知“足”常乐

2015-05-30

健康之家 2015年5期

夏天到了，一双健康无虞的美足，不仅是时髦凉鞋的主角，更让你充满活力和自信。除了滋润保湿、美白和修甲，更需要由内而外地了解、关心和爱护你这双劳苦功高的“小伙伴”，关注那些从没引起你注意、以为忍忍就过去的足部健康问题，当心小问题会变成大隐患哦！

拇囊炎也称趾外翻或拇外翻，患有拇囊炎的大脚趾会向第二个脚趾方向倾斜，而不是指向正前方。这会使骨头变形，产生隆起的“肿块”。拇囊炎会随着年龄增大越来越明显。刚开始是大脚趾倾斜，时间久了，骨头的角度逐渐改变，慢慢产生隆起，变得越来越突出。拇囊炎症状通常始于成年以后。

◆病因

尽管拇囊炎是一种常见的足部畸形，但是很多人仍对此有误解。拇囊炎症状最常发生在那些喜欢穿紧、小鞋子的人群中，如果所穿的鞋过紧，挤压脚趾或穿高跟鞋都可能引发拇囊炎。这或许可以解释为什么女性比男性更有可能患拇囊炎。此外，长时间走路也会加重拇囊炎的症状。虽然穿鞋会挤到脚趾，但这并不是拇囊炎的主要病因，拇囊炎的症状可能因鞋子问题更早出现。一些患者受遗传的影响，他们的脚趾形状和结构决定了他们更容易发病，扁平足的人就是其中一类。另外，该病还受到外部因素的影响，如鞋不合适、脚部负重过多、长时间地站立和行走等。很多人由于不了解拇囊炎，在接受正确的治疗前忍受了不必要的痛苦。

★如何治

为了全面评价疾病，医生可能会用x射线来确定畸形的程度，评估脚趾发生的变化。在医生认定你有拇囊炎后，会怎样治疗呢？

第一步：调整你的鞋子想要预防拇囊炎，最简单的方法就是只穿尺码合适的鞋子，要确保脚趾在鞋中有充分的活动空间。如果穿上鞋后脚趾紧挨在一起，再好看也要放弃。高跟鞋也会加重病情，因为它们使脚掌承重的位置前移，足部的整个机能都被改变了。还有一个误区是，每个人都以为自己知道鞋号，但是脚的尺寸过一段时间是有可能变化的。比如女性生完孩子以后，足部的韧带很可能会放松，脚就变长、变宽了。

第二步：手术以外的防治方法如果更换鞋子的尺码后仍然没有改善的话，可以使用鞋撑来为脚趾争取更多的空间。往脚上或鞋里贴硅胶垫子或棉垫也能减轻疼痛，但是具体的效果还得视个人的情况而定。另外还可以考虑按摩、拉伸脚趾、使用夹板矫正器、服用阿司匹林和布洛芬等消炎药，以及注射类固醇类药物等方法。医生还会建议你调整活动方式，避免导致脚趾肿胀疼痛的活动，不要持续站太久。

第三步：何时考虑手术如以上方法都不见效，疼痛的症状非常严重的话，你就不得不接受手术了。专家建议患者自行将疼痛程度分为10级，如果你感觉疼痛达到了7级以上，就该考虑手术了，如果只到3或4级，还是先进行保守疗法，6～12个月后不见效的话再进行手术。

治疗拇囊炎的手术是为了去除骨的“突起”，矫正骨结构的变化和软组织的变化。足部外科医生会基于x射线检查、你的年龄、活动水平和其他因素考虑你脚趾畸形的程度，根据你的具体情况选择手术类型或组合手术。恢复期的时间会因手术过程而有所不同。具体的手术方案有多个，包括削去一部分趾关节、将骨骼切开后用钉重新缝合等。手术后的恢复时间一般要几个月，在此期间不能用脚。有一种新型的手术是将线缠在骨头上，试着将关节拉回原状，但是此方法还未得到长期实验的验证。但要记得，手术的目的是减少疼痛，因为手术总是伴随着一定的风险，恢复时间也较长，所以单纯因为脚趾不好看而要求手术则需要慎重考虑。

“鸡眼”通常是由于足部的局部皮肤长期受压力和摩擦引起的。患有脚部畸形如锤状趾的人经常会有鸡眼，因为他们弯曲的脚趾头经常会与鞋尖发生摩擦。最常见的有硬鸡眼和软鸡眼两种。

◆病因

四五十岁的人大多都会长鸡眼和硬茧。这是由于足部长年累月地承受来自鞋子的压力，再加上足底的保护垫慢慢变薄，关节炎又引起了关节变形，这些原因都会导致中老年人容易长出疼痛、坚硬的鸡眼和硬茧。

