组20例患者给予常规护理，对比两组患者的护理效果。结果：实验组护理的总有效率为93.10%，对照组护理的总有效率为75.0%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：急性胰腺炎患者在治疗同时采取围手术期护理，可使患者的身体症状得到明显改善，及时观察病情变化，并给予处理，减少并避免并发症的出现，提高患者的舒适度，值得推荐。

【关键词】急性胰腺炎；围手术期护理；护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0201-02

急性胰腺炎为多种因素使胰酶在胰腺激活，并导致胰腺组织出现水肿、自身消化、出血、坏死的炎性反应，患者主要有恶心、腹痛、呕吐、血胰酶增高、发热的身体症状，以病情程度不同患者的症状也不尽相同，病情较轻的患者主要表现为胰腺水肿，较为常见，预后效果较好[1]。而部分病情较重的患者，会有胰腺的出血坏死，还会有腹膜炎、感染、休克等疾病，为重症急性的胰腺炎。在治疗中采取相应的护理措施，能够有利于身体的恢复，并避免并发症等情况。选取2013年3月-2014年6月收治的49例急性胰腺炎患者进行护理，采取不同护理措施，观察患者的护理效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2013年3月-2014年6月收治的49例急性胰腺炎患者进行护理，实验组患者29例，年龄范围：27-77岁，平均年龄为：（46.37±4.28）岁，男性19例，女性10例，诱发原因：9例患者为过度劳累，情绪低落，8例患者为暴饮暴食，10例患者为胆源性的胰腺炎，2例患者为其他原因。对照组患者20例，年龄范围：25-76岁，平均年龄为：（45.63±4.92）岁，男性12例，女性8例，诱发原因：4例患者为过度劳累，情绪低落，7例患者为暴饮暴食，8例患者为胆源性的胰腺炎，1例患者为其他原因。两组患者的身体资料没有较大差异，有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者接受常规护理，实验组患者采用围手术期护理，具体措施如下。

1.2.1术前护理 手术前要对患者的病情变化密切观察，首先进行生命体征的检测，包括患者的面色、意识、皮肤温、体温等，并给予心率、血压的严密监测，若发现患者有皮肤湿冷、萎靡不振、血压下降、脉搏細速等情况，要及时告知医生[2]。手术前还要给予血气分析、血尿淀粉酶、血糖、肝肾功能的检查。同时告知患者手术的基本操作步骤，以及术后身体能够得到怎样的疗效，建立患者治疗的信心，缓解恐惧、紧张的不良情绪。

1.2.2术后身体护理 患者麻醉清醒后，且血压较为平稳，要选择半坐卧位，并检测患者的器官功能，监测器官功能时，主要观察患者的氧输送量，术后容易出现急性的肾功能衰竭，而肾功能情况的反应指标为尿量，因此要对患者每小时的尿量都准确记录，并对尿量变化，连续动态观察，对尿比重、尿中物质和渗透压的变化进行观察[3]。术后还要仔细观察其是否有呼吸困难、发绀等症状，一旦发现有痰多、咳嗽的现象，要告知医生，调整抗生素的使用，达到抗感染的效果。并使患者保持绝对的卧床休息，不仅使用镇静剂和止血药物，还要采取制酸药物，来抑制胃酸的分泌，避免出现应激性的溃疡和大出血。

1.2.3引流管和营养护理 术后进行相应的腹腔冲洗，要使引流管保持通畅，否则会加重腹腔的感染，以及伤口开裂、腹胀等并发症，所以护理人员要认真观察引流管的情况，选择负压的引流瓶，对引流液的性状、颜色和量清楚观察[4]。在手术后要及时补充氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等，输液保持无菌操作，并在输液后采取热敷，避免肺管炎和血管硬化的情况出现。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2.结果

实验组护理显效18例，护理有效9例，护理无效2例，护理的总有效率为93.10%；对照组护理显效6例，护理有效9例，护理无效5例，护理的总有效率为75.0%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

急性胰腺炎病情凶险，若没能得到及时治疗，则会恶化病情，导致死亡等严重后果。目前对该类患者多采用手术治疗的方法，彻底清除病灶，达到良好的效果，在治疗后要采取良好的护理措施，使患者的身体得到良好恢复，减少并发症。实验组采取围手术期护理，手术前进行身体检查和心理疏导，术后采取身体护理、引流管和营养护理。实验组护理的总有效率为93.10%，对照组护理的总有效率为75.0%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，急性胰腺炎患者在治疗中采取围手术期的护理，可稳定病情，减少并发症，提高生活质量，值得推荐。

参考文献：

[1] 曾皋，贺承健，廖谷清，阳学风.不同营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者预后的影响[J].安徽医药.2013，26（140：125-126.

[2] 王太芬，徐俊兰，王代宏.中西医结合治疗重症急性胰腺炎46例临床观察和护理[J]. 解放军护理杂志.2012，31（26）：152-153.

[3] 张仲萍，齐武刚，孟兆瑞，任莹，白西平.内镜下逆行胰胆管造影加乳头切开对胆总管结石的诊疗价值[J].实用放射学杂志.2013，26（19）：159-160.

[4] 许明辉，胡娟英，郝建宏，沈巍，单强，金晓东.双镜联合一期治疗胆囊结石合并胆总管结石27例[J].中国微创外科杂志.2012，16（15）：135-136.