厄贝沙坦合胺碘酮治疗慢性心力衰竭45例临床观察

董小春

【摘要】目的：观察厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法：选取慢性心力衰竭患者90例，按治疗方法不同分为对照组及观察组各45例。对照组在常规治疗的基础上给予胺碘酮治疗，观察组在对照组基础上给予厄贝沙坦治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组心功能改善总有效率为93.3%，明显优于对照组的64.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组心律失常改善总有效率为91.1%，明显优于对照组的75.5%，差异具有统计学意义（P<0.0.5）。结论：厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭患者疗效较好，值得临床推广。

【关键词】慢性心力衰竭；厄贝沙坦；胺碘酮

【中图分类号】R541.6 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0102-01

心力衰竭是指心脏结构以及功能上出现衰竭减退的症状，常见于心肌梗死、心肌病、冠心病、高血压以及老年性退行性心瓣膜病，临床表现为呼吸困难、耐力下降、心慌气短等，常对生命造成极大安全威胁。笔者采用厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭患者，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年1月收治的慢性心力衰竭患者90例作为研究对象，其中男50例，女40例，按治疗方法不同分为观察组与对照组各45例。观察组中男28例，女17例，年龄47～82岁，平均年龄（55.6±8.3）岁，病程2～10年，平均病程（5.4±3.1）年。NYHA心功能II-IV级，其中II级12例，III级21例，IV级12例；冠心病22例，高血压心脏病13例，扩张性心肌病10例；对照组中男26例，女19例，年龄48～85岁，平均年龄（54.5±7.6）岁，病程2～11年，平均病程（5.5±2.9）年。NYHA心功能II-IV级，其中II级11例，III级19例，IV级15例；冠心病17例、高血压心脏病14例、扩张性心肌病14例。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者使用利尿剂、强心剂、血管扩张剂以及β受体阻滞剂等常规药物治疗，在以上基础上给予胺碘酮（赛诺菲制药有限公司生产，国药准字H19993254）治疗，初次使用剂量200mg/次，每日3次，1周后为200mg/d，每日2次，两周后为200mg/次，每日1次，根据病情调整到最终剂量100mg/次，每日1次，8周1个疗程；观察组在对照组基础上，给予厄贝沙坦（修正药业集团股份有限公司生产，国药准字H20000513）治疗，初次使用剂量75mg/d，根据患者临床表现逐渐将使用剂量最大增加到150mg/d，以8周为1个疗程。在1个疗程结束后观察两组患者临床疗效。

1.3 观察指标 ①心功能改善情况[1]。显效：患者心功能改善达到2个或者2个级别以上，患者心功能达到I级。有效：患者心功能较治疗前改善1个级别。无效：患者新功能较治疗前未有改善情况，心功能等级保持原样不变。②心率失常疗效评价，观察治疗总有效率[2]。显效：患者治疗后心脏室性前期收缩以及阵发性室性心动过速消失或者减少大于90%。有效：患者资料后心脏室性前期收缩以及阵发性室性心动过速消失或者减少>50%。无效：患者治疗后心脏室性前期收缩以及阵发性室性心动过速消失或者减少<50%，甚至没有改变。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ₂检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能改善情况比较 观察组心功能改善总有效率为93.3%，明显优于对照组得64.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组心律失常疗效比较 观察组患者心律失常改善总有效率为91.1%，明显优于对照组的75.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性心力衰竭对患者的正常生活甚至生命造成了安全隐患。胺碘酮为III类抗心律失常药，能够抑制心脏活动的钠离子内流传导速度，减少心房结构自律性[3]。厄贝沙坦为血管紧张素II受体抑制剂，能够将AngI转换为AngII，形成特异性地拮抗血管紧张素转化酶I受体，达到抑制心脏血管收缩和醛固酮释放的目的，降低心脏血管增生和增厚现象，改善心室功能，逆转心室重构，起到良好的慢性心力衰竭治疗效果[4]。

本研究结果显示，观察组心功能改善总有效率为93.3%，明显优于对照组的64.4%；观察组心律失常改善总有效率为91.1%，明显优于对照组的75.5%，表明厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭患者疗效较好，值得临床推广。

参考文献

[1]刘春英.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，（7）：220-221.

[2]吴宗文，方运勇.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭病发室性心律失常的临床治疗体会[J].中国当代医药，2012，19（20）：81-82.

[3]周军.厄贝沙坦联用胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效分析[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（8）：955-957.

[4]殷淑娟.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常42例的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2010，21（8）：1380-1381.

（收稿日期：2015.08.27）