●硬鸡眼：最常见的鸡眼约豌豆大小，小而硬，经常出现在皮肤增厚或者老茧区域，通常是因为脚掌或脚趾姿势不正确引起的。

●软鸡眼：成因和硬鸡眼类似。软鸡眼为白色橡胶状，出现于脚趾之间经常出汗和潮湿的皮肤区域。遇到这种情况应及时就诊。

★如何治

当鸡眼严重引起疼痛时，要到正规医院就诊，治疗鸡眼的方法有很多，如不进行治疗，不彻底根除鸡眼，它还会复发。一定要注意：在家里不要随便挤鸡眼，也不要随便使用药用鸡眼垫，因为这可能引发严重的感染。

▲如何预防

洗浴后，用砂纸做成的足锉摩擦硬茧处，使其软化，但是不要使用浮石。浮石会使死皮藏入缝隙中，然后在那里腐烂，滋生细菌。穿干净、干燥、质量好的鞋袜可以平均分配压力。不要穿太挤脚的鞋子。试穿新鞋走路时，注意里面的缝合处是否摩擦你的脚。要避免导致脚部过度摩擦和压力的活动。

脚臭是令人很不愉快且尴尬的问题，尤其是夏天到来的时候。每天，我们的脚都会产生很多水分，大部分的水分蒸发之前都有机会滋生细菌。如果你穿的袜子和鞋子不利于水分蒸发，滞留的汗水会导致细菌滋生。细菌最初只在鞋子和袜子上滋生，但时间久了，它们会逐渐向皮肤蔓延，导致脚臭。

★如何治

使用除臭剂、消毒喷雾，穿透气的鞋子和袜子都是治疗脚臭的方法。如果你的情况比较严重，应该去医院检查，开具处方药进行治疗，或者进行理疗电疗。如果这些措施都不能改善症状，医生可能会建议采用手术，切除控制出汗的神经。

除此之外，你还可以尝试用以下泡脚的方法除脚臭：

●茶叶：每天把脚浸泡在茶叶里30分钟，坚持一周。

●盐水：使用半杯粗盐加1升水泡脚，每天大约20分钟。泡完后无需清洗，直接把脚晾干就可以了。

●漂白剂：使用两汤匙漂白剂加3升温水，把脚浸泡在里面，每天5～10分钟，坚持一个星期。小心使用漂白剂。它有可能会让你的脚和皮肤变得过于干燥。如果你发现这个方法让你的皮肤太干燥，可以在泡脚的时候放一点婴儿油。

●碳酸氢钠：也叫小苏打。用1汤匙的小苏打，加入1升水。这种方法可以避免细菌生长。

▲如何预防

每天彻底清洁足部，注意修剪趾甲，穿干净、透气的袜子;使你的双脚尽可能保持干燥;每天洗脚后使用含锌和蓖麻油的润肤霜，使用除臭喷雾或除臭粉;使用保龄球馆中常用的消毒喷剂为鞋子消毒，或用小苏打撒在你的鞋子上杀死细菌;确保鞋子的材料能让你的脚呼吸，不要每天都穿同一双鞋;在洗袜子前把袜里翻出来，便于洗掉脱落在袜子上的死皮。

大多数人的脚上都有250，000多个汗腺，每天能产生约半升的水分。汗腺的平均数量越多，汗水越多。有些人只在较热的季节出脚汗，而有些人的脚全年都出汗。对大多数人来说，脚上的汗水会迅速蒸发，但对一部分人来说，汗水会困在腺体内，使细菌生长。脚汗可能会引起一些问题，如脚臭、脚痒、脚趾真菌感染、脚癣、足底疣或其他皮肤病。

◆病因

最常见的原因是情绪问题造成压力，或体育锻炼所致，但还有其他原因。脚汗症通常会遗传。你体内的毒素也会导致脚汗，毒素来自我们所吃的富含饱和脂肪的食物，酒精也是一种毒素。如果你不经常锻炼，这些毒素会在你的体内滞留，导致你的足部和身体的其他部位时常出汗。一些专家还认为，这种情况可能与交感神经系统有关。尼龙和棉制的袜子也会导致脚出汗。

★如何治

如果你有脚汗症，一般情况下不需要去看医生。但如果脚出汗会干扰你的日常活动，或者你突然发现自己出汗比平时更多，而非处方治疗不起作用，就应该到医院就诊。在大多数情况下，医生会建议你使用足粉，改变卫生习惯。在更严重的情况下，还可能会让你使用局部药物，如特强止汗剂。在某些情况下医生也会采取其他方法治疗，如使用肉毒杆菌素，肉毒杆菌会阻止神经信号发送到你的汗腺，让你的脚保持干燥。

