浅谈如何加强医院卫生材料管理

王小宇

摘 要：近年来，医疗技术水平得以不断提升，有效的推动了医疗卫生事业的发展速度。医院具有一定的公益性，但随着当前医疗体制改革的不断深入，医院的经营性更受到关注，医院需要在提供医疗服务的同时，确保经济效益的实现，这样才能更好的推动医院的健康发展。因此对于医院来讲，做好成本管理至关重要。卫生材料管理作为医院成本管理的重要内容，特别是当前医院规模的不断扩大，卫生材料的使用数量和金额不断增加，所以需要加强对卫生材料的管理，有效的降低卫生材料的消耗，确保其得到合理使用，这样才能更好的确保医院经济效益和社会效益的实现。文中对医院卫生材料管理过程中的难点进行了分析，并进一步对加强医院卫生材料管理的对策进行了具体的阐述。

关键词：医院；卫生材料；管理；难点；对策

1 医院卫生材料管理过程中的难点

1.1 内控制度执行力不够

医院在实际管理工作中，往往会制定各项较为严格和全面的管理制度和内控制度，但往往这些制度都不能得到有效的执行。特别是卫生材料的采购计划，在具体采购过程中存在着超量采购的情况，而且对卫生材料预算管理的各个环节都缺乏有效的控制，内部缺乏牵制性措施，没有明确对不相容岗位进行设置。

1.2 未招标采购目录的卫生材料品种較多，采购过程混乱

医院所使用的卫生材料不仅品种较多，而且部分卫生材料自身价值较低，供应渠道不集中。而且部分卫生材料品种并没有列入到招标目录当中，这就导致一些医院对于一些采购批量较小，而且价值不高的卫生材料存在着自行采购的问题，而且在采购程序上缺乏有效的控制。一些价值较高的卫生材料，在采购时仅仅是征集下科室主任的意见，而不对其进行深入和全面的可行性论证，采购过程中较为混乱，缺乏有效的控制。

1.3 科室领用随意性，控制和管理环节缺失

卫生材料在领取时需要科室由指定人员按需进行领取，但在具体实施过程中，往往为了方便，在领取时会一次性领取几个月的使用量，而财务在当月库存卫生材料库存核销过程中同时作支出，这样就不能真实、有效的反映出当期卫生材料的成本，同时也不利于对卫生材料的管理。

1.4 高值耗材与植入性材料的信息反馈与跟踪制度不完善

医院所使用的卫生材料中具有一些高值耗材和植入性的材料，在对这类材料进行采购管理及可行性论证时，医院会给予较高的重视，但这些材料采购完成后，在使用管理、产品质量跟踪及信息反馈方面却没有完善的制度，这就无法形成有效的数据，在再次进行这类材料采购时还是没有可以参考的依据。

1.5 信息系统建设滞后

随着科学技术的快速发展，一些先进的管理系统开始在医院中进行应用。针对于医院卫生材料管理方面上，由采购管理系统对卫生材料的申购、审批和采购进行管理，而库存管理系统对卫生材料入库、领用及保管进行管理，在对卫生材料统一分析和收费则由医院管理系统负责。在当前医院管理工作中，这些系统可以统一在HIS系统内，但这些系统并没有与医院财务的应付款系统、临床信息系统进行有效的衔接，这种系统的相互独立性导致信息共享性较差，不利于对卫生材料管理工作中一些数据的随时调用。

2 加强医院卫生材料管理的对策

2.1 严格执行医院内控制度，加强内部监督

制定科学、过关的医院卫生材料管理制度，确保制度的可行性、针对性和可操作性。同时还要对岗位职责和权限进行明确，确保不相容职务相互分离，进一步对材料业务的全过程进行有效的控制，避免同一部分或是一人来进行材料业务全过程的办理。

