循证护理在无痛胃镜检查不良情绪50例中的应用

徐晓红

【摘要】目的：观察循证护理对改善无痛胃镜检查患者不良情绪的效果。方法：选择近期收治的无痛胃镜检查患者100例，分为循证护理组和常规护理组，每组50例。比较两组患者的护理满意度、SAS和SDS评分。结果：循证护理组患者的护理满意度显著高于常规心理护理组，两组SAS和SDS评分比较，循证护理组优于常规心理护理组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：循证护理对改善无痛胃镜检查患者不良情绪效果显著，值得推广。

【关键词】无痛胃镜；循证护理；不良情绪；护理满意度

【中图分类号】R4735；R4723【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0121-02

近年来，随着医药技术的不断发展，医疗技术的水平呈逐年上升趋势，胃镜在治疗消化系统疾病中起到了关键性作用。在临床治疗消化疾病时无痛胃镜检查成为临床医生诊断和治疗的最佳依据。患者在日常的诊断和治疗过程中对于无痛胃镜还存在一定的焦虑抵触情绪，根据相关资料显示，在实施无痛胃镜前存在焦虑及抵触心理的患者高达98%，这种情绪给患者的治疗带来了较大的影响。随着循证护理模式的逐渐完善，该种护理方式已被应用到临床护理中的每个环节，通过这种护理模式能够对患者的不良情绪起到很大的消除作用，护理效果明显。我院将循证护理模式应用于行无痛胃镜检查的50例患者中，取得良好疗效，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选择2014年1月至2015年6月进行无痛胃镜检查的100例患者作为研究对象，分为循证护理组和常规护理组两组，每组患者各50例，其中循证护理组男性28例，女性22例，年龄28～65岁，平均年龄（395±115）岁，其中胃及十二指肠溃疡11例，上消化道异物7例，慢性萎缩性胃炎12例，胆道蛔虫症5例，上消化道大出血3例，食管癌4例，胃癌8例。常规护理组男性27例，女性23例，年龄27～64岁，平均年龄（405±125）岁，其中胃及十二指肠溃疡13例，上消化道异物6例，慢性萎缩性胃炎14例，胆道蛔虫症4例，上消化道大出血2例，食管癌5例，胃癌6例。所有入选患者均在行无痛胃镜检查前进行常规检查，包括：肝功能、乙型肝炎5项、心电图，人类免疫缺陷病毒抗体检测、出凝血时间等。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>005）。

12纳入标准与排除标准纳入标准：①患者在行无痛胃镜检查前神志清醒；②能够正常沟通，无听力及视力障碍；③符合无痛胃镜检查的适应症；④知情且在无痛胃镜检查书上签字。排除标准：①有消化道出血隐患；②伴有严重心、肺、肝功能疾病患者；③存在精神障碍、其他严重疾病的患者。

13护理方法

131常规护理常规护理组患者在术前接受常规护理，内容包括：术前饮食注意事项、物品器械的准备、术中体位、术前、术后治疗过程中患者的心理护理以及症状体征的变化护理等。心理护理包括：患者在进行无痛胃镜前存在紧张、焦虑、恐惧情绪，担心在麻醉过程中出现意外，医护人员应在术前给于患者介绍无痛胃镜的优点、手术环境、术前安全措施以及术前、术后的注意事项，从而消除患者紧张、焦虑、恐惧的心理，使患者在最佳的状态下接受胃镜的检查。术前物品器械准备：器械包括常规的诊疗器械，以及电子胃镜仪器及配套器材。

132循证护理循证护理组患者在常规护理组的基础上接受循证护理。循证护理包括：①医护人员根据以往的护理经验，行无痛胃镜的患者有高达98%的人存在焦虑、恐惧、紧张的情绪，这些情绪往往造成患者遵医程度较低，因此，医护人员应主动热情给予该组患者进行针对性的心理辅导，介绍无痛胃镜手术的优势以及手术过程中可能产生的痛苦及不适感，使患者最大程度上消除焦虑、恐惧、紧张的情绪。②在给予患者心理辅导的基础上，医护人员搜集万方数据库、维普数据库等知名医疗网站上优秀的无痛胃镜护理案例，结合自己以往的护理经验，针对每个患者制定出最佳的护理方案，给予患者及家属进行宣导，与患者及家属一起严格执行护理方案。

