五子衍宗丸临床新用

欧阳军

五子衍宗丸是著名的补肾良方，被誉为“古今种子第一方”。据考证该方起源于唐代。如今，五子衍宗丸经长期临床实践，其运用已大大超出了原来的主治范围。例如用于不孕症、滑胎、闭经、神经衰弱等病症，每每收到较好效果。

不孕症

用五子衍宗丸内服，每次9克，每日3次，治疗妇女不孕症有较好疗效。

典型病例：刘xx，女，26岁，婚后4年未孕，月经量少、色淡、腰酸腿软、头昏乏力、少腹冷痛、白带清稀而多。经妇科检查为子宫发育不良，宫颈及宫体均小，子宫后位，双侧附件未见异常，双侧输卵管通畅。男方精液检查正常。诊其脉沉细，两尺尤甚，舌质淡、苔薄白。辨证为肾虚宫寒，冲任失调致久不受孕。治宜补肾填精、温阳暖宫，乃用五子衍宗丸加味煎服10剂后，月经来潮，经量增多色红，腹痛较微，腰痛头昏;改服少腹逐淤汤以暖宫散寒、活血化淤，3天后好转;再服五子衍宗丸，每日3次，每次9克，服药36天，月经逾期未潮，嘱其停药，次年足月顺产一女孩。

点评：不孕症病因较为复杂，在临床治疗时应区别不同原因而对因下药。对于妇女肾亏精衰、冲任失固而致宫寒不孕症，可用五子衍宗丸治疗。五子衍宗丸滋肾助阳之功能，虽专为男子不育而设，但主要是针对肾阴不足而致不育症，故对肾阴不足之不孕症同样有效。

滑胎

用五子衍宗丸内服，每服6克，每日2次;或以五子衍宗丸原方药材，水煎服，每日1剂，分2次煎服，治疗滑胎，效果较好。

典型病例： 杨xx，女，32岁，婚后六载曾流产4次，均在妊娠2～4月发生，每次虽经中西药治疗，却未能避免流产。今又复怀孕54天，始见腰酸腿软，带下绵绵，头昏纳呆，尚未见红，恐再次流产，前来求治。察其脉细沉滑，两尺细弱，舌苔白腻质淡。此因精亏肾衰，胎元失固而致滑胎，治宜填精补肾、益气安胎。以五子衍宗丸加减服6剂，腰痛消失，带下减少，精神转佳。嘱续服五子衍宗丸，每次6克，每日2次，服至3个半月时，因工作劳累，突感腰酸微痛，头昏气短，少腹略坠，脉滑细无力，舌淡苔薄白，肾气亦亏，胞脉失养，仍以五子衍宗丸加减服15剂，诸症消失，11月中旬足月顺产一男婴。

点评： 滑胎多因脾肾虚弱、气虚、血热或外伤等引起，若是由肾虚而致滑胎可选用五子衍宗丸治疗。中医认为肾虚气馁、冲任受损，孕后往往因出现腰酸流血而坠胎。“胞脉系肾，肾以载胎”，故滑胎可以补肾填精着手治疗，五子衍宗丸有较好滋肾作用，故临床如遇肾虚滑胎，选用五子衍宗丸补肾填精以固胎，能达到较好的安胎之效。

闭经

因产后大出血，肾气不足，精血亏乏而致血枯经闭，可运用五子衍宗丸内服，每次9克，每日2次以填精益肾，并配合四物汤养血调经治疗，使精血得复，肾气得固，胞宫得养而月经自来潮。

典型病例：陈xx，女，28岁，2005年中秋分娩时大出血，此后渐觉头昏易倦，腰酸腿软，乳汁渐次减少，半年后无乳育儿，且经闭不潮已年余。后经某医院确诊为席汉氏综合征。察其性欲淡薄，头发、腋毛、阴毛渐次脱落，舌淡，苔薄白，脉沉细两尺似无。予以五子衍宗丸和四物汤加减煎服，服药月余，诸症有减，改为服五子衍宗丸，每次9克，每日2次，以太子参、灸甘草煎汤送服，经服半年，月经每月按时来潮，毛发生长，诸症消失而获愈。

白带多

脾虚及肾，肾气失固，以致白带质稀量多，流出似崩，用五子衍宗丸益肾固涩，佐之健脾利湿中药治疗，多能取效。

典型病例：王xx，女，34岁，罹患白带已2年余，状如米泔，经常头昏眼花，困倦乏力，腰痛腿酸，渐见脱发。近来，突见白带量多，势如堤缺，脉虚大，左尺沉细，舌淡苔白腻，系属肾气虚亏，水湿内蕴，固摄失权所致，治宜补肾固气，利湿固带。以五子衍宗丸加味水煎服，3剂完，崩势渐缓，进药6剂，精神转佳，病愈七八，服五子衍宗丸善后调理，相隔近载，询问旧疾，迄今未犯。