微波治疗后应用宫颈炎康栓对宫颈糜烂患者的疗效影响

明秀春

摘要：本研究的目的为探讨微波治疗宫颈糜烂后使用康栓对其疗效的影响。研究方法为采取对比试验法，治疗组应用微波治疗宫颈糜烂后使用宫颈炎康栓进行治疗，对照组单纯应用微波进行治疗。结果显示治疗组的总有效率显著高于对照组，而且治疗组的复发率显著低于对照组。得到结论为微波治疗宫颈糜烂后使用康栓治对其疗效有显著的影响。

关键词：微波，宫颈炎康栓，宫颈糜烂，疗效

宫颈糜烂为慢性宫颈炎常见的一种病理改变，宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区即称为宫颈糜烂，它是一种很棘手的女性疾病。该病产生的因素有很多，常见的因素有葡萄球菌、链球菌、厌氧菌及大肠埃希菌等病原体侵入感染所致，而且流产、分娩或手术损伤宫颈后也可导致此妇科疾病。临床治疗以局部治疗为主，也可采用物理治疗、药物治疗、免疫治疗及手术治疗。微波治疗为治疗宫颈糜烂常用的物理疗法，但它并不能到达最佳的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我医院2012年10月至2014年10月收治的宫颈糜烂患者120例，患者选择过程严格参考病例纳入及排除标准。患者年龄为23-55岁，平均年龄为33.2岁，这些患者孕1-4次，平均 2.1 孕次;产1-3次，平均2.3次。其诊断标准参考《妇产科学》中的分类方法进行，即糜烂面小于整个宫颈面积的1/3为轻度糜烂;糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3为中度糜烂;糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上为重度糜烂;根据糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型。通过诊断其中轻度45例，中度35 例，重度40例，单纯型42 例，颗粒型33例，乳突型45例。根据治疗方法将患者分为治疗组与对照组，每组各60例，两组的一般资料比较，差异无统计学意义，可以进行后续对比试验。

1.2病例纳入及排除标准

病例纳入标准为：患者有阴道分泌物增多呈脓性或白带中夹有血丝及接触性出血、腰骶酸痛、小腹坠胀等表现，常规宫颈刮片排除宫颈癌，常规阴道分泌物检查排除阴道滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病等感染。

排除标准为：排除滴虫、念珠菌、细菌性阴道病等感染以及宫颈刮片排除癌变而产生与宫颈糜烂相似症状的患者。

1.3治疗方法

对照组组采用的治疗方法为：在月经净后3～7d进行微波治疗。具体技术操作为采用由珠海市和佳医疗设备有限公司生产的CYP—Ⅲ型微波综合治疗仪治疗。手术准备工作与常规宫颈手术，主要是常规外阴、阴道、宫颈消毒后，用干纱布拭净粘液、药液，然后选择微波输出功率30～40W，将微波探头与糜烂面接触，持续约2～3s，由宫颈下唇开始，从宫颈口向外缓缓推移，超出糜烂面1～2 mm，然后用同法处理上唇，达到组织凝固呈黄白色均匀平坦为度。手术完成后，用1%甲紫外涂于治疗创面。

治疗组采用的治疗方法为：该组采用由广西康华药业有限责任公司生产的宫颈炎康栓，同时联合微波治疗。微波治疗方法与对照组的技术操作一样，微波治疗72小时以后，在阴道放宫颈炎康栓，睡前清洗外阴将1枚栓剂轻轻推入阴道最深处，隔日1粒，10粒为1疗程，共用1疗程。

两组患者要禁跑跳和負重2个星期，同时术后2个月内禁性生活和盆浴。所有患者均未给予其他治疗。在进行治疗后观察并记录术后局部情况，治疗后每2周复查1次，2～3个月时复诊检查，并判定结果。

1.4观察项目及治疗效果评价标准

观察每个患者术后及用药后临床症状改善情况，同时观察在治疗过程中患者是否出现不良反应，随访观察患者的治愈情况以及复发情况等。

疗效评价标准：（1） 痊愈：症状体征消失，糜烂面愈合，宫颈光滑;（2）见效：症状体征稍有改善，或糜烂面积缩小<1/2，或乳突型转变为颗粒型、颗粒型转变为单纯型;（3）无效：症状体征无好转，糜烂面积无变化。

