我国商业健康保险发展影响因素分析

张亚芬

[摘要]健康是人全面发展的前提和必要条件，近年来随着我国经济社会平稳较快发展，人民生活水平显著提升，所以人们的关注度也慢慢转移到与自身密切相关的健康问题上，对商业健康保险的购买需求也随之不断增强。

[关键词]商业健康险；道德风险；保险深度；保险密度

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2015.22.050

随着健康险产业的不断发展，商业健康保险将成为我国国家金融体系和社会保障体系的重要组成部分，也将成为现代保险服务业的重要支柱。因此，对影响和制约我国商业健康保险的各种可能存在的因素进行整理和分析，正确探索一条适合我国商业健康保险的经营途径，以促进我国商业健康保险的发展，对满足人民群众日益增长的健康需求、提高国民健康水平及提高我国的医疗保障水平、促进社会和谐稳定等方面都将发挥越来越重要的作用。

1 我国商业健康保险发展的现状及存在的问题

1.1 我国商业健康保险的现状分析

目前，我国商业健康保险市场发育还不够完善，专业健康保险公司仅仅只有人保健康保险公司、平安健康保险公司、昆仑健康保险公司与和谐健康保险公司4家。且经营商业健康保险的公司主要是分布在人口相对密集的大城市和经济发达的沿海地区而在中西部经济欠发达的地区却分布较少，甚至在有些西部地区还是一片空白。

1.2我国商业健康保险存在的问题

（1）道德风险大。在健康保险领域，道德风险是指被保险人，医疗机构或其他利害关系人由于不诚实或不负责任的态度，导致结果的损失以及发生事故的危险后，故意扩大损失程度的行为。在商业健康保险中道德风险主要包括被保险人故意欺瞒、医疗机构滥用药物、保险公司因程序烦琐放弃审查三个方面。

（2）发展规模小。一方面我国商业健康险在我国人身保险保费收入中占比相当小，仅约为10%，另一方面我国专门经营商业健康保险的公司数量少，且近几年的保费收入比较低，在四大健康保险公司中还以人保健康一家独大，保费几乎是其他三家公司总和。见表1。

（3）健康保险密度和保险深度低。从2005年到2012年我国健康保险深度（健康保险总保费/全国总人口数）低至0.14%，而我国健康保险密度在2012年也仅仅达到63.66元。而此前根据相关数据部门的统计在2010年，发达国家保险市场的保险深度就已达百分之十几，而保险密度方面也已达大约3000美元。

2 影响我国商业健康保险的发展因素

2.1外部因素

外部因素方面，影响我国商业健康险发展主要与居民收入、人口老龄化、人口数量、道德风险、政策法规、居民的保险及风险意识有关。居民收入增加、政策法规完善、居民风险意识提高，商业健康险需求也就会增加。

2.2内部因素

目前我国健康险保险主体少，专业人才缺乏，且大多保险主体只是盲目追求自身规模发展及利润增加，忽视了产品设计、营销方法创新，导致市场上产品结构单一、恶性竞争严重，客户服务不能及时跟进，最终损害了消费者的利益。

3 我国商业健康保险发展的对策与建议

3.1保险公司层面

（1）重视人才培养。商业健康保险是一项专业技术强、管理难度高的业务，这些人才既要懂得保险业务知识又要懂医学专门知识，这样就能从某些程度上减少因为信息不对称而带来的道德风险的产生。

（2）探寻业界合作，防范风险。保险公司可以选择一个值得自己信任的医疗服务机构，双方本着共享利益、共担风险的理念促进健康保险业健康顺利发展。在与医疗方合作的途中，保险公司可以通过与提供服务的医生签订协议，规定由保险公司按照患者的疾病种类和医生提供的服务费用给医生支付工资，然后再由医生提供病人的医疗费用，这样就可以使保险公司在保证被保险人获得良好医疗保障服务的同时也能够有效地增强医疗服务机构的风险控制，避免了医患同谋带来的风险。

（3）加强产品创新，开拓市场。目前，健康保险市场存在的一大问题就是产品结构不合理，产品的覆盖重点过于集中。所以创新是我国商业健康保险业良好发展的根本，保险公司需通过全面归纳不同人群的健康保障需求，细分市场，针对不同年龄层、不同性别、不同职业、不同收入的目标客户群，对健康保险产品的结构进行调整和创新，制定多样化的保险条款，开发对应的个性化健康保险产品，满足保险消费者日益多样化的需求，从而促进新兴健康保险产品的快速发展。

（4）加大宣传力度，提高公众保险意识。目前我国居民储蓄存款高达十几万亿元，其中很大部分是用来防病养老的，很多的消费者宁愿选择存银行，而不选择购买保险，这就是公众保险意识弱的一个明显表现。所以保险公司要加大宣传力度，譬如可以从增加理赔、服务的公益宣传，普及群众保险知识，营造全社会良好的保险文化、保险氛围等方面来改变和提升保险行业形象，从而让更多的消费者放心投保。3 2政府层面

（1）改善保险监管制度。目前，一些关于商业健康保险的法规法条还没有制定出台，所以我们要进一步建立、健全减信法律制度，同时还应加强现行法律、法规的执行力度和强度，从而促使保险行业的主体遵守法律、法规。

（2）加大政策支持。尽管在这近几年的时间内，我国都相继出台一些关于商业健康保险的鼓励政策。对于一些补充医疗保险和企业年金都会有相对应的支持政策，特别是一些税收上的优惠减免政策。但是仅仅这些还是不能够在很大的程度上推动商业健康保险向前发展，所以我们国家在政府层面还需要加强对商业健康保险的关注力度，多出一些有利的政策。例如，在保险公司方面可以允许经营商业健康险的保险人在保费的收入项有一定的营业税免征或是减征，然后对健康险的投保人可以允许不收取保金的个人所得税，这样在国家财政税收上予以大力支持。