盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠治疗老年急性肺炎的临床疗效

杨秋波

[摘要]目的：探讨分析盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠治疗老年急性肺炎的临床疗效。方法：选取2013年1月～2013年12月我院收治的116例老年急性肺炎患者，随机分为对照组和观察组，各58例。对照组采用左氧氟沙星联合盐酸氨溴索进行治疗，观察组采用头孢曲松他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索进行治疗。治疗7 d后，比较两组患者的治疗效果、细菌清除率以及不良反应发生率。结果：观察组患者治疗总有效率为94.8%，明显高于对照组的81.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者细菌清除率为86.2%，明显高于对照组的65.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠治疗老年急性肺炎能够有效的清除患者体内的病原菌，取得比较满意的治疗效果，且不良反应较少，值得推广并应用。

[关键词]头孢曲松他唑巴坦钠;盐酸氨溴索;老年急性肺炎;临床疗效

2013年1月～2013年12月本院采用头孢曲松他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索来治疗老年急性肺炎，臨床效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年1月～2013年12月我科收治的老年急性肺炎患者116例，均符合7版《内科学》中关于急性肺炎的诊断标准。将116例患者随机分为两组，各58例。观察组中，男32例，女26例;年龄60～83岁，平均（73.2±8.8）;其中合并循环系统疾病42例，消化系统疾病23例，慢性阻塞性肺疾病14例。对照组中，男33例，女25例;年龄60～82岁，平均（72.3±8.5）岁;其中合并循环系统疾病45例，消化系统疾病22例，慢性阻塞性肺疾病16例。两组患者性别、年龄、合并基础疾病等方面具有可比性。

1.2方法

所有患者均给予常规对症治疗方法，包括抗感染、止咳、平喘、纠正水和电解质紊乱等。在此基础上，观察组采用静脉滴注头孢曲松他唑巴坦钠3g，1次/d;盐酸氨溴索注射液30mg静脉滴注，2次/d，1h内滴完。对照组静脉滴注左氧氟沙星注射液400mg，1次/d;盐酸氨溴索的用法用量同观察组。两组均治疗7 d为1个疗程。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗效果、细菌清除率以及不良反应发生率。

1.3.1临床疗效标准

①经过治疗，患者的症状、体征、实验室及病原学检查灯均恢复正常为痊愈。②治疗后，患者的症状、体征、实验室及病原学检查等有l项未恢复正常为显效。③治疗后，患者的症状、体征、实验室及病原学检查等≥2项未恢复正常为有效。④治疗7 d后，患者的病情无任何改善甚至加重为无效。

1.3.2细菌学标准[1]

①治疗后，致病菌完全消失为清除;②治疗后，在原有的多种致病菌中只有一种被消除为部分清除;③治疗结束后，致病菌仍然存在为未清除;④治疗结束后，原有的致病菌消失，但是又分离出新的致病菌，患者无症状，不需要进行治疗为替换;⑤治疗结束后，分离出新的致病菌，患者出现相关的症状，需要进行治疗为再感染。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效比较

如表1所示，观察组患者治疗总有效率为94.8%，明显高于对照组的81.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

组别

例数

治愈

显效

有效

无效

有效率

观察组

58

43（74.1）

8（13.8）

4（6.9）

3（5.2）

94.8

对照组

58

26（44.8）

15（25.9）

6（10.3）

11（19.0）

81.0

2.2两组患者细菌清除率比较

如表2所示，观察组患者细菌清除率为86.2%，明显高于对照组的65.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者细菌清除率比较（n，%）

组别

例数

清除

部分清除

替换

再感染

观察组

58

50（86.2）

4（6.9）

3（5.2）

1（1.7）

对照组

58

38（65.5）

10（17.2）

7（12.1）

3（5.2）

2.3两组不良反应发生率比较

观察组出现5例不良反应，皮肤瘙痒3例、腹泻1例、恶心1例，不良反应发生率为8.6%。对照组出现不良反应7例，皮肤瘙痒2例、皮疹3例、胃胀1例、呕吐1例，不良反应发生率为12.1%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），患者均症状较轻，对症处理后好转，未影响继续治疗。

3讨论

据统计，我国超过16%的老年人直接死于急性肺炎，病死率位于心血管疾病、恶性肿瘤之后[2]。所以，老年急性肺炎应及早、足量的合理用药，并注意休息、加强营养以及适当的运动等。同时，老年人的药物吸收率与利用率均较低，因此，选择药物时应选择肾毒性小的药物进行治疗[3]。头孢曲松他唑巴坦钠属于第3代头孢菌素，具有高效、广谱以及耐酶等优点，尤其是对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌等肺炎致病菌等，均有着较强的抗菌作用[4]。本研究结果显示，经过7 d治疗后，观察组临床总有效率以及细菌清除率均明显高于对照组，且不良反应发生率较低。综上所述，盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠治疗老年急性肺炎能够有效的清除患者体内的病原菌，取得比较满意的治疗效果，且不良反应较少，值得推广并应用。

[参考文献]

[1]徐晓华.头孢曲松他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（6）：87-90.

[2]张丽英.头孢曲松他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（17）：101-102.

[3]李波.加替沙星联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床观察[J].临床肺科杂志，2011，16（3）：363-364.

[4]谢新华.盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠治疗老年急性肺炎的临床疗效[J].白求恩军医学院学报，2013，11（5）：412-413.