急救护理在急性ST段抬高心肌梗死100例中的应用

王小娟

【摘要】目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死应用急救护理路径的抢救效果，以提高患者以及家属对护理服务的满意程度。方法：将急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者190例随机分组，分为观察组100例和对照组90例。观察组100例采用急救护理路径管理，对照组90例采用普通护理管理。观察比较两组总住院费用、住院时间、并发症发生率和护理满意度差异。结果：观察组总住院费用和住院时间均比对照组明显下降（P<005）；观察组10例（10%）出现并发症，对照组30例（3333%）出现并发症，两组并发症发生率差异具有统计学意义（P<005），观察组护理满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：急救护理路径管理是一个低成本高效率的护理模式，值得在护理工作中推广。

【关键词】急性ST段抬高；心肌梗死；急救护理；急救

【中图分类号】R4735；R4722【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0117-02

急救护理路径是指由医生、护士和其他人员对于特定的诊治和手术作出最适当的、有顺序和有时间性的医治护理计划，用于提高康复时间，可以更好的整合利用医护资源，使患者和患者家属得到最佳的医治和护理质量。当前，急救护理路径的研究和应用在国外处于成熟阶段，国内有些大型医院也逐渐开展了一些病例的研究和实践工作。我院急诊科自2014年5月至2015年3月收治的190例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者随机分组进行了急救护理路径管理和普通护理管理效果比较，现报告如下。

1材料与方法

11一般资料选择2014年5月至2015年3月，我院急诊科救治的190例急性ST段抬高心肌梗死住院患者，患者全部知情并签署知情同意书。按住院先后顺序随机将患者分为两组：观察组100例，男65例，女35例；年龄35～77岁，平均年龄（516±68）岁；85例进行冠状动脉介入术治疗，15例进行溶栓治疗。对照组90例，男54例，女36例；年龄37～79岁，平均年龄（531±95）岁；72例进行冠状动脉介入术治疗，18例进行溶栓治疗。两组患者性别、年龄、梗死部位、治疗方式等差异均无统计学意义（均P>005），具有可比性。

12具体方法观察组和对照组都进行整体护理，对照组按照常规护理要求和医生医嘱进行传统常规护理；观察组采用急救护理路径管理要求中的治疗和护理的流程进行护理。第一步，每个科室成立专门的急救护理小组：根据《急救护理路径管理试点工作方案》的要求，成立专项小组以科主任为组长、护士长为管理中心，以科室里的不同职位的医护人员为成员，积极主动商议属于急救护理路径范畴的疾病，商议每种疾病对应的诊治护理过程，形成以患者为中心、急患者所急的流程表。医生护士分别选定一名认真热情、负责的高级资深的人员为急救护理路径管理的管理员，选定人选以后上报做记录，让她明确自己的职责，确保小组正常开展工作。第二步，设计标准化的流程表：我院制定表格的内容大体包括：日常诊疗工作、医嘱和护理工作、有无并发症，附上当值医生和当值护士的签字。医生、护士、患者和辅助科室多方配合，协调好工作。第三步，认真按照流程表的操作流程：患者自入院起，责任医生按照患者病情决定是否需要急救护理路径。只要需要，当值护士标注在患者病历上，将流程表放在患者病历里，按照流程表上的内容进行医护，在完成的项目后面划“√”，如果有异常情况当值护士要尽可能快速通知并报告医生，医生做好急救，护士做好记录。患者出院前，护士对患者和患者家属进行护理满意度的问卷调查，并根据患者和患者家属提出的改进意见进行修改。

13观察指标记录患者住院时间和住院费用，在患者出院前对患者和家属进行护理满意度问卷调查，比较两组差异。

14统计学分析采用SPSS软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用χ2检验。P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组患者住院时间和住院费用的比较观察组总住院费用和住院时间均明显低于对照组 （P<005），见表1。

22两组患者并发症发生率比较 观察组10例（10%）出现心律失常、休克、猝死等并发症，对照组30例（3333%）出现相应的并发症，观察组并发症发生率明显低于对照组 （P<005）。见表2。

23两组患者护理满意度比较观察组护理满意率明显高于对照组 （P<005），见表3。

3讨论

急救护理路径管理是我们倡导的一种新型医疗护理服务模式，它让护士的护理工作变得高效率起来；另一方面这项举措为患者减少了一部分不必要的费用，有效地缩短患者的治疗时间。

这项举措让护士的工作变得程序化、标准化和规范化，保证了护理质量，缩短了护理记录时间，提高了护理工作效率，促进护士对于业务知识的学习。

急救护理路径在运用的过程中要求医生、护士、患者沟通，降低了医患纠纷的产生，全方位保护了患者的知情权，缓解了患者以及患者家属对医院的恐惧感，增强了患者以及患者家属对医护人员的信任感，有利于改善医患关系，有利于患者的康复。

总之，急救护理路径管理是一个低成本高效率的模式，值得在护理工作中推广。

参考文献

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（收稿日期：20150728）