疣是由于皮肤感染病毒引起的小型皮肤增生。疣通常出现在脚底部，患者常见于儿童、青少年和老年人。单疣是一种单一的疣。它通常会逐渐增大，最终可能繁殖，形成更多的“卫星”疣。马赛克疣是几个小疣集中在一起。马赛克疣比单疣更难以治疗。足底疣的生长可深入皮肤。通常这种生长十分缓慢，开始疣很小，随着时间的推移逐渐增大。

◆病因

足底疣是由直接接触人类乳头状瘤病毒（HPV）引起的。这种病毒在身体的其他部位也会造成疣。

主要症状

皮肤增厚足底疣组织坚硬，较厚，类似于硬茧。

疼痛走路和站立，挤压疣都可能导致疼痛。

小黑点这些经常出现在疣的表面。黑点实际上是毛细血管中干掉的血。

★如何治

尽管足底疣可能最终会自行消失，但是大多数患者希望能快速摆脱困扰。目前主要的治疗方法包括外用或口服药物治疗、激光治疗、冷冻疗法（冻结）、酸治疗或手术切除疣等。疣可能会复发，那就需要进一步治疗。如果治疗没有效果，可能就需要进一步的诊断评估了。在这种情况下，医生会采取活检以排除其他原因。值得提醒的是，虽然社会上流传着很多治疗疣的偏方，但大都存在着很大的风险，患者最好不要轻易尝试，要去正规医院进行治疗。

趾甲比正常的明显厚1～2厘米。鞋的压力可能会让趾甲造成疼痛。

◆病因

厚趾甲很可能是由于趾甲反复受伤——伤了一次又一次。也许是你在运动过程中鞋的持续压力和冲击，或者多次落下重物砸在趾甲上。

防脚汗小贴士

穿能让你的脚呼吸的鞋子，避免橡胶等不透气的材质;沐浴后或把脚弄湿后一定要及时擦干，可以用吹风机把脚吹干;把止汗剂涂在脚底，防止出汗;穿合成材质的袜子，不要穿尼龙或100%纯棉的袜子;使用抗真菌喷雾或足粉;每天洗脚;经常洗鞋;每天至少换一次袜子;轮换穿鞋子，换下后及时晾干。

★如何治

用锉刀锉趾甲的表面，用金刚砂板磨平。你可能会发现趾甲会变黑和变厚，那你得再锉一次。注意：如果你的趾甲变色了，黄白斑驳，那么可能是甲癣而不是简单的厚趾甲。去找一位脚病医生看看如何杀菌。

当趾甲向内生长时，它会弯曲生长到皮肤深处，这种情况通常发生在趾甲的边缘处。这种“向深处挖掘生长”的趾甲会刺激皮肤，往往造成脚趾疼痛、发红、肿胀、发热。如果趾甲内生造成皮肤破损，细菌就会因此进入皮肤并引起感染，导致皮肤化脓，发出恶臭味。即使脚趾还没有任何不适，弯曲的趾甲向下生长，进入皮肤也可能引起感染，常见的有甲沟炎等。

◆病因

遗传在许多人中，向内生长的趾甲是具有遗传性的。

创伤有时趾甲内生是由于趾甲受到创伤导致的。比如，脚趾被重物砸到，或者经常进行给脚趾造成重复性压力的体育活动，如踢足球或跑步。

修剪不当趾甲长到肉里最常见的原因是你的趾甲剪得太短。这会导致趾甲旁边的皮肤产生褶皱，包住趾甲。

鞋袜不合适趾甲向内生长可能是由于所穿袜子和鞋子过紧或过短导致的。

趾甲本身的问题趾甲内生可能是由于趾甲有其他问题引起的，如真菌感染或创伤。

★如何治

在某些情况下，家庭治疗趾甲内生就足够了：你可以采用室温温度的水浸泡脚，并轻轻按摩趾甲一侧的褶皱，减轻炎症;不要尝试“浴室手术”——重复修剪，不然时间长了，重复剪趾甲只会导致情况恶化。如果你的症状未能改善，或者你怀疑有感染，亦或者你还有其他身体状况，如糖尿病、足部神经损伤或血液循环不良，就不建议采用家庭治疗了，一定要及时去看医生。

如果存在感染问题，医生可能会为你开具口服抗生素。有时医生可能会为你进行一个小手术，拔掉嵌入肉中的趾甲以缓解疼痛。在应用局部麻醉后，医生会剪去趾甲一侧边界的一部分。一些趾甲可能会再次向内生长，就需要彻底拔除趾甲根部了。大多数人手术后都不会有疼痛感，第二天就可恢复正常活动了。

