分析观察利奈唑胺治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床效果

李欣

[摘要]：目的：分析观察利奈唑胺治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的临床疗效。方法：将我院内科2012年2月至2013年11月收治的MRSA患者84例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组42例。在常规治疗的基础上，对照组患者采用万古霉素静脉滴注进行治疗;观察组患者采用利奈唑胺进行治疗;两组患者均连续治疗10～14 d，比较两组患者的临床疗效、治疗前后血白细胞（WBC）以及超敏C反应蛋白（CRP）水平以及细菌清除率。结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（92.86% VS 76.19%），差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组患者的血WBC以及CRP均较治疗明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组治疗比较，观察组治疗后血WBC以及CRP降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的细菌清除有效率明显高于对照组（90.48% VS 73.81%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：利奈唑胺治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎可以明显的减轻患者的炎症，治疗效果比较显著，值得在临床上推广应用。

[关键词]：利奈唑胺;老年;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎;临床效果

近年来，临床上有创性操作、长期住院以及频繁使用抗生素的增多，明显的增加了革兰阳性菌在院内感染的比例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染性肺炎占革兰阳性菌感染的第1位。由于老年患者的往往合并有较多且较严重的基础疾病，机体免疫力比较低下，住院时间较长、侵入性操作较多等，是医院获得性肺炎（HAP）的高发人群。本研究对我院采用利奈唑胺治疗的42例老年MRSA肺部感染的临床效果进行了观察分析，现将结果汇报如下。

1资料与方法1.1临床资料    将我院内科2012年2月至2013年11月收治的MRSA患者84例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组42例。所有患者临床痰培养实验结果均为MRSA，X线胸部摄片提示为肺部感染。其中观察组患者男25例，女17例;年龄60～82岁，平均（69.6±7.1）岁;脑血管疾病18例，慢性阻塞性肺疾病12例，心血管疾病6例，外伤术后4例，肺大泡切除术后2例。对照组患者男24例，女18例;年龄60～84岁，平均（70.1±6.4）岁;脑血管疾病16例，慢性阻塞性肺疾病13例，心血管疾病6例，外伤术后5例，肺大泡切除术后2例。两组患者在年龄、性别以及基础疾病等一般资料等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法    两组患者均采用常规内科方法进行治疗，主要包括祛痰、平喘、止咳、支持治疗以及纠正水电酸碱失衡等对症治疗。在上述治疗的基础上，对照组患者采用万古霉素进行治疗，1.0g/次，静脉滴注，2次/d;观察组患者采用利奈唑胺进行治疗，600 mg/次，静脉滴注，2次/d。两组患者均连续治疗10～14 d。

1.3观察指标

比较两组患者的临床疗效、治疗前后血白细胞（WBC）以及超敏C反应蛋白（CRP）水平以及细菌清除率。

1.4临床疗效

痊愈：患者的症状、体征、实验室检查以及细菌学检查均恢复正常。显效：上述4项指标中有1项未完全恢复正常。有效：上述4项指标中有超过l项的指标仍然未恢复正常;无效：患者的病情、实验室检查以及细菌学检查均无好转甚至加重，需要改换其他的抗生素治疗。

1.5细菌学疗效

①病原菌完全消失为清除;②患者的病情好转，但未分离到病原菌为假设清除;③以前分离的致病菌被完全清除，又分离出新的致病菌，但是患者无临床症状为替换;④治疗结束时，细菌培养仍然呈阳性为无效。

1.6统计学处理

本次的数据采用SPSS17.0统计学软件包进行处理，计量资料分析采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（92.86% VS 76.19%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组临床疗效比较（n，%）

组别

例数

痊愈

显效

有效

无效

有效率

观察组

42

26（61.90）

9（21.43）

4（9.52）

3（7.14）

39（92.86）

对照组

42

16（38.10）

11（26.19）

5（11.90）

10（23.81）

32（76.19）

2.2两组患者细菌清除率比较

如表2所示，观察组患者的细菌清除有效率明显高于对照组（90.48% VS 73.81%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者细菌清除率比较（n，%）

组别

例数

清除

假设清除

替换

未清除

有效率

觀察组

42

24（57.14）

11（26.19）

3（7.14）

4（9.52）

38（90.48）

对照组

42

17（40.48）

9（21.43）

5（11.90）

11（26.19）

31（73.81）

2.3两组患者治疗前后血WBC以及CRP水平比较 如表3所示，治疗后，两组患者的血WBC以及CRP均较治疗明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组治疗比较，观察组治疗后血WBC以及CRP降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后血WBC以及CRP水平比较（x±s）

组别

例数

WBC（×109/L）

CRP（mg/L）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组

42

15.21±2.64

8.49±1.03

86.08±8.97

40.37±6.88

对照组

42

15.39±2.17

11.27±1.37

84.99±7.28

58.97±10.24

3讨论

老年重症患者的身体基础状况比较差，更加容易发生MRSA，且不易治愈。利奈唑胺为第一个人工合成的新型恶唑烷酮类抗菌药物，可以较好的杀灭MRSA、耐万古霉素肠球菌（VRE）等细菌;另外，该药物不易与其他的药物发生交叉耐药性，还可以有效的抑制致病因子的表达，减少了G+菌毒素的产生。本组研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（92.86% VS 76.19%）;与对照组治疗比较，观察组治疗后血WBC以及CRP降低更加明显（P<0.05）;观察组患者的细菌清除有效率明显高于对照组（90.48% VS 73.81%）。因此，利奈唑胺治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎可以明显的减轻患者的炎症，治疗效果比较显著，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]廖雪梅.利奈唑胺与万古霉素治疗老年耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌肺炎的临床疗效分析[J].中華临床医师杂志（电子版），20 l2，6（2）：152-154.

[2]吴永明.利奈唑胺治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者19例[J].中国药业，2012，21（11）：109-110.

[3]刘景云.利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性老年重症肺炎的临床分析[J].陕西医学杂志，2012，41（8）：1032-1034.