活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

王其明

摘要：目的：分析和探讨活血通痹汤在糖尿病周围神经病变中的临床效果。方法：选取我院2013年2月～2014年2月收治的86例糖尿病周围神经病变患者，通过双色球法分为观察组（n=43）和对照组（n=43），對照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上采用活血通痹汤治疗，观察和比较两组患者临床疗效。结果：对照组患者治疗有效率显著低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在糖尿病周围神经病变临床治疗中，采用活血通痹汤治疗有利于改善患者肢体微循环状态，修复受损神经组织，从而提高临床治疗效果，加快患者康复速度，值得临床推广应用。

关键词：糖尿病；周围神经病变；活血通痹汤；临床疗效

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0244-02

糖尿病是临床常见病和多发病，以中老年群体为常见，在人们生活方式和饮食结构不断改变的情况下，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，对患者生命健康构成严重的威胁。糖尿病周围神经病变（DNP）是糖尿病常见并发症之一[1]，也是导致糖尿病患者致残的根本原因。由于糖尿病周围神经病变病程长、反复迁延，严重累及不同神经，给临床治疗带来了一定的困难。目前临床缺乏疗效显著的治疗手段，且单纯西药治疗存在局限性，使得中药治疗得到了广泛关注。本文选取我院2013年2月～2014年2月收治的86例糖尿病周围神经病变患者，采用活血通痹汤治疗取得了不错的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2014年2月收治的86例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，男性53例，女性33例，年龄55～80岁，平均年龄（64.2±3.2）岁；糖尿病病程（8.4±2.7）年，并发周围神经病变病程（3.7±1.2）年；空腹血糖（8.2±2.1）mmol/L。全部患者均符合糖尿病周围神经病变临床诊断标准[2]，均排除糖尿病合并感染、高血压、酮症酸中毒者；心力衰竭，严重肝肾疾病者；未按规定用药者；其他原因所致周围神经病变者。通过双色球法将本组86例糖尿病周围神经病变患者分为2组，即对照组和观察组各43例。2组患者一般资料比较（P>0.05），存在临床可比性。

1.2 方法

全部患者均给予降糖药物治疗，必要时给予胰岛素治疗，控制餐后2h血糖<10.0mmol/L，空腹血糖<7.0mmol/L。对照组患者接受常规治疗，给予20mg维生素B1口服，每日3次；弥可保500μg肌注，隔日1次，半个月为一个疗程，连续给药2个疗程。观察组患者采用活血通痹汤治疗，活血通痹汤组成：细辛3g，桂枝5g，全蝎6g，川芎、桃仁各10g，枸杞子、丹参、牛膝、熟地、当归、怀山药各15g，黄芪30g。用水煎服，每日1次，分两次服用。

1.3 疗效判定标准

结合糖尿病周围神经病变临床疗效判定标准[3]，规定患者实施治疗后显效：临床症状及体征全部消失，组织关节神经反射明显恢复，肌电图神经传导速度增快>5m/s；有效：临床症状及体征显著改善，组织关节神经反射有所好转，肌电图神经传导速度增快<5m/s；无效：临床症状和体征无明显变化甚至加重。治疗有效率=显效率和有效率。

1.4 统计学方法

将本组研究所产生的数据搜集录入电脑，采用统计学软件SPSS20.0作数据处理分析，以（%）描述计数资料，观察组和对照组组间经x?检验，差异在P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

观察组糖尿病周围神经病变患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），差异显著具有统计学意义。详见表1。

3 讨论

糖尿病周围神经病变（DNP）是糖尿病常见慢性并发症，其发病机制较为复杂，目前尚未完全清楚，临床治疗缺乏疗效显著的手段。糖尿病周围神经病变死亡率不高，但会累及不同神经，严重时导致患者残疾，给患者生理与心理带来巨大的危害，大大降低患者生活质量。因此，探寻安全、有效的临床治疗方法，对修复患者受损神经组织，提高临床效果具有重要的意义。

现代医学认为，糖尿病周围神经病变与滋养神经微血管和血流障碍所致的神经细胞缺血缺氧、蛋白质非酶糖基化、神经营养因子减少等相关。疾病表现为血管狭窄、玻璃样变性，血小板凝聚增加，进而导致神经组织出现缺血性改变[4]。同时由于肥胖、遗传因素、吸烟、饮酒、高血压等因素的影响，可不同程度加重疾病恶化出现神经损伤。

从中医学来看，糖尿病周围神经病变属于“血痹”、“痹症”范畴，将其称为“消渴病痿痹”[5]。本病消渴日久，气阴两虚，血行不畅，气血无法运行至四肢末端，肌肉筋脉失去濡养。此病治疗应坚持益气养阴、通脉止痛、活血化瘀的原则。活血通痹汤中川芎、丹参具有活血、通络之功效；牛膝活血化瘀，引药直达病所；黄芪大补元气，当归养血活血；怀山药、熟地有利于滋养肾阴，诸多联用实现活血、通络、益气之功效。同时，当归、黄芪、丹参、桂枝等能参与醛糖还原酶抑制作用，进一步抑制山梨醇的产生，改善神经传统功能。

本组结果显示，观察组患者治疗有效率93.02%，显著高于对照组76.74%，可见在糖尿病周围神经病变患者治疗中，基于有效控制血糖和常规治疗，加服活血通痹汤，能明显改善临床症状，修复神经组织，提高临床治疗有效率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 程小明，林惠京，卢瑶瑶等.活血通痹汤对糖尿病周围神经病变患者的血液流变学作用研究[J].中国医药导刊，2014，11（6）：994-994，996.

[2] 张治波，李俊华.活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床分析[J].内蒙古中医药，2014，33（29）：15-15.