▲如何预防

适当的修剪应将趾甲剪成平直形状，不要剪太短。趾甲不要短于脚趾边缘。

穿合脚的鞋子和袜子不要穿鞋前端过短或过紧的鞋子。避免穿宽松的鞋，因为宽松的鞋子也会给脚趾造成压力，特别是在跑步或快步行走的时候。

不要反复修剪趾甲反复修剪不仅不会改变趾甲生长的方式，还会使情况变得更糟。

别把棉花放在趾甲下这不仅不能缓解疼痛，还为有害细菌的生长提供了场所，导致感染。

黑色素瘤是癌症的一种，始于皮肤细胞产生的色素沉淀，也被称为恶性黑色素瘤。与其他类型的癌症不同的是，所有年龄段的人都有患黑色素瘤的可能。足部黑色素瘤发生在脚或脚踝上，其早期阶段往往很难发现，但早期症状更容易治疗。在黑色素瘤确诊后，它往往会发展到更严重的阶段，成为一种高死亡率的疾病。所以，尽早发现，及时进行彻底的体检十分重要。

◆病因

黑色素瘤在多数情况下是由于接触过多太阳光的紫外线（UV）引起的。这种紫外线接触包括在短时间内获得的强烈的紫外线辐射，以及在较长时间内获得的较弱的紫外线辐射。任何人都有可能患黑色素瘤，但有些因素会使一部分人的患病风险增大。这些高危因素包括：

皮肤十分白皙，皮肤上有雀斑，头发为金色或红色;

年龄不超过18岁者被晒伤;

年龄较小的时候就有很多黑痣。

黑色素瘤什么样？

黑色素瘤可以出现在皮肤上的任何地方，甚至是身体不暴露于阳光下的部位。以下有四个鉴别黑色素瘤的方法，叫做ABCD四法则，这是自检身体上的黑痣是否有癌变的方法之一：

●不对称——黑色素瘤通常是不对称的，这意味着黑痣的一半与另一半形状不同。

●边界——边界不规则通常可能是黑色素瘤。黑色素瘤的边界或边缘通常是粗糙的、有圆形切口，边界模糊。

●颜色——黑色素瘤通常是混合的颜色或色调，而不是纯色。

●直径——可以从直径上来区分黑色素瘤和普通痣，直径大于5毫米的黑痣（铅笔的橡皮擦大小）就应当引起注意了。

如果这些迹象出现在脚上，一定要及时看医生。如果你的趾甲下有变色（除非变色是由于创伤引起的，比如脚趾碰到某物或被重物砸到），也要及时去医院就诊。

▲如何预防

当夏天到来，或者去海边度假时，在足部经常会被阳光晒到的部位涂抹防晒霜。在脚掌和脚趾处也要涂上防晒霜。定时彻底检查你的脚，包括脚底、趾甲和脚趾之间。如果你喜欢涂指甲油，应当偶尔刮掉它们，检查指甲下面的皮肤。避免让足部受到在阳光高峰时段（早上10点到下午4点间）的紫外线辐射。太阳辐射对任何年龄的人都是有害的，对儿童和青少年更是如此。最好不要穿夹脚拖鞋。

※特别提醒：早期诊断恶性黑色素瘤是至关重要的。如果你发现自己的足部存在ABCD其中之一的迹象，或者你的趾甲下面有非创伤造成的变色，要尽快就诊。

足跟干裂的潜在原因有很多。干性皮肤（干燥病）是引起干裂的普遍原因，穿脚后跟开放式的鞋，体重增加，鞋子的摩擦等原因都会加重足跟干裂的症状。皮肤干燥开裂也可能预示着更严重的健康问题，如糖尿病或神经功能丧失（自主神经病变）。在更年期的女性身上，情况尤为明显，这是因为皮肤分泌的油脂变少了。足跟皮肤不像其他部位的皮肤那么柔软，可能会产生很深、很疼的裂纹，伤口还容易被感染。

★如何治

为减少足部干裂，给皮肤做保湿的时候不要忘记足部。涂抹足跟的药膏应该包含乳酸和尿素，前者可使表皮脱落、去角质;后者可以补充水分。如果足跟干裂并出现感染或溃疡，最好去看医生。

根据英国专家的最新研究，50岁以上的人中，足弓处患有骨关节炎的达到16%以上。症状表现为关节周围发炎，软骨损伤肿胀，造成疼痛、僵硬、行动不便，有时候脚踝上方的骨骼还会出现隆起现象。有些人可能从基因上就容易患上骨关节炎，如果足弓处受过伤或使用过度，也容易患病，因此经常跑步的人可能会得此病。