14观察指标在护理过程中医护人员将两组患者护理前后的不良情绪、治疗配合度采用SAS和SDS量表进行统计分析。

15疗效判定①护理疗效标准：医护人员对两组患者术后满意度调查表进行分析。非常满意：通过医护人员的护理，患者的紧张、焦虑、恐惧情绪明显改善，能够积极配合医护人员的检查；满意：通过医护人员的护理，患者的紧张、焦虑、恐惧情绪得以缓解，能够配合医护人员进行检查；不满意：通过医护人员的护理，患者的紧张、焦虑、恐惧情绪没有得到缓解，甚至不良情绪加重，无法配合医护人员的治疗。满意度=非常满意度+满意度。②采用焦虑自评量表（SAS ）及抑郁自评量表（SDS）评判不良情绪及治疗配合度。焦虑自评量表以临界分值标准分50分为界限。患者焦虑自评量表评定总分≤50分，表明患者无焦虑情绪，有很高的配合度；50分<患者焦虑自评量表评定总分<65分，表明患者焦虑情绪比较明显，配合度不高，有抵触情绪；患者焦虑自评量表评定总分>66分，表明患者焦虑情绪十分严重，带有很强的抵触情绪。抑郁自评量表（SDS）以53分为界限。患者抑郁自评量表评定总分≤53分，表明患者无抑郁情绪，表情很自然，配合度很高；53分<患者抑郁自评量表评定总分<70分，表明患者有很明显的抑郁情绪，治疗配合度不高，带有自闭症状；患者抑郁自评量表评定总分≥71分，表明患者抑郁情绪很严重，带有明显的抵触心理，不愿意配合治疗。

16统计学分析采用SPSS 170统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两患者满意度比较循证护理组满意率为98%，明显高于常规护理组82%，两组比较差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

22两组患者焦虑和抑郁情况比较治疗后，循证护理组SAS和SDS评分优于常规护理组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

早在上世纪90年代，国外著名学者Guyatt提出循证医学的概念，直至后期学者Lsackett对循证医学的概念进行改进与完善。循证医学又被称为实证医学，循证医学的中心思想是医生在给予患者制定治疗方案时，应审慎地、明确地应用当代最佳证据，同时结合以往个人治疗经验，选择治疗决策。循证医学区别于传统医学，是强调在给予患者做出任何医疗决策前都应建立在最佳科学研究证据基础上的一门方法。循证医学在世界范围内被广泛应用，目前，该医学在护理、公共卫生等领域应用中，可同时发展成各自领域的新理念，是循证医学在医疗护理领域应用过程中产生的一种新的护理观念。其核心思想是针对问题提供实证。近些年来，随着人们生活水平的提高，加之生活节奏增快和工作压力的增大，人们的生活节奏较之以往也有所改变，这种生活节奏导致很多人患上消化系统疾病，该种疾病严重影响了人们的身体健康。而胃癌、食道癌等恶性消化道疾病发生的概率也在逐年增加。在临床上胃镜检查是诊断消化道疾病的有效方式。常规的胃镜在检查时容易造成患者恶心、呕吐、窒息等不良反应，这些不良反应易造成很多患者存在心理阴影，导致其不愿进行胃镜检查，往往会延误病情诊断。近年来，随着临床医疗技术发展，无痛胃镜在临床诊断消化道疾病中被广泛应用，无痛胃镜给很多惧怕常规胃镜检查的患者带来了福音。无痛胃镜检查能让患者在睡眠的状态下进行身心完全放松的检查，大大提高了诊断的成功率。无痛胃镜检查时仍然存在患者在术前有紧张、焦虑、恐惧情绪，常规护理方式在临床护理中效果不明显，目前，临床上多使用循证护理模式，该种护理模式在临床护理中效果显著。循证护理模式的核心是提出问题，寻找问题、解决问题，该种护理方式能够全面的给予患者进行护理，具有其他护理方式不可替代的优势。循证护理与常规护理相比，医护人员与患者沟通更为顺畅，更能了解患者的心理及不良情绪，可以根据患者的具体情况，查找以往的成功护理案例，再结合以往的护理经验，制定出符合患者的护理方案。具有针对性强、患者满意度高的特点。

综上所述，对无痛胃镜患者进行循证护理，可以大幅度降低患者的恐惧、焦虑等不良情绪，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：20150728）