进一步强化内部监督职能，特别是授权审批制度的监督执行，需要经办人员在办理业务时严格在授权范围内进行，同时对于重大业务还需要实行集体决策审批或是联签制度，遵守权责对等原则，实施责任追究制度。领导需要对重大经济事项负责，从而更好的确保医院财产的完整性和安全性。另外医院卫生材料管理工作中还需要接受全方位的监督，通过日常监督和专项监督相结合的方式，确保及时在监督过程中发现问题，并及时上报管理层进行解决。

2.2 制定切实可行的采购计划，实行招标采购

医院卫生材料在采购过程中需要进行阳光操作，通过科学对采购计划进行编制，同时根据临床实际需要及供应情况来确定进行批量还是零星采购。医院还需要建立严格采购申请制度和供应商准入制度，对于一些采购业力超预算或是预算外的情况，则需要经审批后再进行办理相应的申购手续。对于卫生材料的库存量和储备需要进行定额管理，确保采购全过程的公开性和透明性，这样不仅有利于采购成本的降低，而且还能够有效的确保卫生材料的质量。

2.3 加强卫生材料的定额管理、分类管理

定额管理，拒绝整进整出。首先由材料仓库根据各科室的材料消耗情况下达控制数，再由各科室根据目前实际使用情况提出建议数， 最后由财务部门会同其他相关部门综合考虑各方面因素后，共同商议定额标准，并以医院文件的形式下达至每一科室。对超定额领用材料的，必须经有审批权限的部门或人员审批。卫生材料实行分类管理，将卫生材料分为一般性耗材、高值耗材及植入性材料。对高值耗材与植入性材料可以考虑实行"零库存"管理，对一般性耗材进行储备定额管理。对卫生材料储备量实施实时监控，通过医院信息系统及时将储备情况向管理层上报；如遇卫生材料超储、积压或医院必备材料即将过期现象，医院应及时与供货商进行协商退货。利用物资管理信息系统，动态控制卫生材料的验收、入库、保管、领用、处置、盘点整个过程，对材料成本进行统计分析，为医院的管理者提供决策支持。

2.4 建立健全高值耗材与植入性材料的信息反馈与跟踪制度

医院购置进来的高值耗材和植入性材料，需要建立严格的使用登记制度，同时还要建立健全信息反馈和跟踪制度，这样不仅可以更好的实现对产品质量的了解，而且还能够为医院后期的采购提供必要的依据。

2.5 有效整合医院物资管理信息系统与医院其他系统，实现信息共享

医院在开发物资管理信息系统时，统一流程控制、统一基础档案、统一采购政策、统一数据编码、数据标准，编制必要的接口程序，以实现数据的传输与标准转换。物资管理信息系统覆盖采购中心、医学工程科、临床使用科室日常工作的各个环节，具体包括采购、出入库管理、项目维护并建立全过程的档案信息管理。系统充分利用无线网络、条码、RFID、PDA等先进手段，构建集中统一的应用平台，从而达到医院的管理目标。树立新观念，强化内控制度建设，对材料进行优化管理，提高卫生材料的使用效率与效益。同时充分利用医院信息管理系统，抓住建设数字化医院契机，对卫生材料管理进行全过程追踪，实时动态的监控。

3 结束语

随着医院医疗水平提高及规模的扩大，卫生材料的使用数量不断增加，这就需要在对卫生材料管理工作中，需要有效的减少中间流转环节，进一步强化出入库管理和质量监督，这样不仅可以有效的降低医院的成本，同时也可以减轻患者的负担，确保患者的权益得到有效的保障，有利于医院正常的运转，对医院健康、有序的发展具有极为重要的意义。

参考文献

[1]彭华初.加强医院卫生材料管理的思考[J].卫生经济研究，2009，7.

[2]李松涛，焦志媛，王磊.医院信息系统消耗品二级库应用难点及解决方法[J].卫生经济研究，2010，3.

[3]周国杰，刘凌云.浅谈医院材料物资的采购管理[J].中国卫生经济，2003，22.