中西医联合用药治疗冠心病40例临床观察

李霞

【摘要】目的：观察中西医联合用药治疗冠心病的临床治疗效果。方法：选取80例冠心病患者，将其平均分成西医组和中西医结合组，每组40例。西医组患者进行常规西医治疗，给予患者单硝酸异山梨酯片口服；中西医结合组患者在西医治疗的基础上进行中医治疗，口服中药桃红四物汤加减。对比分析两组的临床治疗效果。结果：中西医结合组治疗总有效率为97.5%，明显高于西医组的75%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组心电图情况，中西医结合组治疗总有效率为95%，明显高于西医组75%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中西医联合用药治疗冠心病疗效确切，是治疗冠心病的有效方法，值得临床推广。

【关键词】中西医；冠心病；临床效果

【中图分类号】R541.4 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0110-02

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是因冠状动脉粥样硬化病变引起的管腔狭窄，进而导致心肌缺血，甚至坏死的心脏病变[1] 。随着当今医学技术的不断发展，临床治疗冠心病的方法也在不断深化，为进一步研究治疗冠心病的有效方法，笔者选取40例冠心病患者，在西医常规治疗基础上进行中药治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院收治的80例（男44例，女36例）冠心病患者，符合WHO制定的冠心病西医分型标准[2]以及《中医病证诊断疗效标准》[3]。排除不符合以上标准、对本研究药物过敏、精神病、脑出血以及有严重肝肾功能不全及血液系统严重疾病的患者。所有患者均签署知情同意书。将研究对象分为中西医结合组40例，男性23例，女性17例，平均年龄（53.5±2.6）岁，病程平均（6.8±1.3）年；西医组40例，男性21例，女性19例，平均年龄（53.8±2.8）岁，病程平均（6.7±1.5）年。两组患者在性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 西医组患者给予口服单硝酸异山梨酯片（北京京丰制药有限公司 国药准字H20093525），20mg，每日2次。中西医结合组患者在西医治疗基础上给予益气活血中药治疗：川芎、当归各20g，红花、桃仁各15 g，丹参、赤芍各30g，炙甘草10g。水煎服，每日1剂，分早晚服。患者失眠可加远志、茯神、酸枣仁各15 g；心悸明显可加煅龙骨、煅牡蛎各30 g；体虚乏力可加生黄芪30g，五味子6 g，党参10 g。15d为一个疗程治疗。

1.3 疗效判定

1.3.1 冠心病的评价标准[4] 显著改善：用药20d后，患者的气短、心悸以及心律失常等临床症状消失，经心电图检查正常，可正常参加体力劳动；有效：用药20d后，患者临床症状和体征有一定改善，心电图ST 段显著变化，可参加体力劳动；无效：用药治疗30d后，临床症状和体征无明显改变，经心电图检查无明显改变，相比治疗前甚至恶化，不能参加体力劳动 。

1.3.2 心电图的评价标准[5] 心电图恢复到正常，为显效 ；ST段明显下降，治疗后回升>0.05 mV， 但没有达到正常，T 波逐渐恢复到直立，室内或房室传导阻滞明显改善 ， 为有效；心电图显示情况和治疗前无明显变化，为无效。总有效率为显效率及有效率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ₂检验。P<0.05代表差异结果有意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 中西医结合组总有效39例，总有效率97.5%；西医组总有效30例，总有效率75%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心电图情况比较 中西医结合组总有效率95%；西医组总有效率80%，中西医结合组总有效率明显高于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况 本次研究中，两组患者均未发生不良反应情况。

3 讨论

冠心病是较为常见的心血管相关疾病，其病理特征是冠状动脉粥样引起的管腔狭窄，从而导致的心肌供血受阻，引起心脏供血、供氧不足，进而引发心脏绞痛。所以，冠心病也可以称作“缺血性心脏病”。但是，冠心病还包含更广的范围，炎症以及栓塞等引起的管腔闭塞也可以包含其中[6]。单硝酸异山梨酯片可以扩张静脉，使回心血量减少，达到减轻心脏前负荷的目的，同时使后动脉扩张以减轻心脏后负荷，可以改善患者的心肌供血以及心功能。

中医学认为，冠心病发病为寒湿阻滞、气血两虚、痰浊内阻等诸多因素的共同作用下引起的心脾肾功能减退，血瘀阻滞，血行不畅。瘀阻于心脉从而导致心脏绞痛。此疾病属于中医学“胸痹”“真心痛”“心悸”范畴，老年患者易发此病，并且危急老年患者生命。相关研究表明，冠心病的发病率正在不断升高，高血压、糖尿病以及内分泌功能低下等是冠心病发病的重要因素[7]。

近几年采用中医药治疗冠心病取得较好的临床效果，中药可改善心肌缺血、降低血液粘度，不良反应低。笔者采用益气活血的治疗原则，应用桃红四物汤加减，其中，川芎、当归、桃仁、红花活血祛瘀，通络止痛；丹参、赤芍养血活血；炙甘草益气健脾，调和诸药。整方益气活血，通痹止痛之效佳。

综上所述，在冠心病的治疗中，选择中西医联合用药治疗效果优于采取单纯性的西药治疗，可明显改善冠心病患者临床症状，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 李志强，常红娟.丹香冠心注射液联合杏灵分散片治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（12）：281-284.

[2]国际心脏病学会和协会及 WH0 命名标准化联合专题组.缺血性 心脏病命名及诊断标准[S].中华心血管病杂志，1981，9（1）：75.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：18.

[4] 张立欣，高海明，嵇诚.中西医联合治疗168例冠心病合并糖尿病[J]. 中国美容医学，2012，21（11）：219-220.

[5]都基莎.益气活血方宁心痛颗粒治疗冠心病心绞痛的研究思路初探[J].时珍国医国药， 2013， 11（1）：180.

[6] 汪文月，杨鹏会，曹艳艳.幽门螺杆菌感染与冠心病发病的关系[J]. 中国慢性病预防与控制，2013，21（5）：609-610.

[7]叶太生.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性系统评价[J].医药导报，2013， 32（1）：100.

（收稿日期：2015.09.02）