藏药浴治疗类风湿关节炎30例临床观察

朱仁杰

【摘要】目的：观察藏药浴在治疗类风湿关节炎中的疗效。方法：选取60例类风湿性关节炎患者为观察对象，随机分为对照组和观察组各30例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予藏药浴治疗，比较两组治疗后的关节疼痛情况和总有效率。结果：观察组病人VAS评分为（1.3±0.1）分，显著低于对照组的（4.2±1.1分）（P<0.05）；观察组总有效率为93.3%，高于对照组的73.3%（P<0.05）。结论：藏药浴能够显著地改善类风湿关节炎的临床症状，缓解关节疼痛，疗效较好。

【关键词】 风湿性关节炎；藏药浴；关节疼痛

【中图分类号】R291.408 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0002-02

类风湿关节炎为一类全身性自身免疫性疾病，以周围关节出现骨质损害为主要特征，临床表现为肌肉、关节和筋骨出现麻木、酸痛、屈伸不利、关节肿、灼热等，严重地影响患者正常生活，属于藏医“痛风病”、“黄水病”范畴[1]。藏医学是在广泛地融合以及吸收中医、印度医药等相关理论的基础上，在2000多年应用实践中逐渐形成的一种独特的民族医药。本文旨在观察藏药浴在治疗类风湿关节炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月到2014年2月我院收治的类风湿性关节炎患者60例，并随机分为对照组和观察组各30例。对照组中男性17例，女性13例，年龄25～72岁，平均年龄（45.2±5.1）岁，病程在2个月至14.5年，平均病程（5.2±1.0）年；观察组中男性18例，女性12例，年龄在26～70岁，平均年龄（44.9±5.3）岁，病程在3个月至14.2年，平均病程（5.0±0.9）年。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准 ①符合诊断标准中4项及以上[2]：每天晨僵持续>1h，且病程>6周；腕、掌指和近指出现关节肿，病程>6周；3个或以上关节出现关节肿，病程>6周；对称性关节肿，病程>6周；类风湿因子阳性；皮下结节；②近2周内未服用过其他治疗者；③无精神病史，具有一定的认知能力和辨别能力；④对本次研究使用的药物无敏感者；⑤无其他严重疾病者；⑥治疗依从性高，配合医生进行相关治疗者；⑦知情并签署同意书者。

1.3 排除标准 ①符合诊断标准中4项以下者；②近2周内曾服用过其他类风湿关节炎治疗药物者；③认知能力、辨别能力较差；④对本次研究使用的甲氨蝶呤、藏藥浴药物等敏感者；⑤存在心肝肺等严重疾病者；⑥治疗依从性偏低，治疗过程有私自改变服药时间、服药次数等者。

1.4 方法 对照组给予常规治疗：口服10mg甲氨蝶呤，1次/d；温热疗法：采取热毛巾温水热敷关节患处（如双手、双膝等），2次/d，早晚各一次，20d为一疗程。观察组在对照组基础上给予藏药浴治疗：1000g五味甘露浸泡一d后，蒸汽再煎，熬成半锅后倒至木桶内，当药液温度在40～42℃时，浸泡全身洗浴约20～25min，1次/d，20d为一疗程。

1.5 观察指标 ①关节疼痛[3]，采取VAS评分来评价关节疼痛：0分为关节无疼痛；1～3分为关节有轻微疼痛；4～6分为关节有明显疼痛，但可耐受；7～10分为关节有剧烈疼痛，超出可忍受程度。②疗效评定[4]，共分为4个等级：痊愈为治疗后关节红肿、疼痛等相关症状完全消失，恢复正常的关节活动功能；显效为治疗后关节红肿等相关症状消失，基本恢复正常的关节活动功能，但天气变化、劳累时关节会出现疼痛感；有效为治疗后关节红肿、关节疼痛等相关症状有所缓解，恢复部分的关节活动功能；无效为治疗后关节红肿、关节疼痛等相关症状没有改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.6 统计学方法 应用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采取t检验；计数资料以百分率表示，采取χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组关节疼痛的比较 治疗后，观察组病人VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组疗效比较 治疗后，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

藏医药浴具有廉价、简单、方便、取材容易等优点，目前已经应用于扭伤、痛风、坐骨神经痛、黄水病等疾病中，效果理想，已受到广泛地关注。在藏医学中，类风湿性关节炎称之为“真布”，早期以麻木、关节酸痛、屈伸不便等症状为主，晚期时关节会有不同程度僵硬，且会伴有骨、骨骼肌萎缩，容易致残，主要是由于人体生理性“赤巴”、“隆”、“培根”不足或紊乱，潮湿、风寒侵袭至关节、机体，导致出现运动障碍。从病理改变角度看，该病为一种累及关节膜、浆膜、心脏、肺部、眼睛等广泛性炎性疾病，为藏医“痛风病”、“黄水病”范畴之内。本文中选取的藏药浴为“五味甘露汤”，包括阳山甘露圆柏枝、草甸甘露黄花杜鹃叶、阴山甘露高山麻黄、野生亚菊、水甘露水柏枝，其中圆柏枝可主治肾气亏虚，黄花杜鹃叶可除痰湿，麻黄可发汗解表，野生亚菊可清热解毒、消除关节肿痛，水柏枝可清内毒，5味药材经过水煎后，通过药浴使药物直接作用于皮肤，使全身血管扩张，加速血液循环，达到理想治疗效果[5-7]，本文的研究结果显示观察组给予藏药浴治疗后，病人的关节炎疼痛评分显著低于对照组（P<0.05），治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），表明藏药浴的疗效确切。

综上，藏药浴能够显著地改善类风湿关节炎的临床症状，缓解关节疼痛，疗效较好。

参考文献

[1]郭世忠，芦红.藏医药浴治疗类风湿性关节临床疗效观察134例[J].中外健康文摘，2012，（33）：136-137.

[2]秦德寿，东继芳.藏医藏药综合治疗类风湿性关节炎56例疗效观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（9）：183.

[3]方陶.消炎止痛膏治疗类风湿关节炎关节疼痛的临床观察[J].医学信息，2014，（18）：501-501.

[4]东知项杰，俄措卓玛.藏药浴治疗类风湿关节炎48例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（15）：44.

[5]胡正学，白如霞.藏医药浴治疗类风湿性关节炎及浴后预防分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（8）：123.

[6]扎西才让.藏医药浴治疗类风湿性关节炎的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（7）：343.

[7]赵秀花.藏医药浴治疗类风湿性关节炎78例临床体会[J].中国民族民间医药，2012，21（12）：4.

（收稿日期：2015.05.21）