腹腔镜手术治疗急性阑尾炎44例临床观察

游大行　刘宝

【摘 要】 目的：观察腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取88例急性阑尾炎患者作为研究，随机分为治疗组及对照组各44例。对照组行常规开腹阑尾切除术治疗，治疗组实施腹腔镜阑尾切除术治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者手术时间、切口长度、术中出血情况、肛门排气时间及住院时间明显优于对照组，并发症发生情况明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗急性阑尾炎创伤小、恢复快、临床疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】 急性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术

【中图分类号】R656.8 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0064-01

急性阑尾炎（acute appendicitis）是外科常见的急腹症之一，该病主要以持续伴阵发性加剧的右下腹痛为主要临床表现，其起病急，病程短，且发病率较高[1]。笔者为探讨在腹腔镜下手术治疗急性阑尾炎的临床疗效，选取44例急性阑尾炎患者作为研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月到2013年1月收治的88例急性阑尾炎患者患者作为研究对象，其中男性56例，女性32例，年龄16～53岁，平均年龄（31.86±4.63）岁；病程1-3d，平均病程（1.12±0.58）d，根据不同的治疗方式将患者分为治疗组和对照组，每组44例，两组患者性别、年龄及病程等一般方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 患者入院后根据其临床表现典型体征以及各项检查均确诊为急性阑尾炎；患者符合手术指征且无麻醉及手术禁忌症；排除急性胰腺炎、急性胆囊炎、输尿管结石、宫外妊娠等其他急腹症；排除患有心血管、呼吸、消化、泌尿等其他系统严重疾病的患者，亦同时排除有精神疾患的患者。

1.3 手术方法 对照组患者采取常规开腹术行阑尾切除，在持续硬脊膜外麻醉下，采用右下腹麦氏切口即于患者右下腹麦氏点处患者疼痛最明显部位作一4～6cm切口，顺行或者逆行进行阑尾切除，最后荷包缝合并关腹；治疗组患者则进行腹腔镜阑尾切除术（3孔法），在全麻下，分别于脐下缘、右下腹麦氏点处以及左下腹与麦氏点平齐处作一长约1.0cm切口，于脐下缘切口插入气腹针，建立气腹后（10～12mmHg）置入腹腔镜，于左下腹切口处置入10mm套管鞘作为主操作孔，右下腹切口处置入5mm套管鞘作为辅助操作孔，先吸尽腹腔渗液后充分暴露阑尾及其系膜，使用钛夹、电凝处理阑尾系膜后，切除阑尾，给予荷包缝合，最后冲洗腹腔，放置引流管。两组患者术后均给予常规抗生素预防感染，对比观察两组患者的临床效果。

1.4 观察指标 观察两组患者切口长度、手术持续时间、术中出血情况、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床观察指标比较 治疗组患者各项指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 治疗组患者术后伤口感染1例，并发症发生率为2.27%；对照组患者术后伤口感染6例，腹腔积液1例，并发症发生率为15.91%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎作为临床上较常见的急腹症，手术治疗已经得到了广泛的认可，随着腹腔镜技术的不断完善，腹腔镜阑尾切除术已经成为治疗该病的常用方法[2]。虽然传统的开腹阑尾切除术在疗效上取得很好的效果，但还存在诸多不足，比如对患者的创伤大、术后恢复较慢等。腹腔镜阑尾切除术相对于传统的开腹阑尾切除术，其切口较小，利于术后的恢复，可在一定程度降低术后并发伤口感染的几率。但针对病情较为严重的患者，如阑尾周围脓肿、阑尾穿孔等必要时还需转开腹手术治疗[3]。

本研究结果显示，治疗组患者手术时间、切口长度、术中出血情况、肛门排气时间及住院时间明显优于对照组，并发症发生情况明显低于对照组，表明腹腔镜手术治疗急性阑尾炎创伤小、恢复快、临床疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]黄泽和， 鐘德钧， 刘柳恒， 等. 不典型急性阑尾炎的多层螺旋 CT 诊断价值[J]. 中国临床新医学， 2011， 4（6）： 548-550.

[2]郭兢津， 梁伟雄， 张彤. 急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的对比研究[J]. 实用医学杂志， 2009， 25（18）： 3087-3088.

[3]戴先鹏， 秦春宏， 熊国祚. 急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2009， 16（1）： 64-65.

（收稿日期：2015.02.11）