西沙必利治疗胃食管返流40例临床观察

欧阳力

【摘 要】 目的：观察胃食管返流患者采用西沙必利及胃复安治疗的效果。方法：选取75例胃食管返流患者，分为对照组和观察组。对照组35例胃食管返流患者，采用胃复安治疗；观察组40例胃食管反流患者采用西沙必利治疗，比较两种药物的治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率优于对照组，不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用西沙必利治疗胃食管返流患者，与胃复安治疗对比，治疗效果更为显著，且安全可靠。

【关键词】 胃食管返流；西沙必利；胃复安

【中图分类号】R571 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0061-02

胃食管返流为一种常见的胃肠疾病，会导致患者出现反酸、胃灼热、吞咽疼痛等症状，严重影响患者的生活质量水平[1]。本研究分析胃食管返流患者采用西沙必利与胃复安治疗效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2010年5月到2014年7月门诊收治的胃食管返流患者中选取75例，且均经胃镜检查后确诊。75例患者根据治疗方法不同划分为两组，对照组35例，男20例，女15例，年龄为28～72岁，平均年龄为（50±1.3）岁；观察组40例，男22例，女18例，年龄为26～70岁，平均年龄为（48±1.0）岁。两组患者的一般临床资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 患者均经胃镜检查后确诊，临床症状表现为早饱、嗳气、恶心、胸痛、返酸以及烧灼感等；无本次研究使用药物禁忌症；获得知情权；同意参与本次研究。

1.3 方法 对照组采用胃复安（国药准字：H31021439，上海华氏制药有限公司天平制药厂）口服用药，剂量为10mg/次，3次/d，于饭前15～30min口服。同时口服法莫替丁（国药准字：H19020079，青岛首和金海制药有限公司），剂量为20mg/次，2次/d。

观察组采用西沙必利（国药准字：H20050592，海南三叶制药厂有限公司），口服剂量为5mg/次，3次/d，饭前15～30min口服，若病情严重者需在睡前加服1次，同时口服法莫替丁（国药准字：H19020079，青岛首和金海制药有限公司），剂量为20mg/次，2次/d。两组患者接受为期4周的治疗。

1.4 观察指标以及疗效判定标准[2] 用药后评估患者的临床症状以及不良反应发生情况，治疗结束后4d内接受复查，若医院条件允许，可给予患者实施内镜治疗。显著改善：观察临床症状消失，镜下观察无胆汁返流，粘液透明；改善：症状消失，观察粘液为黄绿色；无效：症状有缓解，但胆汁返流情况仍有发生，经胃镜检查有胆汁返流。

1.5 统计学分析 所选取的数据资料采用SPSS 16.5软件包处理分析，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果 统计分析两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗总有效率（90.0%）明显优于对照组（71.4%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应发生情况 所选取的75例患者中，腹胀便秘、食欲不振患者15例，连续用药治疗后，对照组症状改善效果不佳，锥体外系症状2例，乏力疲倦2例，停止使用胃复安后，症状消失。观察组用药治疗后，症状明显改善，仍有1例大便稀，减量后仍可继续用药，其余均无不良反应。观察两组患者均无严重的心、肝、肾以及血液等不良反应。

3 讨论

胃食管返流是因胃食管腔与胃液过度接触，出现的食管黏膜损伤以及食管返流，分析其发病原因包括食管自身抗返流机制异常、食管外的机械因素紊乱等。传统的临床治疗方法为服用胃复安及制酸剂，但治疗效果均不理想，且胃复安可穿透血脑屏障，导致患者发生锥体外反应。西沙必利为新型的胃肠促动力药，可选择性作用于胃肠道肌间神经丛5-HT4受体，促使乙酰胆碱释放，以及胃肠动力的恢复，有利于排空肠胃，减少胃蛋白酶、胃酸以及胆汁返流发生，也可有效改善因肠道细菌过量而导致的腹胀疾病[3]。本次研究中，对照组治疗有效率为71.4%，观察组治疗有效率为90.0%，观察组患者的治疗有效率优于对照组（P<0.05）。且观察两组治疗后不良反应发生情况，西沙必利用药后，不会对中枢神经系统内分泌产生影响作用，患者耐受性良好，而胃复安用药后则会出现锥体外系症状。

综上所述，胃食管返流患者采用西沙必利治疗，可有效改善返流症状，提高患者生活质量水平，治疗效果安全可靠。

参考文献

[1]赵波，赵虹.采用西沙必利联合泮托拉唑治疗胃食管返流症的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（6）：1212-1213.

[2]张从球.奥美拉唑吗丁啉联合思密达治疗胃食管返流病疗效观察[J].特别健康，2014，3（6）：413-414.

[3]黎仕兴.食管黏膜环氧化酶-2和同源型盒转录因子2与食管癌贲门癌术后胃食管返流变化的关系[J].海南医学，2014，25（2）：183-185.

（收稿日期：2015.01.17）