分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响

徐洪娟

【摘要】：目的：观察分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术采用单极电凝止血对患者卵巢功能的影响。方法：选取2012年2月-2013年11月我院收治的98例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者，随机将其分为研究组和对照组，每组49例。研究组患者实施单极电凝止血的方法进行止血，对照组患者实施缝合止血的方法进行止血，对两组患者术前、术后1个月、术后3个月的促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平变化情况进行比较分析，并观察比较两组患者术后6个月患者月经异常率以及围绝经期综合征发生率。结果：两组患者术前、术后1个月、术后3个月FSH、LH、E2等激素水平比较均无统计学差异（P>0.05）;研究组术后6个月月经异常率为8.16%，明显低于对照组的18.37%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后6个月围绝经期综合征发生率比较，无统计学差异（P>0.05）。结论：在采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中，严格的掌握电凝时间以及强度，在能够确保止血充分的基础上，不会对患者的卵巢组织造成损伤，止血效果与缝合止血法同样令人满意。

【关键词】：腹腔镜;卵巢囊肿剥除术;电凝止血;卵巢功能

卵巢囊肿是妇科的一种常见病、多发病，主要采用手术的方法进行治疗。近年来，随着微创外科技术的不断发展及应用，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果已经得到充分的肯定。然而，在进行卵巢囊肿剥除手术时，不仅彻底的治疗病变部位，而且还有进行有效的止血，并且尽可能的减少对卵巢组织的损伤，以确保不损伤卵巢的功能，提高术后患者的生活质量^[1]。本文观察比较了2012年2月-2013年11月我院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术采用单极电凝止血以及缝合止血对于卵巢功能的影响，现总结报道如下。

1资料与方法1.1一般资料    选取2012年2月-2013年11月我院收治的98例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者，所有患者均为单侧卵巢病变。随机将其分为研究组和对照组，每组49例。其中研究组年龄24-43岁，平均年龄（33.5±5.7）岁;肿瘤直径3-9cm，平均直径（6.1±1.6）cm;单纯性囊肿24例（48.98%），卵巢良性畸胎瘤17例（34.69%），卵巢子宫内膜样囊肿8例（16.33%）。对照组年龄22-41岁，平均年龄（33.2±5.3）岁;肿瘤直径4-9cm，平均直径（6.3±1.4）cm;单纯性囊肿25例（51.02%），卵巢良性畸胎瘤15例（30.61%），卵巢子宫内膜样囊肿8例（16.33%）。两组患者在年龄、肿瘤直径以及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均行腹腔镜下实施卵巢囊肿剥除术进行治疗。在剥离卵巢囊后，研究组采用单极电凝止血，功率为30～50W，对剥离面进行烧灼使其卷曲，并自然形成卵巢的外形，仔细检查无再出血、渗血后，将卵巢放回。对照组采用缝合止血方法，在镜下使用可吸收肠线采用连续扣锁式缝合囊肿剥离后的创面，重建卵巢的形态，检查无出血、渗血后，将卵巢放回。

1.3观察指标

对两组患者术前、术后1个月、术后3个月的促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平变化情况进行比较分析，并观察比较两组患者术后6个月患者月经异常率以及围绝经期综合征发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件对本次得到的数据进行统计学分析，计量资料均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用x检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术前、术后1个月以及3个月激素水平变化比较 如表1所示，两组患者术前、术后1个月以及3个月FSH、LH、E2等激素水平比较均无统计学差异（P>0.05）。

表1 两组患者术前、术后1个月、术后3个月激素水平变化比较（x±s）

组别

例数

FSH（mIU/ml）

E2（pg/ml）

LH（mIU/ml）

研究组

49

术前

3.21±1.35

126.75±11.74

4.30±1.11

术后1个月

3.66±1.43

97.84±9.47

5.19±1.35

术后3个月

3.36±1.23

108.74±10.62

4.46±1.28

对照组

49

术前

3.19±1.18

127.98±12.51

4.32±1.45

术后1个月

3.64±1.44

96.84±7.86

5.20±1.27

术后3个月

3.37±1.09

107.53±10.35

4.48±1.34

2.2两组患者术后6个月月经异常率及围绝经期综合征发生率比较 如表2所示，研究组术后6个月月经异常率为8.16%，明显低于对照组的18.37%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后6个月围绝经期综合征发生率比较，无统计学差异（P>0.05）。

表2 两组患者术后6个月月经异常率以及围绝经期综合征发生率比较[例（%）]

组别

例数

月經异常率

围绝经期综合征发生率

研究组

49

4（8.16）

2（4.08）

对照组

49

9（18.37）

3（6.12）

3 讨论

如果在手术的过程中过多的破坏卵巢的皮质或是血管，可以明显的减少卵泡的数量、减少或阻断了卵巢的血压供应，使得卵巢功能的衰竭。患者可以表现为月经异常、潮热、多汗和失眠等^[2]。在卵巢手术中，怎样既可以保证取得比较理想的手术效果，又可以尽量的减少对卵巢的损伤，最大限度的保证患者的卵巢功能，提高患者术后的生活质量，是妇科医师面临的重要问题之一。电凝止血是通过高频电流产生的热效应，使得局部的细胞发生变性、坏死或使其气化、碳化，从而起到止血的作用。由于单极电凝产生的高频电流能够达到6～10mm的深度，因此容易损伤卵巢组织以及卵巢的正常生理功能。因而，在临床的实际操作过程中，要慎重的选择单极电凝止血的方法[3]。本文研究结果亦表明，两组患者术前、术后1个月以及3个月FSH、LH、E2等激素水平比较均无统计学差异;研究组术后6个月月经异常率为8.16%，明显低于对照组的18.37%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后6个月围绝经期综合征发生率比较，无统计学差异（P>0.05）。综上所述，在采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中，严格的掌握电凝时间以及强度，在能够确保止血充分的基础上，不会对患者的卵巢组织造成损伤，止血效果与缝合止血法同样令人满意。

[参考文献]

[1]刘玉娟，周洪贵，谌伦华，等.腹腔镜下电凝和缝合止血对残留卵巢储备功能影响的对比研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（6）：441-443.

[2]熊爱群.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后双极电凝止血、缝合法止血对卵巢功能的影响比较[J].中国医药导报，2012，9（21）：35-38.

[3]吴淑玲，彭小莲，康惠超，等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术pk刀电凝与缝合止血方法对卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健，20l1，26（23）：3640-3641.