浅议40例胸肺部疾病放射误诊病案的原因及预防措施

曾国虎

摘要：目的：探讨胸肺部疾病放射误诊病案的原因及预防措施。方法：选取2012年6月至2014年6月于我中心就诊的胸肺部疾病放射误诊病案共40例，对当时影像以及临床资料进行回顾性分析，找出误诊原因，并制定相应的预防措施。结果：40例误诊病例中，肺癌14例（35.0%），肺结核及尘肺各5例（12.5%，12.5%），胸内脂肪瘤及膈肌囊肿各4（10.0%，10.0%），先天性囊肿及肺栓塞各3例（7.5%，7.5%），胸内结节病2例（5.0%）；最主要的误诊原因为临床医师的专业技能不足23.07%（9/39）、临床资料的不完整25.64%（10/39）、设备老化28.20%（11/39）、影像技术水平不高12.82%（5/39）以及影像诊断医师临床知识不足12.82%（5/39）。结论：临床医师的专业技能不足、临床资料的不完整以及设备老化是导致胸肺部疾病放射误诊的最主要的原因。针对上述误诊原因，制定并实施预防措施，能够有效地降低误诊率，从而能够给予患者准确的诊断、减少医疗纠纷，进而有利于患者及时就诊以及医院信誉的提高。

关键词：胸肺疾病；误诊；原因；预防措施

[中图分类号]R445.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0467-01

胸肺部疾病是由胸部疾病与肺部疾病组成的，它是人们常见的疾病之一。放射科是医院重要的辅助检查科室，它主要是利用放射科设备对临床许多疾病进行检查，起到明确诊断与辅助诊断的作用。在胸肺部疾病中，一般是借助普通x线与CT设备来对其进行诊断。本文旨在探讨胸肺部疾病放射误诊病案的原因及预防措施，选取2012年6月至2014年6月于我中心就诊的胸肺部疾病放射误诊病案共40例，对当时影像以及临床资料进行回顾性分析，其具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月至2014年6月于我院就诊的胸肺部疾病放射误诊病案共40例。其中，男性患者28例，女性患者12例；年龄25至55岁，平均年龄（37±12.5）岁。均行普通x线合并CT检查。

1.2研究方法

整理40例患者临床诊断资料，分析普通x线、CT检查中误诊及漏诊的原因，总结哪些病症误诊率高，探讨预防方法。

2.结果

2.1一般结果

统计资料显示，40例误诊病例中，病症类型分类为：肺癌14例（35.0%），肺结核及尘肺各5例（12.5%，12.5%），胸内脂肪瘤及膈肌囊肿各4（10.0%，10.0%），先天性囊肿及肺栓塞各3例（7.5%，7.5%），胸内结节病2例（5.0%）。

2.2误诊因素分析

见表1。

2.3误诊病例统计

3.讨论

随着我国社会经济的不断发展，人们的生活水平得到了很大的提高。随之而来的是，人们对健康的要求也越来越高。目前，在我国医疗行业，频频发生误诊的医疗事故。误诊的医疗事故频频发生，不仅无法予以患者准确的病情诊断，从而导致患者错失治疗时机；而且也会增加医疗纠纷的发生概率，从而对医院的信誉造成严重的影响，最终不利于我国医疗事业的健康发展。而随着放射诊断技术的不断提高，其在临床中的应用越来越广泛，发挥的作用也越来越大。但是，在胸肺部疾病放射诊断中，误诊的现象时有发生。因此，必须分析、找出误诊原因，针对性地制定并实施预防措施，以此来降低胸肺部疾病放射误诊的概率。

通过回顾分析我院40例胸肺部疾病放射误诊病案的影像與临床资料发现，误诊病例主要为肺癌（35.0%）、肺结核（12.5%）、尘肺（12.5%）、胸内脂肪瘤（10.0%）、膈肌囊肿（10.0%）、先天性囊肿（7.5%）、肺栓塞（7.5%）及胸内结节病（5.0%）。提示说明该几种病症行放射诊断可能误诊率较高。但是本次研究对象过少，且每所医疗机构仪器设备应用情况及医疗队伍均存在一定差异，故而并不具有普遍参考性。而这也是本次研究的不足之处。

总结分析胸肺部疾病放射误诊病案，可知临床医师的专业技能不足、临床资料的不完整、设备老化、影像技术水平不高以及影像诊断医师临床知识不足为临床误诊的主要因素。与一般研究结果存在一定差异。一般统计数据认为胸肺部疾病放射误诊的因素还包含观片环境不适宜、CT扫描部位不准确机被检者状态。究其原因，可能为本次研究考量不足所致。

针对上述误诊原因，笔者认为应当从以下几个方面予以预防，减少误诊时间发生。①临床医师方面：定期对临床医师进行专业知识的培训，以此来不断提高其专业技能。同时，还必须对临床医师进行思想方面的教育，以此来增强其责任感。②临床资料方面：完善被检患者的临床资料。③医疗设备方面：采取行之有效的措施不断加强对设备的维护，同时不断更新设备，做好维护记录。④影像技术人员方面：影像技术水平的高低直接影响了放射影像照片的质量，因此影像技术人员必须具备专业照相技术技能。同时，影响技术人员还必须掌握人体解剖学方面的知识。此外，为了提高影像水平，影像技术人员可以先与诊断医师商定投照的条件；为了控制显示器与照片的质量，还应在扫描时增强造影剂注射技术，并与诊断医师一起来对其进行最后的判断。⑤被检患者方面：被检患者应在放射检查前充分做好准备工作。这是因为，若患者在检查前准备不充分，极易影响检查结果的准确性，尤其是造影检查。⑥观片环境方面：观片环境的不适宜，对放射影像照片的诊断会造成一定的影响。因此，应禁止无关人员进出观片室，以此来是观片环境保持安静。同时，适时对观片室内的亮度进行调整，以此来确保观片室内亮度的适中。

本次研究结果反映，误诊病例均是通过其它检验方法得以确诊，其中，14例肺癌患者经由肿瘤标志物检查后确诊，肺结核经由核磁共振检查及血清学检验确诊。由此可以看出，每种胸肺部疾病均有不同病症反映和机能结构改变。提示说明于临床为解除顽疾，证患者生命质量，作为医疗者，在患者病情不明确时，不应当过于信服一种临床检查方式，应当考量到可能发生误诊的情形，结合患者临床表现多行几项检查，以保证诊断效果。

综上所述，如何有效地降低胸肺部疾病放射误诊的概率，有着非常重要的意义。因此，对胸肺部疾病放射误诊原因进行分析并制定相应的预防措施是当今亟需解决的问题。本文通过对相关的数据的汇总分析找出了导致胸肺部疾病放射误诊的原因，并针对这些原因制定并实施了预防措施。预防措施的实施，不仅能够有效地降低胸肺部疾病放射诊断的误诊率，从而能够给予患者准确的诊断，进而有利于患者及时就诊；而且还减少了医疗纠纷，从而有利于医院信誉的提高，进而有助于我国医疗事业的健康发展，值得在临床上大力推广。