中西医结合疗法治疗癫痫疗效及安全性评价

余江

摘要：目的：探究癫痫病人使用中西医结合方法的安全性和临床疗效。方法：从2011年到2013年期间来我院就诊的癫痫发作病人100例，随机选择50例作为观察组，给予中西医结合方法治疗，其余50例病人作为对照组，只给与西药治疗，观察比较两组病人的临床疗效。结果：结果：对于临床上的癫痫患者的治疗，采用中西医结合治疗的方法，可以明显地提高患者的治疗效果，改善患者的生存质量，具有明显的治疗优势，可以考虑临床上广泛地加以应用。

关键词：中西医结合疗法;癫痫;临床疗效

【Abstract】 Objective： To explore the epilepsy patient safety and clinical efficacy of the use of integrative medicine approach. Methods： The period from 2011 to 2013 to our hospital 100 cases of epilepsy patients， 50 cases were randomly selected as the observation group， given Integrative method of treatment， and the remaining 50 patients as the control group， only give medicine treatment， observation comparison of the clinical efficacy of the two groups of patients.Result： for the clinical treatment of patients with epilepsy， combined with the method of treatment using traditional Chinese and Western medicine， can improve the patient's treatment effect， improve the quality of life of patients， with clear therapeutic advantage， can be considered clinically widely applied.

【Keywords】 Integrative Therapy; epilepsy; clinical efficacy

癲痫是神经系统中的一种常见疾病，是一种慢性反复发作的短暂性脑功能失调综合征，特征是病人脑神经元的过度异常放电，病人表现不一，可有精神、感觉、行为、运动、意识以及自主神经功能紊乱等，一般不伴有或仅有轻微的精神症状。临床中可分为特发性和症状性两类，其中特发性多发生于青少年或儿童时期，具有较大的遗传相关性，因其反复发作，脑缺氧导致严重的脑细胞受损，所以严重影响病人生长发育，甚至威胁病儿生命，且给病人及家庭都带来不同程度的精神负担。症状性是由于躯体代谢疾病或脑器质病变引起，包括颅内感染、脑血管病、颅脑外伤等。当前癫痫发作的治疗中药物治疗是首选，常规西药治疗有效率可达70-80%^[1]，仍有一部分难治性癫痫未见较好疗效，而且长期服用西药会产生其他不良作用，所以寻求科学、高效的联合治疗方法至关重要。本片研究以100例癫痫发作病人作为研究对象，通过对比分析，探究癫痫病人使用中西医结合方法的安全性和临床疗效，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本片研究从2011年到2013年期间来我院就诊的癫痫发作病人100例，其中有男性51例和女性49例，年龄区间8岁到66岁之间，平均39.0+3.2岁，病程在3个月到6年之间，平均2.8+0.5年。按照病人相关脑部疾病分类：32例为脑炎后遗症，14例为脑出血，7例为颅内囊肿，34例为脑外伤，8例为脑发育不良，5例为脑水肿。其中64例为癫痫大发作，23例为癫痫小发作，8例为混合性发作，5例为局限性发作。现从100例病人按照完全随机方式抽取50例作为观察组，包括男性26例和女性24例，平均年龄38.7+3.4岁，给予中西医联合治疗;另外50例病人作为对照组，包括男性25例和女性25例，平均年龄39.1+3.2岁。两组病人在性别、年龄、病程、病情等方面没有显著差别，具有可比性。

1.2纳入标准：临床检查和脑电图明确病人为癫痫发作;符合癫痫诊断标准;病人从未服用过抗癫痫药物或前一个月内只服用过一种药物;病人依从性良好并且能够接受随访。

1.3排除标准：癫痫病人伴有其他严重心、肺、肝、肾等疾病;有严重精神障碍或心理障碍的病人;不接受随访或药物依从性差的病人。

1.4治疗方法：观察组病人给予中西医结合治疗，选择西药联合自制四虫柴桂汤。中药随症加减，方剂成分为陈皮、川穹、白芍、甘草、桂枝、半夏、黄芪、柴胡、全蝎、龙骨、牡蛎、地龙、僵蚕、蜈蚣等，各成分计量依照病人实际标准而定，开水煎服，每天服用一副，疗程1-3个月，随后将上述药剂研磨成粉制成胶囊，持续服用半年到一年;对于癫痫大发作病人给予抗痫灵，100mg，每天3次，儿童酌情减量，小发作病人给予丙戊酸钠，0.4g，每天3次，儿童剂量20-30mg/kg.d，每天3次，腹型发作以及精神运动性发作病人使用卡马西平100mg，每天2次，1-2年为一个疗程。对照组病人只给予西药治疗^[2]。

