健康问与答

张熙穆

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Q指甲经常折断是什么原因？

我女儿2个月了，我发现她的指甲经常折断，而且断到和肉相连的地方。

请问这是因为手指与衣服摩擦造成的，还是有其他原因？

A2个月的孩子指甲经常断，而且断到和肉相连的地方，这种现象有两种可能：

1先天性甲营养不良所致。胎儿在3个月左右时，由甲基分生的扁平细胞密集角化形成甲体。当营养不良时，会导致甲基分生角化失常，甲体较薄，所以容易断裂。这种现象通常在孩子出生后不久就会出现。

2甲真菌病。这种病是皮肤真菌感染引起的，多是由于直接接触患有甲癣、手足癣、股癣或患癣病的哺乳动物引起的。当指甲受到感染后，甲部失去光泽，呈灰白色甲板，易脆断脱落。为了找到病因，可到医院实验室做一下真菌检查，然后根据检查结果对症治疗。

Q睡觉时频繁翻身、叫喊是什么问题？

我儿子2岁半了，以前他睡觉挺踏实的，可最近他晚上睡觉总来回来去地翻身，有时还叫喊一两声，好像受了惊吓的样子。为什么会出现这种情况？

A孩子睡觉时频繁地翻身，有时还会叫喊，常见的原因有几种：

1肠道有寄生虫。孩子在睡眠中，寄生虫在蠕动，刺激肠壁、肛门等处，导致孩子痛痒，所以睡不踏实。

2消化不良或吃了太凉的食物，孩子会出现肚胀、肠道痉挛、腹痛等情况，他会因为胃肠不舒服而翻来翻去。

3做梦。2岁多的孩子已有记忆，当白天大脑受到强烈的信号刺激时，晚上就会做梦。

消除、避免了上述原因，让孩子有个良好的睡眠环境，他就会恢复以往的良好睡眠了。

Q为什么反复患传染性软疣？

我儿子1岁半了，他胸部和背部反复长传染性软疣已经快一年了，到医院就诊，医生说用刮除术和外用干扰素软膏就可以，不需要吃抗病毒药。但是每次刮除后，隔一两个月又长出来，最近下巴和嘴唇周围也长了。我们家里人都没有得过这种病，而且他的衣服都是单独洗涤的，这是什么原因引起的？有方法根除吗？

A传染性软疣是由痘类病毒感染引起的，多见于儿童和青少年。这种病毒有较强的传染性，可通过自己的抓挠自身传播扩散，也可通过密切肢体接触传播，感染后潜伏期约2～3周。疣体一般为小米粒大小，呈半球状紧贴在皮肤，疣体中心有凹陷，从疣体中可挤出灰黄色的疣小体。

因受到感染的时间不同，发病时间不同，疣体的大小也不同。在医院刮除，只能刮除较大的疣体，因医生不能确定小的疣体是不是疣，所以不能随便刮除，过一两个月，又会有新疣长出。对反复发作的孩子可在家治疗。具体方法是，到医疗器械商店买一把小血管钳，一瓶碘伏，一包棉签。先把疣体用碘伏消毒，然后剪除疣体内的灰黄色疣小体，再用蘸有碘伏的棉签按压一会儿，以防止出血，剪除后3天内每天给伤口处涂抹碘伏2～3次，以防感染。平时要经常检查孩子的皮肤，发现一个立即剪除，这样就减少了传播、复发的概率。另外，要勤给孩子洗澡，孩子的衣服要经常用开水烫洗。

Q包皮包茎需要手术治疗吗？

我儿子1岁了。他9个月时诊断出包皮包茎，医生说需要择期手术，否则会影响生长发育。这种情况一定要手术治疗吗？有没有别的治疗方法？如果必须手术，几岁做比较合适？手术麻醉对孩子有什么不良影响吗？

A1岁的孩子包皮包茎是正常现象。刚出生时，每个孩子都是包皮包茎，随着孩子的成长，这种现象会自然消失，到3岁左右，孩子的包皮有90%左右能上翻并露出阴茎头冠状沟，到青春期有99%左右都能显露龟头、尿道口。如果孩子没有包皮红肿、撒尿时包皮膨胀的情况，不会影响孩子的正常发育。但平时必须注意卫生，勤给孩子清洗包皮，每次清洗时可用手轻轻上翻包皮达到孩子有疼痛感时为止，这样可以预防孩子养成自翻包皮的习惯。如果包皮经常出现红肿，包皮口过度狭窄不能露出尿道口，或者包皮内有白色污垢、经常清洗又不能完全消除症状时，可进行包皮环切术。

手术时间一般在3岁之后进行。这种手术采用局部麻醉，不会对孩子产生不良影响。

Q两三天排一次便是便秘吗？

我女儿2岁3个月，她总是2～3天才有一次大便，这是便秘吗？我每天给她吃的水果和蔬菜并不少，大便还是不能每天都有，请问我应该怎么安排她的饮食才能防止她出现便秘？

A2岁多的孩子2～3天大便一次，只要大便不干燥，就属于正常情况，不是便秘。

要防止孩子发生便秘，首先是在饮食上要合理搭配，平时多吃些含纤维素较多的蔬菜，如芹菜、韭菜、大白菜、菠菜等。主食也不要只吃精细食品，可适当吃些粗粮、豆类食品，这样的食品含纤维素较多，既能吸收水分，防止大便干燥，又能刺激肠壁，增加肠蠕动，防止发生便秘。另外，要培养孩子定时排便的习惯，比如每天晚上睡觉前都让她坐便盆排便，如果她能排出大便，要马上表扬她。