中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克40例临床观察

韩红

【摘 要】 目的：观察中医辨证联合西医治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床疗效。方法：选取80例急性心肌梗死合并心源性休克患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组单纯采用西医治疗，研究组在西医治疗的基础上加用中医辩证治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：研究组患者治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的收缩压、舒张压、脉率和尿量等均明显优于治疗前，而研究组的改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗急性心肌梗合并心源性休克患者疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】 急性心肌梗死；心源性休克；中西医结合；中医辨证

【中图分类号】R541.6+4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0059-02

为探讨急性心肌梗死合并心源性休克患者的有效治疗方法，笔者选取40例患者采用中医辨证联合西医治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年8月收治的80例急性心肌梗死合并心源性休克患者作为研究对象，其中男性51例，女性29例；年龄39～81岁，平均年龄（61.7±7.4）岁。所选患者均符合急性心肌梗死诊断标准[1]：①持续胸痛>30min；②心电图检查显示有2个或以上的相邻导联的ST段抬高，且胸前导联≥2mm，肢体导联≥1mm；③血清心肌坏死标记物升高超过2倍。所有患者均伴有低血压和血流动力学异常等显著的心源性休克指征[2]，且均排除其它原因导致的血压下降。所选患者随机分为研究组和对照组，每组40例。研究组中男性26例，女性14例；年龄41～81岁，平均年龄（62.4±6.8）岁；对照组中男性25岁，女性15岁；年龄39岁～80岁，平均年龄（61.1±8.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规西医综合治疗，具体主要包括吸氧、心电监护、维持水电解质平衡、纠正酸中毒、给予心血管活性药物，并根据患者的情况进行补充血容量和溶栓治疗。研究组患者在对照组治疗基础上联合中医益气回阳通脉法辨证进行治疗，对偏阳气厥脱的患者给予20～40ml的参附注射液，静脉滴注2～4h；对偏气阴两虚的患者采用生脉注射液40～60ml溶于0.9%浓度的氯化钠注射液100ml中，静脉滴注2～4h。若患者未接受溶栓治疗，可采用血塞通注射液8ml溶于0.9%浓度的氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，每天1次。

1.3 疗效判定 参照《中医厥脱证疗效评定标准》[3]拟定。痊愈：患者的血压回升且接近正常值，收缩压<80mmHg、脉压差>20mmHg，厥脱改善，脉搏沉稳有力，肢体温度回升，尿量明显增加，停药后临床症状稳定；显效：给药3h后患者的血压明显回升，12h后患者的厥脱症状明显缓解，24h内患者的血压和临床症状逐渐趋于稳定状态；有效：给药3h后患者的血压明显回升，24h后患者的厥脱症状明显缓解，48h内患者的血压和临床症状逐渐趋于稳定状态；无效：用药后患者的血压无明显变化，厥脱和临床症状非常不稳定。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组患者临床疗效比较 研究组患者治疗总有效率为92.5%，明显优于对照组的62.5%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后血压、尿量及脉率的变化比较 治疗后两组患者的收缩压、舒张压、脉率和尿量等均明显优于治疗前，研究组的改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05） ，见表2。

3 讨论

急性心肌梗死是临床上的一种常见疾病，具有起病急、发病快和致死率高等临床特点。而心源性休克是急性心肌梗死引发的一种严重的并发症，通常在患者发病后的48h中出现，对急性心肌梗死患者的生命安全造成了非常严重的威胁[4]。

益气回阳通脉法具有回阳救逆和益气固脱的效果，同时还可以起到活血化瘀和通行血脉的作用。偏于阳气厥脱的患者采用参附针，偏于气阴两脱的患者采用生脉针；采用疏血通针来达到活血化瘀的效果，能有效针对急性心肌梗死合并心源性休克的主要病理和生理机制，即针对心排血量障碍和全身微循环障碍进行治疗。有研究表明[5]，参附针和生脉针不仅具有升压和强心的效果，并且还具有扩充血管和增强心肌耐缺氧缺血的效果。在常规西医治疗的基础上根据患者的具体情况进行辨证分型治疗，使急性心肌梗死合并心源性休克患者的血压和血液动力学保持稳定，进一步改善患者的微循环，使患者的供血供氧更加安全，确保心肌细胞的活性，从而在根源上逆转心源性休克。

综上所述，中西医结合治疗急性心肌梗合并心源性休克患者疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈豫贤.急性心肌梗死合并心源性休克的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2010，（8）：206-207.

[2]崔义.瑞通立静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（18）：101.

[3]刘新.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死77例临床疗效观察[J].求医问药（学术版），2011，09（4）：61-61.

[4]莫文宏.主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死并发心源性休克临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1187-1187.

[5]谭青松.中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（12）：116-117.

（收稿日期：2015.02.06）