1.5治疗效果观察的指标：治疗前分别观察并记录各患者的肝肾的功能状况，血、尿常规，心电图、脑电图等相关必要的项目，在接受药物治疗后的3个月、6个月和12个月时的情况，观察组记录不同治疗时间时的治疗效果，以及不良反应的发生率，观察记录观察组患者的治疗效果与发作类型的关系。

1.6治疗效果评价：治疗效果分为完全控制，部分控制和未控制：（1）完全控制：患者的症状完全缓解，并且无再发作的情况出现;（2）部分控制：患者的发作情况减少一半以上，如发作的频率和幅度等;（3）治疗无效：患者发作的频率和幅度等与未治疗前比较减少50%以下，或未见减少。

1.7统计学方法：用SPSS 17.0软件进行分析，所得数据用x±s方式，进行t检验和X² 检验，当P<0.05时，有意义。

2结果

2.1治疗效果与服用药物的关系

对照组和观察组患者经过治疗后，患者的症状有所改善，表现为患者经治疗3个月后，患者的症状和临床体征等与治疗前比较，均有所缓解，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2用药后半年后的效果

对照组和观察组患者在治疗半年后，症状有明显的改善，表现为观察组患者与对照组患者发作的幅度和频率存在明显的差异，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1  对照组和观察组患者经治疗半年后的治疗效果比较

组别

例数

完全控制

部分控制

治療无效

治疗总有效率

对照组

50

18（36.0）

19（37.0）

13（26.0）

37（74.0）

观察组

50

27（54.0）

18（36.0）

5（10.0）

45（90.0）

P

0.026

2.3观察组和对照组患者的不良反应的发生情况

经过治疗后，观察组和对照组患者的不良反应的发生没有差异（P>0.05），观察组和对照组患者的不良反应有消化道症状，纳差，消化不良，体重有所下降。治疗期间患者未出现肝、肾功能的严重的衰退。

3讨论

癫痫是一种临床上较为常见的神经系统的疾病，发生率以仅低于脑卒中，据临床调查表明，其发病与年龄有关，表现为1岁以内的小儿发病率较高，且随着年龄的升高发病率下降，男性发病稍高于女性。由于这种疾病具有起病较为突然，且进展迅速，临床经过较为短暂，在发作时可能导致各种严重的后果，因此，在临床上要引起重视，预防可能发生的各种并发症。

癫痫的临床表现较为复杂，且具有特异性，患者因年龄、体质等原因可出现不同的临床症状，典型的临床症状可分为以下几个方面：

（1）大发作：患者全身的肌肉痉挛，伴随意识的丧失，可发生于各个年龄，是临床上最为常见的类型，多继发于脑外伤，脑部肿瘤或脑部出血等。

（2）单纯部分性发作：指因患者脑部的损伤部位的不同，可出现相对应的功能障碍，可分为四组：a.伴随运动功能的障碍;b.伴随躯体感觉障碍;c.伴随自主神经功能障碍;d.伴随精神症状。

（3）复杂部分性发作：在临床上又称为精神运动障碍，在症状发作后患者可回忆发病前状态。

（4）小发作：患者出现短暂的意识丧失。

（5）持续状态：典型的癫痫持续状态在临床上属于急症的范围，主要表现为患者发病的时间超过半小时，或患者的前次发作并未缓解，第二次发作出现，总时间超过半小时者。当遇到此类患者，出现严重的症状时，需要进行急救^[3]。

目前，在临床上，对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主，通常根据患者发作的类型和程度选择药物进行治疗，一旦发现可以控制病情的药物，应持续应用，目前多主张用药应在控制症状后，继续服用5左右，才能停药。对于单类药物治疗无效的，可加用第二种药物。对于混合类型的癫痫，可联合应用药物，但不应超过3种。

在本次临床试验性治疗中发现，对于癫痫患者进行治疗后，患者的症状可以得到明显的改善，患者的发作的频率和幅度可以明显的降低，即治疗基本有效，同时与对照组患者进行比较，可以发现，观察组患者症状的改善明显好于对照组，表现为观察组患者的治疗总体有效率明显地高于对照组患者，与对照组患者比较，差异具有显著性。

综上，本文认为，对于临床上的癫痫患者的治疗，采用中西医结合治疗的方法，可以明显地提高患者的治疗效果，改善患者的生存质量，具有明显的治疗优势，可以考虑临床上广泛地加以应用。

参考文献：

[1] 罗榕，刘凌，司洋. 拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性分析[J].现代预防医学，2011，38（21）：4550-4554.

[2] 康慧聪，胡琦，刘晓艳. 丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性研究[J]，中华医学杂志，2012，92（17）：1174-1178.

[3] 梁志安，张煜华. 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J]，新医学2012，43（2）：82-84.