高职临床专业生理学实验教学改革探讨

吴起清　彭丽花　钟轶　马玲

摘要：“生理学”是高职院校医学教育体系中一个不可或缺的组成部分，实验教学又是“生理学”教学的重要环节。结合教学实践，分析了当前生理学实验教学的现状，根据职业教育培养临床医生的特点，探讨了在新形势下如何制定生理实验教学改革方案，提高实验教学质量。

关键词：高职临床专业 生理学 实验教学改革

生理学是研究人体生命活动规律的科学，它是与药理学、病理生理学及临床各科联系非常紧密的基础课程，许多疾病的临床症状和体征都可以用生理学的知识来解释。近年高职医学院校临床专业生理学的实验教学内容和教学方法等尚存在一些问题，不能满足医学高职教育培养“实用型”人才的需要。我院生理学教研室针对这些问题制定了一些改革措施，以提高实验课的教学质量。

一、高职临床专业实验教学的现状及存在的问题

（一）动物实验内容与课时安排不合理

生理学实验包括动物机能实验和人体功能实验两部分，动物机能实验包括蟾蜍坐骨神经-腓肠肌标本的制备、刺激与反应、离体蛙心灌流、家兔呼吸运动的调节等等；人体功能实验包括ABO血型鉴定、人体动脉血压测量、肺活量测定以及感官功能检查等等。然而在近年修订的高职人才培养方案中，生理学学时逐渐被缩减，以永州职院为例，临床医学专业的实验课时仅为16学时，理论与实验比为1：0.25，低于国内医学院1：0.6，而其中动物机能实验不足10%，缺乏综合性、创新性设计实验，而以演示性、验证性实验居多，如开设的经典演示性动物实验“离体蛙心灌流”，结果是老师做的汗流浃背，学生只是在旁观看，云里雾里，这对于学生基本操作技能的培养是非常不利的，与学院开设实验课的初衷背道而驰。

（二）教学方式和手段因循守旧

现在的生理学实验教学仍然采用“一讲解，二操作，三完成实验报告”实验教学模式。首先由教师做好实验准备、示范实验步骤、总结理论知识，把结果分析直接写在黑板上，然后学生只需依葫芦画瓢地完成几个主要操作步骤，在验证前人已经充分肯定的理论知识，整个实验只是一个机械模仿的过程，没有经过任何思考，最后得出雷同的实验报告。这种教学模式过度强调以实验验证理论的教学思想，限制了学生独立性、自主性和创造性思维的发挥，养成了学习上的懒惰，学生在今后的临床工作中难以独当一面。

二、高职临床专业生理学实验教学的改革措施

（一）科学安排实验教学内容以适应专业需要

高职院校的人才培养目标是培养“实用性人才”，首要原则是结合临床，因此，要以“实用，够用，与临床相结合”为原则，考虑到实验教学学时的不足，以及今后临床岗位的需求，为了加强对学生智能和技能的培养，我们自主编写了适合临床医学专业学生使用的生理学实训指导。在内容安排上果断删除了某些操作方法单一的演示性、验证性实验，适当增加了多系统生理学综合实验。例如，呼吸系统与循环系统以及循环系统与排泄系统的综合性实验。一方面，提高了生理学实验教学质量；另一方面，能提高学生的创新精神和实践能力，为学生将来的临床工作打下坚实的基础。

（二）改变传统的实验教学方式，增强实验效果

1.设计实验情景，进行探究式提问

为了完成实验教学目标，体现实验课的预期效果，我们倡导“布置实验项目——引导检索——操作——交流讨论——完成实验报告”实验教学模式，即问题探究式的实验教学方法。例如，在“家兔动脉血压调节”实验中，我们老师布置实验项目后，首先引导学生，根据实训教材中的知识链接点，利用互联网检索相关知识，加深对减压反射的理解和认识。接着转到实验课实施程序，实验课实施程序是提高实验课教学质量的根本保证。实验前可播放电教片或示教，详细讲解实验的关键环节和重要步骤，让学生在动手前尽可能地思考，设计出多种方案，并让其实践操作，这个过程中出现的失误或者失败，在肯定其探索精神的同时帮助学生寻找其原因，提出改进意见。最关键的一点，就是在实验中结合生理现象和临床问题激发学生的兴趣，这也是探究式教学的核心所在。

交流讨论中穿插设问是引导学生正确分析实验现象的指南针，通过设问的方法吸引学生眼球，提出问题，启发学生沿着问题的框架看书、思考，有利于提高学生学习兴趣。如在动脉插管前，为什么事先要经耳缘静脉注入0.3%肝素生理盐水0.003g/kg（1ml/kg），全身肝素化。并在动脉插管和压力换能器内充满肝素。鼓励学生不事先肝素化，观察实验结果前后有何不同。当出现插管内血液凝固时，学生便感到惊讶、有趣和不解，老师及时提问学生：这说明肝素有什么特性？当记录正常减压神经冲动发放的情形时，可以提问学生：“减压神经放电幅度与心动周期中动脉血压的变化有何关系？问题提出来以后，学生此时便会通过生物机能实验系统中各个通道的描记曲线，来观察两者的关系。这样学生感觉实验结果变得直观，生动形象，并具有对照可比性。再如，整体情况时经耳缘静脉注入去甲肾上腺素溶液0.3ml，观察减压神经放电情况及血压有何变化。随之引出理论课上已经学习过的压力感受性反射的反射弧，调节机制以及生理意义。同时启发式提问：压迫颈动脉窦，此时减压神经群集性放电情况和动脉血压曲线又有何变化？这样通过提问——讨论——讲解——答疑几个环节后，将知识与技能、过程与方法统一起来，把生理学知识与临床实践有机地结合在一起，努力寻求它们的结合点，并引入恰当的临床案例。还可以进一步探讨：当跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时引起心动过速，如何缓解症状？实验可分成每5～6人一组，并设小组长，负责组织、分工、协作和实验讨论等；学生操作过程中老师应加强巡回指导以便及時纠正不规范的操作。实验操作完成后，老师、学生一起讨论交流实验的优缺点、操作的要领等。最后独立完成实验报告。

2.充分利用“互联网+”现代化教学手段，提高实验教学效率

生理学知识内容抽象复杂，我院高职临床专业学生在校学习时间紧迫，学时数少，人体解剖学、组织胚胎学与生理学一般同步开课，没有结构形态学的基础，学生对实验操作中遇到的解剖结构、层次往往辨认不清楚，因此实验操作前必须用多媒体设备播放图片或视频，讲清结构和层次。观看后学生有了直观的印象，明确了操作步骤和操作方法后再做，完成效果较好。同时适当的使用教学软件，如BL-420生物机能实验系统，它不仅界面简洁，容易操作，而且实验结果直观，使得实验课效率和效果大为提高。

“生理学”实验教学在“生理学”教学体系乃至整个医学教学体系的具有至关重要的作用，是医学生学习和认识人体生命活动规律不可缺少的教学环节，因此高职医学院校必须加强“生理学”实验教学改革的力度。临床医学专业生理学课程应该在教学内容的取舍上紧密联系临床知识，改革实验教学方法，及时将临床知识以及技能渗透到实验教学中。学生只有亲身参加探索生命活动的实践，才能更深刻地理解生命现象的本质，才能更好地为病人服务。

参考文献：

[1]黄伟革，刘宝裕，等.生理学实验教学改革初步尝试[J].中国高等医学教育，2010，（7）：146-147.

[2]伍建桥.高职课程改革与课程模式的构建[J].中国教育研究，2006，（2）：56-57.