优质护理在45例血液透析患者中的应用

李小琼　周丹　刘喜

【摘 要】 目的：分析优质护理对血液透析患者护理满意率的影响。方法：选取90例血液透析患者为研究对象，将其随机分为两组，观察组给予优质护理，对照组给予常规护理，比较两组护理满意率。结果：观察组对护理满意率为95.6%，对照组满意率为75.6%，观察组的护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予血液透析患者优质护理干预，可明显提高护理满意率，保证治疗与护理质量，值得在临床广泛推广。

【关键词】 优质护理；血液透析；价值

【中图分类号】R473.58 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0158-01

血透（血液透析）是血液净化的常用方法，是将患者血液与透析液（含有一定化学成分）分别引入透析器内半透膜两侧，利用平衡原理，经对流、弥散作用，将毒性物质以及代谢产物清除，纠正水电解质及酸碱平衡，是治疗尿毒症的首选方法[1]。随着社会的进步，人民对医疗水平的要求也越来越高。我院收治的尿毒症患者不断增多，为研究优质护理对血液透析患者护理的应用价值，选取90例血透患者为研究对象，分别给予优质护理与常规护理干预，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年6月至2014年11月收治的血液透析患者90例，将其随机分为观察组与对照组各45例。观察组男25例，女20例，平均年龄（56.7±3.3）岁，平均透析时间为（80.5±15.7）个月；对照组患者男27例，女18例，平均年龄（57.1±3.6）岁，平均透析时间为（79.2±14.3）个月，两组患者均每周接受血透2～3次，每次4h。两组患者一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，包括用药指导、透析护理、健康教育等；观察组在常规护理基础上给予优质护理干预，主要包括人性化护理模式，注重细节性关爱，环境护理、血透相关知识宣教、生活护理、心理护理及亲切称呼等。具体分析如下。

1.2.1 优化护理模式 成立优质护理小组对血液透析患者进行护理。根据科室特点及人员工作能力，成立专门的透析护理小组，对血透患者的健康教育、内瘘穿刺情况及心理状况实施护理。治疗护士及办公护士还需对消毒隔离、急救药品及透析药品管理工作进行负责，提高整体护理质量。

1.2.2 透析室环境护理 要严格控制透析室环境，营造温馨、轻松、舒适的透析环境，将清洁区、污染区以及相关通道分开，丙肝及乙肝阳性区和阴性区严格分区。设置专门的候诊室、更衣室等。室内温度保持在18～22℃之间，湿度保持在50%～65%左右，保持空气流通；可在透析室内配备电视、杂志等娱乐设备，墙上挂血透患者饮食指导，动静脉内瘘保护及锻炼方法，预防并发症注意事项等宣教栏，缓解患者长时间透析引起的不良情绪。为患者提供专用的床单、被罩等，定期清洗，避免交叉感染。

1.2.3 透析护理 透析前，需掌握患者当日服药、进食以及排便情况，对患者称呼亲切。了解患者当天是否出现出血征兆，检查其动静脉瘘有无杂音，并详细记录透析期间患者体重及生命体征变化；将穿刺部位进行彻底清洗消毒，由有丰富临床穿刺经验的护士进行穿刺，掌握无痛穿刺技巧，保证穿刺一次成功；若穿刺失败，则易导致出现肿胀出血，这时需马上拔针按压，局部进行冰敷，24h后再使用硫酸镁进行热敷。在透析过程中可为患者播放喜爱的视频、音乐，协助进食、适当为患者提供修剪指甲及皮肤护理并适时进行健康宣教等，转移注意力，缓解不良情绪，体现“以患者为中心”的新型护理模式。并在透析期间密切关注患者各项生命体征变化情况，血透后封闭回血，轻揉拔针，待患者生命体征稳定后方可离开，将住院患者护送至病房。

1.2.4 心理护理 血透患者多为肾病晚期患者，由于病程长，病情较重，无治愈希望，再加上巨大的经济负担，患者易产生焦虑、烦躁、消极的心理情绪，影响治疗积极性。护理人员应主动与患者交流，在交流中应用沟通技巧，根据患者病情发放相关宣教资料，掌握其心理特点，并积极与家属配合，对患者进行心理疏导，提高治疗积极合作性。有效促进医患关系和谐发展，提高患者生活质量。

1.3 观察指标[2] 患者通过医院自制护理满意率调查表的形式对本次护理进行评价，该调查表共包含护理人员的服务态度、责任心、基础护理、护理技术、健康宣教以及患者生活满意率等几项内容，满分共100分。得分≥80分，为十分满意；得分≥60分且<80分，为基本满意；得分<60分，为不满意。护理满意度=（十分满意+基本满意）/例数×100%。

1.4 统计学分析 观察数据选用SPSS 18.0软件分析，计量资料用（x[TX-*3]±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

由于血液透析是一种长期治疗方案，治疗费用高，且患者还需承受巨大的疾病痛苦及经济负担，导致患者易发生严重的心理问题，影响治疗效果，因此给予血液透析患者优质护理干预，通过实施亲切称呼并加强基础护理、心理护理、环境护理以及透析护理等多种干预措施，坚持“以人为本，以病人为中心”的护理理念，可明显缓解患者不良心理情绪，提高护理满意率及患者生活质量，有效促进医患关系和谐发展。通过本次观察可以看出，观察组护理满意率为95.6%，对照组护理满意率为75.6%，观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，实施优质护理可提高患者的护理满意率，值得在临床上推广。

参考文献

[1]张彩云，杨梅花，田茂芹.血液透析患者实施优质护理服务的方法及价值[J].北方药学，2013，10（7）：168-169.

[2]樊桂娟.优质护理服务在维持性血液透析患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19（1）：30-31.

（收稿日期：2015.01.16）