中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎73例临床观察

杜远升

【摘要】目的：观察四君子汤加减联合西药治疗脾虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效。方法：选取146例脾虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者，分为对照组与观察组各73例。对照组患者给予叶酸与甲硝唑常规治疗措施，观察组在常规基础上增加四君子汤加减治疗，观察并比较两组患者治疗后症状积分与临床疗效。结果：观察组患者治疗后胃痛、痞满、纳呆与乏力症状积分均显著低于对照组，且临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脾虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者采用四君子汤加减三联疗法可显著改善患者中医症状积分，提高临床疗效。

【关键词】 慢性萎缩性胃炎；四君子汤；中西医结合；脾虚血瘀型

【中图分类号】R573.3+2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0036-02

慢性萎缩性胃炎是人体消化系统常见疾病[1]，常见胃黏膜腺体萎缩等病理表现，发病后长期伴随嗳气、隐痛、食欲不振等胃肠不适症状，且易诱发肠上皮化生以及异型增生等癌前病变[2]。传统中医理论认为该病属于“胃痞”与“胃脘痛”范畴，多以脾虚血瘀为常见证型，为进一步证实中医治疗该疾病的临床效果，笔者对患者采用四君子汤加减三联疗法治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取本院2012年6月至2014年6月所收治的146例脾虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者，经胃镜与病理检查确诊，符合脾虚血瘀中医证型标准，将其分为对照组与观察组各73例。对照组中男性38例，女性35例，年龄26～61岁，平均年龄（45.9±5.4）岁，病程1～6年，平均病程（3.9±0.9）年；观察组中男性39例，女性34例，年龄24～60岁，平均年龄（45.2±5.1）岁，病程1～5年，平均病程（3.6±0.7）年。两组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗前患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者仅给予叶酸片（江苏亚邦爱普森药业有限公司，批号：国药准字H32023288），口服剂量为10mg/次，3次/d，连续用药24周；甲硝唑（山西亨瑞达制药有限公司，批号：国药准字H14022129），口服剂量为200mg/次，2次/d，连续用药1周。观察组患者再此基础上联合应用四君子汤加减治疗，方中黄连3g，木香6g，法半夏9g，白術10g，云苓10g，陈皮10g，砂仁10g，当归10g，炒白芍10g，香附10g，乌贼骨10g，白花蛇舌草10g，党参20g；其中有呕吐者加竹茹与姜半夏；剧烈胃痛者加元胡、郁金与川楝；胃寒加高良姜与荜拨；胃酸失衡加山楂与乌梅。治疗期间严禁油腻、辛辣食物，连续治疗24周。

1.3 观察指标 治疗后采用中医症候积分法对患者主症（胃痛、痞满）与辅症（纳呆、乏力与嘈杂）等进行评分，依据患者症状程度将主症评估为2分、4分、6分，辅症为1分、2分、3分。

1.4 疗效判定 治疗结束后根据患者病理检查表现评定临床疗效[3]：①显效：病理表现胃部萎缩、异型增生与肠化生改善≥2个级度；②有效：病理表现胃部萎缩、异型增生与肠化生改善1个级度；③无效：未达以上标准者。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以（x±s）表示，进行t检验；计数资料行χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中医症状积分组间比较 观察组患者治疗后的胃痛、痞满、纳呆、乏力症状积分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 组间临床疗效比较 观察组患者治疗后的临床总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎具有病程长、迁延不愈等临床特征，临床认为是由情志不畅、饮食不洁、幽门螺杆菌感染以及叶酸缺乏等原因可导致，因病变所致胃黏膜损伤后会迅速加重机体炎症，进而促使局部腺体萎缩，甚至诱发癌变[4]。中医理论认为脾胃是气血之源，诸多原因均会造成脾胃升降功能异常，诱发脾虚血瘀症状，进而导致萎缩性胃炎的发生与发展[5]。为有效提升该疾病患者的临床治疗效果，本研究针对73例患者采用四君子汤加减三联疗法，在常规叶酸与甲硝唑治疗的基础上，给予中药四君子汤治疗。方中陈皮、白术具有消积除满、疏肝健脾的功效；白花蛇舌草与黄连清热解毒；当归与丹参活血化瘀；党参可促进溃疡面愈合，诸药共同作用可促使气血畅通、脾胃健运，进而改善腺体萎缩状况，缓解局部炎症反应，并提升癌变抵抗能力。本组患者经治疗后，其胃痛、痞满、纳呆、乏力症状积分均显著低于常规西药治疗患者，同时本组患者临床总有效率明显高于常规治疗患者，证实临床应用四君子汤加减治疗可提高中医症状改善程度，对疾病治愈具有积极促进作用。

综上所述，针对脾虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者采用四君子汤加减三联疗法可显著促进中医症状积分，临床疗效较满意。

参考文献

[1]周子力.萎缩性胃炎患者血清胃泌素及血清、组织氧化应激指标的变化[J].海南医学院学报，2015，21（2）：178-180.

[2]安贺军，张波，郭雁冰，等.172例慢性萎缩性胃炎患者症状及舌脉聚类分析[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（3）：123-125.

[3]戴明，伊凡，郭红梅，等.曾斌芳教授治疗慢性萎缩性胃炎临床经验撷菁[J].新疆医科大学学报，2015，38（3）：379-380.

[4]蔡芳，张咏冬，李凯，等.温中汤治疗慢性萎缩性胃炎经验[J].中国民族民间医药，2015，24（4）：148.

[5]王卫东.中西医结合治疗慢性胃炎62例疗效观察[J].山西医药杂志，2015，44（4）：448-449.

（收稿日期：2015.05.22）