乳酸杆菌在阴道炎治疗中的作用及恢复阴道微生态环境的相关研究

吕向荣　钱莹　张秋红

【摘要】 目的：研究并分析乳酸杆菌在阴道炎治疗中的作用及其对恢复阴道微生态环境的重要价值。方法：选取本院2013-2014两年期间收治的各种阴道炎患者120例作为研究对象，并将其分为6小组，即细菌性阴道病观察组、对照组，滴虫性阴道炎观察组、对照组，外阴阴道假丝酵母菌观察组、对照组，每组各20例。对照组单纯运用抗生素治疗，观察组运用抗菌药物联合乳酸杆菌的方式治疗，对患者进行不同时期的阴道微生态环境评价，比较6组的阴道pH值、菌群密集度、菌群多样性、乳酸杆菌数量和治疗效果。结果：细菌性阴道病、滴虫性阴道炎以及外阴阴道假丝酵母菌观察组的pH值、阴道菌群密度以及菌群多样性等方面均有明显改善，且其临床治疗总有效率明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道炎患者给予乳酸杆菌进行治疗可尽快帮助患者恢复阴道微生态环境，疗效确切、安全性好、复发率低，值得推广。

【关键词】 阴道炎； 乳酸杆菌； 阴道微生态环境

【Abstract】 Objective：To study and analyze the role of lactic acid bacteria in the treatment of vaginitis and its important value on restoring vaginal micro ecological environment. Method：120 cases with vaginitis in our hospital were selected as the research objects from 2013 to 2014，they were divided into six groups，the bacterial vaginal disease observation group and control group， the trichomonas vaginitis observation group and control group， the vulva vagina candida observation group and control group，20 cases in each group.The control group was given pure antibiotics treatment，the observation group was used the method of antimicrobial agents combined lactobacillus treatment，the patients were evaluated vaginal micro ecological environment，the vaginal pH intensity， flora， the flora diversity， lactobacillus quantity of in different periods and therapeutic effect of six groups were compared.Result：The pH value， density and diversity of flora vaginal flora in the observation group of trichomonas vaginitis， bacterial vaginal disease and vulva vagina candida were improved significantly，and the clinical total effective rate was obviously better than the control group，compared those of two groups， the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Vaginitis patients with lactobacilli treatment can help patients to restore vaginal micro ecological environment as soon as possible，it has good curative effect， safety， low recurrence rate and worthy of promotion.

【Key words】 Vaginitis； Lactobacillus； Vagina micro ecological environment

First-authors address：The Peoples Hospital of Qianshan County，Qianshan 334500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.051

临床上治疗阴道炎的抗菌药物应用较为广泛，但抗生素的耐药性和毒副作用仍会妨碍一些相关病例的治疗，致使阴道微生态恢复较差[1-2]。为更深入地研究并分析乳酸杆菌在阴道炎治疗中的作用及其对恢复阴道微生态环境的重要价值，本院开展本研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013-2014两年期间共收治的各种阴道炎患者120例为研究对象，所有患者的临床诊断均符合阴道炎的相关诊断标准，其中细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病患者各40例；年龄20～50岁，平均（35.5±3.5）岁；无糖尿病、冠心病等疾病，且无重要脏器损伤。治疗前2周，均未使用任何抗生素治疗，无阴道灌洗且无性生活。将三种类型阴道炎患者分为6小组、2大组，6小组即细菌性阴道病观察组、对照组，滴虫性阴道炎观察组、对照组，外阴阴道假丝酵母菌观察组、对照组，每组各20例；2大组即观察组和对照组，每组各60例。各组的年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药物与试剂来源 甲硝唑片：临汾齐林药业有限公司生产，药品规格为0.2 mg/片，国药准字H14020534；氟康唑胶囊：辉瑞制药有限公司生产，药品规格为150 mg/粒，国药准字H10960164；阴道用乳酸杆菌活菌胶囊：内蒙古双奇药业股份有限公司生产，药品规格为25 g/粒，国药准字S20030005；pH试纸：天津澳华精细化工有限公司生产。

1.2.2 治疗方法 细菌性阴道病对照组：甲硝唑片连续口服7 d；观察组：甲硝唑片连续口服7 d后，运用阴道用乳酸杆菌活菌胶囊2枚。滴虫性阴道炎对照组：甲硝唑片顿服；观察组：甲硝唑片顿服后，运用阴道用乳酸杆菌活菌胶囊2枚。外阴阴道假丝酵母菌病对照组：氟康唑胶囊口服；观察组：氟康唑胶囊口服3 d后，运用阴道用乳酸杆菌活菌胶囊2枚。

1.3 阴道微生态评价 运用阴道pH值、阴道菌群密集度、阴道菌群多样性以及阴道乳酸杆菌进行检测。阴道微生态评价时间如下：第1次评价：患者治疗前取其阴道分泌物进行评价；第2次评价：对照组停用抗菌药物治疗后的第3天取其阴道分泌物进行评价，观察组停用阴道用乳酸杆菌活菌胶囊后第3天取其阴道分泌物进行评价；第3次评价：随访观察患者3个月，并取其3个月月经干净后第3天的阴道分泌物进行评价。

