芒硝联合大黄外敷治疗腹部手术后腹胀60例临床体会

卢超　胡金娟

【摘 要】 目的：观察芒硝联合大黄外敷预防腹部手术后腹胀的效果。方法：将120例腹部手术病人随机分为对照组和观察组各60例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予芒硝+大黄外敷，对比两组患者腹胀发生情况。结果：观察组腹胀发生率明显低于对照组，持续时间短于对照组，严重程度低于对照组。结论：芒硝联合大黄外敷可有效预防腹部手术后腹胀。

【关键词】 腹部手术；腹胀；芒硝；大黄；外敷

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）11-0151-01

腹胀是腹部手术后一种常见症状，发生率50%～80%[1]，腹胀常导致腹部手术后的病人牵拉伤口引起疼痛，影响患者舒适度。我院对于腹部手术患者在常规护理基础上采用芒硝+大黄外敷，有效减轻了患者腹胀程度，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取 2013年12月至2014年10月我科腹部手术病人120例，男81例，女39例，年龄18～90岁，平均46.9岁，其中胃肠道手术患者38例，胆囊切除+胆总管切开取石术患者65例，脾切除患者17例。随机分成观察组、对照组各60例，两组患者基线资料具有同质性（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，主要包括环境护理、腹部适度按摩、饮食指导、协助翻身、运动指导等。在此基础上观察组术后6h时使用芒硝合大黄外敷，连续治疗2d。具体方法为研磨500g芒硝为细颗粒，研磨500g大黄为粉末，混合均匀后置于棉布袋中，棉布袋按患者的腹部大小而裁制，封密后平敷于患者中上腹。患者起床活动时可用腹带包扎于腹部，若药粉结块或渗湿则应更换，当患者有腹胀、腹部不适时给予相应处理。

1.3 观察指标 以长海痛尺自制腹胀量表评价腹胀程度，标尺共有10分，由医护人员手持标尺，标尺无字一面对着患者，由患者根据腹胀程度指出相应位置，医护人员读数即得腹胀评分。轻度腹胀：患者有轻微腹胀但可忍受，对睡眠有轻度影响，评分为1～3分；中度腹胀：生活及睡眠均受影响，有胸闷、呕吐及恶心等症状，评分4～8分；剧烈腹胀：生活及睡眠受到严重影响，无法忍受，可有电解质紊乱，评分9～10分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹胀情况比较 观察组腹胀发生率19.35%，对照组腹胀发生率63.33%，两组腹胀发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组腹胀持续时间、腹胀得分均显著少于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组腹胀程度比较 观察组轻度腹胀占比显著低于对照组（P<0.05），两组其他程度腹胀占比无统计学差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

腹部手术创伤、镇痛泵及麻醉药的使用可抑制迷走神经，促使肠蠕动功能降低，同时术后疼痛可影响胃肠道功能，患者在深呼吸时大量吞咽空气可导致腹胀加重。长时间腹胀可造成焦虑、目眩、头晕、抑郁、下背部疼痛及精神紧张。为减少腹部手术后腹胀的发生，我院对对照组患者展开常规护理，观察组采用芒硝合大黄治疗。在护理中，应重视健康宣教及饮食指导。全面的健康宣教不仅可提高患者家属对患者的照顾水平和对治疗及护理的配合度，同时有助于减少术后并发症的发生。在患者入院时即应开始心理护理，做好术前宣教及准备，手术后讲解为何会出现腹胀，对其不良情绪予以消除。另外，应指导患者术后2h行床上翻身，6h后取半卧位，床上活动四肢，24h后根据病情及体质下床活动。肛门未排气排便前指导患者禁食禁饮，肛门排气后为患者展开科学的饮食指导，教会其腹部按摩方法。

在观察组所用药物中，芒硝由结晶硫酸钠组成，有硫酸钙、硫酸镁、氯化钠等，有清火消肿、润燥软坚、泻热通便功效[2]。大黄的主要成分是蒽醌甙及蒽酮甙，含有脂肪酸、草酸钙、葡萄糖果糖及淀粉，具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐淤通经，其能增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收促进排便，并具有抗感染作用，对多种革兰氏阳性及阴性菌均具有抑制作用。芒硝和大黄合用后能改善血液循环，增强机体抗病能力，促进肠蠕动，可使病程缩短而提高治愈率，减少腹胀等并发症的发生。

本次研究显示，观察组病人腹胀发生率明显低于对照组，持续时间短于对照组，严重程度低于对照组。从这一结果可以看出，预防性芒硝合大黄外敷可减少腹部手术病人腹胀发生率，缩短腹胀持续时间，减轻腹胀程度。

参考文献

[1]吴东领.胸腰椎骨折病人腹胀的护理[J].实用医药杂志，2004，21（12）：1109.

[2]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2002：183.