在进行患者观察和疗效评价时，要严格按照这些标准进行，只有这样才能保证研究结果的准确。

1.5数据统计处理

利用EXCEL表格进行数据录入及其简单处理，将患者治疗前后的相关数据，使用SPSS统计软件进行处理，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组和对照组的患者经过治疗，各种临床症状均有较，大改善。尤其是腰骶酸痛、腰腹坠胀、性交出血、白带异常等症状。但两组治疗效果存在一定的差异。

两组治疗效果的比较结果为：治疗组治愈45例，显效8例，有效5例，无效2例，总有效率96.7%;而对照组治愈35例，显效10例，有效8例，无效7例，总有效率88.3%，两组治疗效果差异达到显著水平，而且微波治疗后使用宫颈炎康栓对重度宫颈糜烂患者的治疗效果更明显。另外，治疗组通过联合微波和宫颈炎康栓治疗后，阴道的清洁度明显要优于对照组。

两组治疗后不良反应的对比结果为：两组患者在治疗过程中均没有产生背景明显的不良反应，只是在治疗组中有极少数患者在刚开始用药时，主诉外阴有刺激感、痒、 灼热，这主要是因为药栓放置不正确，融化后药物溢出刺激外阴所致。患者通过温水清洗外阴，坐浴而自愈，两组患者的不良反应情况差异不显著。

3讨论

宫颈糜烂发病年龄趋向年轻化，是宫颈癌的诱发因素之一，逐渐引起人们重视。宫颈糜烂的危害性主要表现在以下方面：首先，患者白带异常、白带过多、乳白色、粘液状。有的也表现为淡黄色脓性，白带中有血丝，可能伴有宫颈息肉和宫颈癌前病变或者重度糜烂，重度糜烂引起白带腥臭;其次，该病可引发阴道炎及外阴搔痒。白带过多刺激和进入阴道后破坏阴道酸性环境，引发阴道炎和引起外阴搔痒;再次，腰骶疼痛、盆腔部下坠及胀痛。炎症沿子宫骶骨韧带及主韧带扩散、或沿阔韧带底部蔓延，同时可引起慢性盆腔结缔组织炎症，从而引起腰骶部疼痛、盆腔下坠痛和痛经。

目前，临床上宫颈糜烂以局部治疗为主，有药物治疗、物理治疗及手术治疗。常用的治疗方法有电烙、冷冻、激光、红外光等。微波是一种高频电磁波，利用其对生物组织的热效应和非热效应原理，使组织内部升温扩张，达到烧灼、凝固、止血的作用。微波广泛应用于临床且疗效肯定，只是其治疗效果受到宫颈糜烂类型和严重程度的影响;宫颈炎康栓主要成分为蛇床子、苦参、大黄、桉叶、冬青等提取物其融化后形成药膜贴附在糜烂面上，通过凝固糜烂面的蛋白质，封闭腺管口，阻止大量黏液分泌，使患者感到阴道清洁、舒适。当药膜与脱落的柱状上皮、分泌物、污血等混合到一定程度，该膜变硬，发生破裂，由重力和磨擦运动排出体外。

本研究采用的宫颈炎康栓加微波治疗宫颈糜烂大大地提高了宫颈糜烂的治愈率。因此，在临床上对于严重程度高，或者颗粒型、乳突型宫颈糜烂要采取联合治疗方法。

4结论

研究结果表明，微波治疗宫颈糜烂后加宫颈炎康栓，不但提高了对各型宫颈糜烂的治愈率，同时减少了术后的不良反应。宫颈炎康栓使用简便，对阴道黏膜无刺激症状，病灶无出血，无异味，无药液流出，治疗时间短，无痛苦，无阴道流血、流液，无损伤，副作用小;月经期外，其它时间都可治疗，而且不影响性生活。因此，在临床上一定要结合宫颈炎康栓来治疗宫颈糜烂。

参考文献

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