1.4 疗效判定标准 显效：患者治疗后，其阴道黏膜充血等临床症状完全消失；有效：患者治疗后，其阴道黏膜充血等临床症状有所缓解；无效：患者治疗后，临床症状无改善，甚至有加重趋势。临床治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s），比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的细菌性阴道病情况比较 用药后观察组pH值降至4.5以下的患者为11例，对照组4例；观察组患者阴道菌群密度集中在2级的为13例，对照组7例；观察组患者阴道菌群多样性集中在1级的为18例，对照组8例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组的滴虫性阴道炎情况比较 用药后观察组pH值降至4.5以下的患者为14例，对照组7例；观察组患者阴道菌群密度集中在2级的为12例，对照组5例，观察组患者阴道菌群多样性集中在1级的为14例，对照组8例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组的外阴阴道假丝酵母菌病情况比较 用药后观察组pH值降至4.5以下的患者为11例，对照组4例，观察组患者阴道菌群密度集中在2级的为13例，对照组6例，观察组患者阴道菌群多样性集中在1级的为13例，对照组6例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组的乳酸杆菌检测情况比较 观察组患者乳酸杆菌计数大于2+的为42例，与对照组的7例相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.5 两组的临床疗效比较 细菌性阴道病、滴虫性阴道炎以及外阴阴道假丝酵母菌观察组的临床治疗总有效率明显优于其对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

阴道炎的发生与患者体内的乳酸杆菌数量减少、其他厌氧菌等菌种大量繁殖有关[3-6]。长期服用抗生素极易导致患者阴道内主导菌群紊乱，从而扰乱患者阴道菌群的平衡状态，出现耐药性[7]。此外，运用抗生素治疗阴道炎患者的复发率较高，二次感染等问题出现较为频繁[8]。因此，抗生素治疗阴道炎并不可取。此外，单纯运用雌激素治疗阴道炎对患者的症状缓解效果并不理想，且极易导致复发，并不可取[9]。

乳酸杆菌是女性阴道中的正常菌群，其代谢产物具有维持女性阴道酸碱平衡的重要作用，可有效抑制女性阴道内其他厌氧菌的出现与生长，在治疗阴道炎，包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和外阴阴道假死酵母菌病等方面效果显著[10]。本研究进一步证明了乳酸杆菌其在治疗阴道炎中具有不可比拟的重要作用。

阴道炎患者的阴道微生态环境失衡，乳酸杆菌制剂进入到患者体内后可充分补充患者阴道的乳酸杆菌活菌数，抑制阴道内其他厌氧菌生长，从而达到治疗的最终目的。因此，对于阴道炎患者而言，恢复阴道内乳酸杆菌数量及正常菌群状态，调节阴道内的微生态平衡是治疗的关键所在。此外，乳酸杆菌作为一种微生态制剂，在治疗阴道炎时极为安全、有效，可有效防止阴道菌群紊乱的发生，临床疗效显著。

本研究将不同类型的阴道炎患者进行分组，针对其具体病情进行了有效治疗，并得出研究结果如下：细菌性阴道病、滴虫性阴道炎以及外阴阴道假丝酵母菌观察组的pH值、阴道菌群密度以及菌群多样性等方面均有明显改善，且其临床治疗总有效率明显优于对照组，由此可见，给予阴道炎患者乳酸杆菌进行治疗可尽快帮助患者恢复阴道微生态环境，疗效确切、安全性好、复发率低，值得推广。

参考文献

[1]戴小波，何玉林，杨雪慧.阴道炎患者乳酸杆菌数量变化与临床的研究[J].中国微生态学杂志，2009，21（11）：1005-1007.

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[3]任文霞.乳酸杆菌在阴道炎治疗中对恢复阴道微生态环境的作用[D].太原：山西医科大学，2013.

[4]姚莉，李琦伟.乳酸杆菌活菌制剂治疗阴道炎41例的临床及细菌学疗效[J].中国药业，2013，22（11）：12-13.

[5]刘萍.乳酸杆菌活菌胶囊治疗复发性阴道炎疗效观察[J].中国农村卫生，2015，8（6）：85.

[6]张珍，谢贝贝.乳酸菌阴道胶囊用于恢复阴道正常菌群的疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（19）：32-34.

[7]杨英，邱伟芬.乳酸菌阴道胶囊用于恢复阴道正常菌群380例疗效评价[J].中国药业，2014，23（9）：21-22.

[8]赵学静，朱爱琴.乳酸杆菌在细菌性阴道病诊断中的作用[J].中华医院感染学杂志，2010，20（7）：1023-1024.

[9]姚莉，李琦伟.乳酸杆菌活菌制剂治疗阴道炎41例的临床及细菌学疗效[J].中国药业，2013，22（11）：12-13.

[10]吴霞，吴镝，卢丹，等.乳酸杆菌活菌制剂用于治疗老年性阴道炎合并细菌性阴道病临床探讨[J].中国微生态学杂志，2008，20（3）：284-285.

（收稿日期：2015-09-18） （本文编辑：周亚杰）