心脏彩超在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭作用分析

钟莎莎

【摘要】目的：探讨分析心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断价值。 方法：选取我院2011年10月—2012年10月收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭的患者30例作为观察组，并选择同期健康体检者30例作为对照组，对两组患者行心脏彩超相关指标的检查。 结果：两组患者左室舒张末期内经（LVD）、左室收缩末期内径（LVS）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早期血流频谱E峰与二尖瓣环舒张早期血流频谱Ea峰的比值E/Ea，均具有统计学差异（P<0.05）；观察组不同心功能分级，上述指标亦具有统计学差异（P<0.05）。 结论：心脏彩超是唯一能够动态显示心腔内结构、心脏搏动和血流的检查项目，对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者具有重要的诊断价值，可在临床推广。

【关键词】心脏彩超；高血压；左室肥厚；心力衰竭；诊断

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0188-01

随着社会老龄化的不断加速，高血压等心血管疾病的发病率不断增高，已成为威胁人类健康最主要的因素。高血压主要引起患者心、脑、肾等多脏器功能及器质性改变，高发心肌梗死和卒中，若高血压患者出现气喘、气促等哮喘症状，应高度怀疑是否发生高血压左室肥厚伴左心衰竭[1-2]，动脉血压升高和血流动力学改变是其主要特征[3]。而心脏彩超作为一种高效的诊断技术，已广泛运用于临床高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断[4]。本研究通过对我院2011年10月—2012年10月收治的30例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者和30例同期健康体检者的心脏彩超进行对比分析，探讨心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年10月—2012年10月收治的30例高血压左室肥厚伴左心衰竭的患者作为观察组，其中男17例，女13例，年龄27～68岁，平均52.4±10.3岁，病程均大于1周。所有患者入院时均符合高血压左室肥厚伴左心衰竭的心电图检查标准，其中合并高血压性心脏病15例，冠状动脉粥样硬化性心脏病6例，扩张性心肌病5例，肥厚性心肌病4例。心功能分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级11例，Ⅲ及11例。患者无其他外周血管疾病，无肝肺肾功能不全，无贫血或感染，无近期外科手术史和肿瘤病史。另选择30例同期健康体检者作为对照组，其中男16例，女14例，年龄31～65岁，平均54.7±11.0岁。两组患者在性别、年龄等方面无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法 采用LOGIQ E9彩色多谱勒超声诊断仪，探头频率2～4MHz。患者取左侧卧位，探头置于心尖测量患者左室舒张末期内经（LVD）和左室收缩末期内径（LVS）；通过双平面Simpson法测量左室射血分数（LVEF）；取心尖两腔、四腔切面，测量二尖瓣口舒张早期血流频谱E峰与二尖瓣环舒张早期血流频谱Ea峰，并计算E/Ea。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对两组数据进行统计分析，计量质量组间比较采用t检验和秩和检验，P<0.05表示具有统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者彩超各项指标比较 观察组LVD、LVS、E/Ea比值均明显高于对照组，LVEF明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组患者不同心功能各项指标比较 LVD、LVS、E/Ea比值随心功能分级增大而升高，LVEF随心功能分级增大而降低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.讨论

表1：两组患者心功能指标比较

组别 n LVD（mm） LVS（mm） LVEF（%） E/Ea

观察组 30 54.23±10.71 29.31±3.34 57.62±7.13 14.32±3.34

对照组 30 46.12±5.04 26.12±3.57 62.27±8.15 6.79±2.95

t 7.32 4.54 5.57 11.44

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

长期患有高血压的患者，心脏后负荷较大，为了克服外周血循环阻力的增高，左室收缩加强导致左房后负荷增加，进而导致左房扩大，而心肌纤维不断增粗肥大，心肌发生重构，使得左室出现肥厚（见图二）。另外，高血压所致左心衰竭在M型超神心动图上会提示左心室室壁运动减低，左心室增大 ，EF、FS值减低（见图三）。左心室肥厚是高血压患者心脏最早损伤的表现，是引起患者左心力衰竭的主要因素[5]。心脏彩超是一种高效的心脏检查项目，可以动态显示心腔内结构、心脏搏动和血流，对于高血压左室肥厚伴左心力衰竭的患者，彩超检测可显示心脏扩大和心率加快等。

表2：观察组患者不同心功能各项指标比较

本研究显示高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的心脏彩超各项指标与对照组相比，LVD、LVS、E/Ea比值均明显增高，LVEF明显降低，差异具有统计学意义；高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的LVD、LVS、E/Ea比值随心功能分级增大而升高，LVEF随心功能分级增大而降低，组间比较差异具有统计学意義（P<0.05）。综上所述，心脏彩超用于诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭具有较高的临床价值，且具有高效、简便、快捷、对人体无损害等特点，值得在临床推广。

图一：正常M型超声心动图

图三：高血压所致左心衰竭M型左心室室壁运动减低，左心室增大 ，EF、FS值减低

参考文献：

[1]杨荣丽，陈馥，吴英. 老年高血压病并发心脑肾损害的动态血压观察及意义[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2001，07：518.

[2]邢永生，邓天明，汪芳，孙宝贵. 单纯收缩期高血压左室肥厚与心力衰竭的相关性[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2008，01：36-37.

[3]赵宪平，陈娟. 老年收缩期高血压左室肥厚与心力衰竭临床研究[J]. 临床心身疾病杂志，2004，04：249-250.

[4]韩蕊，梁科研. 彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭中的临床应用[J]. 吉林医学，2013，16：3143-3144.