★如何治

质量好的训练用鞋可以减少足部受到的压力，减肥也能减轻关节的压力。正确使用矫正鞋垫可以解决这个问题。但是，如果你的足弓感到疼痛，就应该去看医生，不能满不在乎。

引起足疮和溃疡的一个主要原因是2型糖尿病，现在2型糖尿病非常普遍，高发人群是40岁以上的中年老人。

◆病因

糖尿病患者的身体对胰岛素这种激素产生了抗性，胰岛素的作用是减少血液中的糖分。血液中的糖分不受控制后，造成的一个后果就是神经中的细小血管受到损伤。这些神经控制汗腺分泌汗液，一旦它们无法正常工作了，脚底的皮肤就会变干，更容易开裂、感染和形成溃疡。神经受损后也会造成感官失灵，也就是说你的脚受伤后自己可能感觉不到，因此一个小伤口也可能会恶化成溃疡。另外，糖尿病还可能导致血流不畅，身体防御感染的能力也就降低了。如果不好好医治，溃疡可能会发展到不得不截肢的情况。仅英国每周接受截肢手术的人都有100个左右。心脏有问题的人和高血压患者，足部与心脏的距离最远，循环不好时被牺牲的可能就是它们。

▲如何预防

如果你已经因糖尿病而失去了足部的感觉，一定要小心避免伤到脚。不要自己剪趾甲了，你可能弄伤了自己还发现不了。去死皮的时候使用指甲锉，不要用比这个还尖利的东西了。即使没有糖尿病、失去感觉等问题，也要小心足部的每一个伤口，足部的血液循环不好，伤口愈合的能力也较低。穿的鞋子袜子要合脚，不要光脚走路。

Tips：当心！别让鞋子变凶器

很多女性都是爱鞋控，因为它能一下子提升着装的整体品位，让人焕发出性感魅力，但是鞋也是所有衣饰中伤人最深的，不舒服的鞋能让你全身都痛，有的人还曾有过实在走不动路而脱了鞋光着脚在大街上走的经历。要知道，女性的脚部出现病痛的几率比男性高出4倍！在美丽和健康之间，该如何平衡？让我们看看专家是如何建议的。

细高跟鞋

细高跟鞋的鞋跟基本都在7～12厘米之间，这样的高度会让你的腿显长，甚至还能显得腿细，但是应该避免长时间穿这种鞋。因为细高跟鞋的结构比较简单，脚后跟无法支撑体重，所有的压力都聚在脚掌上。在这种情况下，你的脚会疼，而且很容易摔倒。细高跟鞋可以在出席正式舞会或晚宴的时候穿，但是时间不能太长。它本身就不是用来日常穿用的。

★专家建议：你可以购买时髦的细高跟鞋，但是穿的时候一定要带一双替换鞋，鞋跟高度换了之后，承力的脚部肌肉也会改变，可以避免过度拉伸肌肉。

轻便高跟鞋

轻便高跟鞋是指鞋跟较低、较粗的鞋，它们更实用一些，对脚的支撑也更到位，但是它们也不属于可以全天穿用的类型。穿这种鞋的时候最好也带一双备用鞋，而且购买时要确定它们是否合脚。不管鞋的外观有多漂亮，如果大小不合适的话，就可能引起一系列脚病，如槌状趾、拇囊炎、嵌趾甲、起水疱等等。

★专家建议：你选的鞋应该与脚形相合，脚掌应该有足够的空间、不受压迫。

防水台坡跟鞋

穿坡跟鞋脚会感觉舒适一些，走起路来也更稳，但是防水台把脚和地面隔开了，迈错一步就容易扭伤脚踝。

★专家建议：最长的脚趾到鞋前端的距离应该在1厘米以上才能确保安全，购买鞋子的时候应该注意这一点。试穿时站起来看看脚趾能不能随意活动，然后在鞋店里走一圈试试。

裸跟鞋

裸跟鞋是指无系带、脚后跟完全不被包裹的鞋。这种鞋可分为不同的类型，有露趾的、不露趾的、高跟的、平跟的。

★专家建议：此类鞋对谁都不合适。因为它们不能固定跟骨，穿鞋的人只能用脚趾紧抓住鞋，容易造成抽筋、足跟裂等多种问题。大家在买鞋的时候一定要保持理智，一些裸跟鞋确实很好看、很吸引人，但是真的不能穿。

人字拖

大夏天里人人都爱穿人字拖，它们可以让你的脚趾得到放松。