针灸推拿治疗肩周炎50例临床观察

普虹丽

【摘要】目的：观察针灸推治疗肩周炎患者的临床效果。方法：选取100例肩周炎患者作为研究对象，分为观察组和对照组各50例。对照组给予针灸治疗，观察组给予针灸联合推拿治疗，比较观察两组患者临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为98%，明显优于对照组的的82%，差异具有统计学意义（P<005）。结论：针灸联合推拿治疗肩周炎患者疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】肩周炎；针灸；推拿

【中图分类号】R2743【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0051-02

肩周炎是临床常见疾病。主要是指患者肩关节、滑膜囊、周围韧带、肌肉群等软组织病变，引起肩周病变或者伴有疼痛、酸痛为主的临床综合病症，对患者的正常生活以及学习造成严重影响。肩周炎多发人群为中老年人群，并且女性多发于男性，从事体力劳动的人群发病率较高，如不及时选择有效治疗方式刚会对患者正常活动造成严重影响。笔者采用针灸推拿相结合方法治疗肩周炎患者，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2013年12月至2014年12月收治的100例肩周炎患者作为研究对象，其中男性43例，女性57例，年龄37～67岁之间，平均年龄（4803±524）岁；左肩39例，右肩36例、双肩25例。将其分为对照组和观察组各50例。对照组中男性19例，女性31例，年龄38～67岁之间，平均年龄（4843±522）岁。病程3～49个月，平均病程（1598±46）月。观察组中男性24例，女性26例，年龄37～66岁之间，平均年龄（4747±562）岁；病程2～48个月，平均病程（152±41）月。所有患者经临床表现以及影像资料检查后均确诊为肩周炎。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入与排除标准纳入标准：①所选患者与有关文献诊断标准相符合。②患者接受治疗前均无外伤史、手术史。③对本次治疗中使用的针灸、推拿有较好耐受性。排除标准：①排除除肩周炎外心脏、肾脏、肝脏、肺脏患有疾病的患者。②排除妊娠期、哺乳期患者。③排除无法正常认知、患有精神疾病的患者。

13治疗方法对照组患者给予针灸治疗。患者取坐位，对患者皮肤进行常规消毒之后使用30号毫针实施针灸，使用泻法由健侧条口穴顺着承山穴位刺头，完成进针之后按照顺时针捻转，同时指导肩周炎患者对患肢进行基本运动，比如上举、外展以及内收等，运动幅度的原则由小至大。连续针灸5min之后对其他部位进行针灸治疗，等待至针灸得气之后循序渐进治疗，留针30min，1次/d，连续治疗10d。观察组患者在对照组基础上联合推拿治疗。具体为：①放松松解法：患者取坐位，把患者肘部托起，保证患者患肢为外展位，对患者相应穴位实施揉法、滚法以及拿法等方式进行操作，每种推拿方式持续5min，对患者进行此种推拿方式进行推拿的目的是为运动手法、点压弹拨法等进行活血止痛、舒筋活络等相应的准备工作。②运动手法：对肩周炎患者的肩关节进行被动运动，将患者肩关节作为中心，给予摇动、环转等被动动作，顺时针、逆时针交替进行，其运动幅度以患者的耐受度为准。③点压弹拨法：取患者肩井、阿是穴、肩前、秉风、肩贞、天宗以及曲池等穴位，每个穴位按压1～3min，沿患者阿是穴肌腱或者肌肉向垂直方向弹拨3～5次。④结束时使用揉搓法从患者患部到前臂间反复搓动，使肌肉呈松弛状态，推拿法1次/1d，连续治疗10d。

14观察指标观察两组患者使用不同治疗方式进行治疗10d后的临床疗效。

15疗效判定参照有关文献拟定。痊愈：患者经治疗后侧间关节疼痛感完全消失，双肩功能完全恢复正常；显效：患者经治疗后侧肩关节疼痛、酸痛感基本消失，偶有短时间内轻微疼痛，不会对患者的正常生活和学习造成影响；有效：患者经治疗后侧肩关节疼痛次数明显减少，疼痛时间有降低趋势，双肩功能得到一定恢复；无效：患者经临床治疗后侧肩关节无改善迹象甚至病情加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

16统计学方法采用SPSS150数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

观察组治疗总有效率为98%，明显优于对照组的82%，差异具有统计学意义（P<005），见表1。

3讨论

肩周炎常发年龄于50岁左右的中老年人，有研究发现，因人们日常生活中的生活习惯、工作方式以及我国正逐步进入到老龄化社会中，使肩周炎的发病率呈逐渐上升趋势发展。肩周炎主要临床症状为肩部疼痛，夜间疼痛加重，并且随着病情发展肩关节部位疼痛会加剧。如此病未及时进行有效治疗，有可能会对患者的肩关节功能活动造成一定影响，严重者会感受到肩关节有广泛疼痛并向肘部以及颈部放射发展，导致患者出现不同程度的三角肌萎缩。

当前对肩周炎的主要治疗方式为保守治疗，其中包括服用镇痛消炎类药物、局部封闭痛点、物理治疗、自我按摩以及针灸推拿等方式。镇痛消炎类药物对轻微肩周炎患者疗效较好，可使患者疼痛情况得到一定缓解，但随着病情发展，患者会对镇痛消炎类药物产生一定耐药性，不利于患者康复。

中医认为肩周炎的发病与营卫虚弱、筋骨衰颓、风雨露宿、夜寐漏肩、久居湿地、血行不畅有关。肩天节周围肌肉、肌腱、关节囊、筋膜等软组织水肿、充血、组织液渗出、纤维组织增生、炎性细胞浸润，最终形成肩部慢性炎症，致使患者肩关节功能伴有疼痛以及功能减退。中医临床治疗的原则为滑利肩关节、改善肩部血液循环、松懈黏连。针灸治疗的主要疗效为疏通经脉、通气止痛、祛风除寒。本研究发现，针灸治疗在肩周炎急性期中疗效较佳，但对病情缓慢发展的患者，临床治疗效果较差；推拿治疗主要用于患者病情恢复期，对患者肩周炎病灶处进行推拿，可使局部肌肉以及皮肤不断产生热量，有效改善血液循环的状态，使患者已经出现炎症的软组织及时恢复弹性。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为98%，明显优于对照组的的82%，与王自景研究结果基本一致，表明针灸联合推拿治疗肩周炎患者疗效较好，值得临床推广应用。

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（收稿日期：20150729）