运脾补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期50例临床观察

韩林华

【摘要】目的：观察运脾补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法：选取100例支气管哮喘慢性持续期患者为观察对象，分为对照组和观察组各50例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用运脾补肺汤治疗，比较两组的疗效和治疗前后肺功能变化。结果：观察组总有效率为88%，高于对照组的66%（P<005）；治疗后观察组FVC、FEV1及PEF水平明显高于对照组（P<005）。结论：在支气管哮喘慢性持续期治疗中，采用运脾补肺汤治疗，能明显缓解临床症状，改善肺部功能，减少疾病发作次数，进而加快患者康复速度，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】支气管哮喘；慢性持续期；运脾补肺汤

【中图分类号】R5622+5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0054-02

支气管哮喘是呼吸科临床常见病和多发病，是一种多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，与气道高反应性密切相关，以可逆性气流受限为主要临床表现，并伴有咳嗽、气促、喘息、胸闷等症状，给患者心理和生理造成严重的影响，大大降低患者生活质量。支气管哮喘发病原因及机制复杂，目前尚未完全清楚，可能与遗传、呼吸道感染、气候突变、剧烈运动、精神情绪、药物等因素有关。疾病起病较急，病情进展快，采用支气管舒张剂治疗也可自行缓解。临床治疗支气管哮喘以药物为主，西药多采用平喘、抗炎、抗感染治疗，疗效尚可，但副作用多，复发率较高，临床应用受到限制。从中医学角度来看，支气管哮喘属于“哮病”、“喘症”范畴，中药治疗能标本兼顾，临床效果安全显著。本文就我院诊治的100例支气管哮喘慢性持续期患者临床资料进行分析，观察运脾补肺汤治疗的疗效，现总结如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2013年2月至2014年2月诊治的100例支气管哮喘慢性持续期患者作为研究对象，入院时行胸部X线、实验室检查，均证实为支气管哮喘。将本组100例支气管哮喘慢性持续期患者分为对照组和观察组各50例。对照组：男性31例，女性19例，年龄22～67岁，平均年龄（432±103）岁；病程7个月至15年，平均病程（68±14）年；观察组：男性27例，女性23例，年龄22～66岁，平均年龄（432±112）岁；病程6个月至16年，平均病程（67±16）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12诊断标准

121西医诊断标准患者入院时反复发作胸闷、气促、喘息、咳痰、呼吸困难等症状，与上呼吸道感染、变应原、物理化学刺激等因素有关。肺部可闻及弥漫性哮鸣音，呼气延长。支气管舒张试验结果呈阳性，支气管激发或运动试验结果呈阳性。支气管哮喘慢性持续期是在一定时间内每周出现不同程度的上述症状。

122中医辨证肺脾气虚证：主症为喉中痰鸣、气喘、咳嗽、脘腹痞满，次症为口淡、痰质黏稠、大便不调、乏力、舌质淡、苔薄白或腻、脉弱。

123纳入标准符合支气管哮喘西医诊断标准，中医辨证属哮病肺脾气虚型；2周内未使用糖皮质激素、抗过敏药及炎性介质拮抗剂；治疗前2d未使用β2受体激动剂、抗胆碱能药物。

124排除标准排除肺结核、急性呼吸系统疾病者；心、脑、肾、造血系统等重要脏器功能性障碍者；既往精神病史者；控制不良的糖尿病、高血压病者；妊娠期和哺乳期妇女。

13方法对照组患者采用常规治疗方法，参照GINA方案给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（商品名：舒利迭，规格：沙美特罗50μg，氟替卡松250μg）治疗，每次1吸，每日2次。观察组患者采用运脾补肺汤治疗。方剂组成为：生晒参、炙黄芪、茯苓、陈皮、山药各15g，法半夏、炙白前、款冬花、桃仁、当归、杏仁、桑白皮、防风各10g，厚朴、建曲各15g，炙甘草6g。用水煎服，每日1剂，分两次服用。2个月为一个疗程，两组患者均治疗1个疗程。

14评价标准观察两组患者治疗前后FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒钟用力呼气容积）、PEF（最大呼气流量）。疗效标准参照支气管哮喘疗效判定标准。临床控制：临床症状及体征全部消失，病情得到控制，偶有轻度发作也无需用药即可缓解，FEV1或PEF增加≥35%，或FEV1≥80%；显效：临床症状及体征明显改善，PEF或FEV1增加在25%～35%之间，或FEV1达60%～79%；有效：临床症状及体征有所改善，PEF和FEV1增加15%～25%；无效：临床症状及体征无明显改善甚至加重，PEF或FEV1水平无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

15统计学方法所有数据应用统计学软件包SPSS200作处理，以（x±s）对计量资料作描述，行t检验；以（%）对计数资料作描述，行χ2检验。P<005表明差异具有统计学意义。

2结果

21两组临床疗效比较观察组患者临床治疗总有效率高于对照组（P<005），详见表1。

22两组治疗前后肺功能变化两组患者治疗前FVC、FEV1及PEF水平比较无统计学意义（P>005），治疗后两者患者FVC、FEV1、PEF水平均高于治疗前，其中观察组患者FVC、FEV1、PEF水平较对照组更高（P<005），见表2。

3讨论

近年来，我国环境日益恶化，支气管哮喘作为临床常见病，其发病率、病重程度逐渐上升，临床表现为咳嗽、咳痰、气促、喘息、呼吸困难等，给患者正常生活和工作造成严重的影响。支气管哮喘具有反复发作、迁延难愈等特点。支气管哮喘慢性持续期西药治疗包括平喘、止咳、吸氧、抗感染等，可短时间内改善临床症状，控制病情急性发作，临床效果尚可。但对于此病的长期疗效不理想，一旦停药，复发率较高，临床应用受到限制。

支气管哮喘的发生与上呼吸道感染、接触冷空气、变应原、剧烈运动、精神等因素有关，中医学认为支气管哮喘属于“喘证”范畴，脾、肺亏损，水液运化困难，导致痰饮内伏，一旦寒邪入侵机体，导致痰气淤结，肺失宣降，进而表现为咳痰、脓痰、喘息等，反复发作，日久损伤人体正气，久经不愈，大大降低了患者生活质量。因此，应坚持运脾补肺、活血化瘀、扶正固本的治疗原则。我院采用运脾补肺汤治疗，方中生晒参、炙黄芪、茯苓、山药补肺健脾益气；半夏、陈皮燥湿化痰；炙白前、款冬花、杏仁、桑白皮止咳化痰；桃仁、当归活血化瘀；防风祛风固表；厚朴下气平喘，与建曲相伍，理气消积；炙甘草益气健脾、调和诸药，全方共达健脾、补肺、活血、益气的作用。结果显示，观察组患者治疗总有效率较对照组更高，说明采用运脾补肺汤治疗，能减少支气管哮喘发作次数，控制病情反复发作，提高患者生活质量；同时观察组患者肺功能改善显著优于对照组，明显增强肺功能，进一步体现了运脾补肺汤的临床优越性。

综上所述，在临床支气管哮喘慢性持续期治疗中，采用运脾补肺汤治疗，能明显改善临床症状，控制病情，提高患者生活质量及预后效果，具有较好的临床治疗效果。

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（收稿日期：20150730）