脑发育性静脉异常的MRI表现及诊断分析

王文广 杨国强 王文杰

摘要：目的：探究脑发育性静脉异常的MRI表现及诊断分析。方法：对2008年1月---2014年1月来我院就诊的40例DVA患者临床资料进行回顾性分析，使用MRI分别对其进行平扫，对比加强扫描。结果：小脑25例，额叶9例，颞叶6例。典型患者引流静脉信号为长T1短T2低信号的空留影。髓静脉网呈现出长T1T2信号，对患者进行增强扫描可见“海蛇头”表征。结论：在对脑发育型静脉异常患者使用MRI作为诊断方式，能够取得良好的效果，已成为脑发育性静脉异常首选的检查方法。

关键词：脑发育性静脉异常；磁共振成像；诊断

【中图分类号】R322.1+23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0141-02

脑发育性靜脉异常是由非正常静脉构成的脑部血管畸形。现如今，MRI在颅脑的检查中已经被普遍应用，对该疾病的检出率也越来越高。与之相关文献也层出不穷。结合实际情况，本实验对使用MRI方式诊断的2008年1月---2014年1月来我院就诊的40例DVA患者临床资料为研究对象，将脑发育性静脉异常的MRI表现及诊断进行全面分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2008年1月---2014年1月来我院就诊的40例DVA患者临床资料为研究对象，其中男患者28例，女患者12例，年龄最大者59.8岁，最小者22.4岁。多年头痛不愈者14例，因其他疾病偶然检出者7例。

1.2检查方法

对来院就诊的患者使用MRI及T1W1增强扫描。参数为MR平扫均包括快速自旋回波（FSE）T1WI（TR 1750 ms，TE 24 ms）、T2WI（TR 6 000 ms，TE 116 ms）、T2FLAIR（T2液体衰减翻转恢复，TR 8 500 ms，TE 135 ms，TI 2 200 ms），层间隔1 mm，层厚6 mitt，FOV 24 cm×24 cm；扩散加权成像（DWI）应用SE—EPI序列，b值1 000 s/ram。MRI设备采用1.5T MR机，（GE公司生产）。10例患者行采用3D—TOF法，对MIA重建，最终获得完整的脑动脉血管图。

1.3观察指标

对患者MRI表象进行全面分析：病灶部位形态，静脉的引流方向，信号的强度与病变区域脑部实质。

2.结果

对患者进行上述检查能够发现，小脑25例，额叶9例，颞叶6例。为了能够更为公允的说明文明问题，本实验仅对5例典型病例进行说明。

对患者进行T1W1与T2W1扫描可见，脑发育性静脉异常患者呈现出了“树枝“形状的血管影像（图1.2.）。并在其中能够看出较为细小且扩张形的髓静脉与引流静脉，其中引流静脉的信号为长T1T2或者短T2信号，而髓静脉表现为长T1T2信号。对患者进行MPR和MIP检查的时候其脑影像较为明显的显示出引流静脉的引流方向（图3）。对患者进行增强扫描能够发现，引流和髓静脉出现强化现象，并呈现出“海蛇头”之影像。

在图1与图2为右侧顶叶脑发育性静脉异常表现，图2中表明轴状位与矢状位引流和随静脉呈现出了低信号，使用FLAIR和T2W1髓静脉呈现低信号，在图1和图2的增强扫描中能够发现，其呈现出了“海蛇头”影像，对患者进行MPR和MIP检查的时候其脑影像较为明显的显示出引流静脉的引流方向。图4进行轴位T2W1或者T1W1。引流静脉和髓静脉呈现出了短T2和长T1信号。FLAIR和GRET2W1显示出高信号。对患者进行MRA检查未见异常现象。

3.讨论

脑部发育性静脉异常，从组织学上来看，属于静脉成分构成的脑部血管形态异常[1]。其组成部分为单条或者数条引流静脉与细小且扩张的髓静脉构成[2]。从本组的实验结果中能够看出，脑发育性静脉异常的临床表现为：引流静脉T2W1低信号，T1W1低信号，出现这种现象的原因在于患者血液出现流控效应。但本组实验中有1例患者的引流静脉呈现出了T2W1高信号，推测可能和血流放慢有直接关系。对患者进行增强扫描的时候能够发现典型脑发育性静脉异常特征，且引流静脉和髓静脉网都出现了强化的现象。很多细小扩张型髓静脉出现放射状，并最终汇入到单条或者双条引流静脉中，最终呈现出“海蛇头“样。由此能够看出，对患者进行增强平扫，有着非常重要的现实意义，对本组1例进行MIP重建能够发现，该影像清晰的表明了引流静脉与髓静脉的方向，这和脑血管造影表现极为相似。

随着磁共振检查技术在临床上的普及和应用，MRI独有的优势越来越明显，使用MRI能够实现对患者进行无创检查，不仅能够得到相对准确的图像结果，还能够发现患者是否存在隐匿性脑出血，脑水肿等疾病。

综上所述，MRI有着经济，实用，可靠，方便的优点，是当前检查脑发育性静脉异常的最佳检查方式，但如果仅对患者进行MRI平扫，不能将发生扩张现象的小髓静脉与引流方向全面现实，因此，应选用增强MRI作为诊断脑发育性静脉异常的方式。

参考文献

[1] 周文辉，王 琴，胡久益，等.脑静脉畸形的MRI诊断（附8例分析）[J].中国临床医学影像杂志， 2006， 17（1）： 1

[2] 李文贵，脑发育性静脉异常的MRI诊断[J]实用放射学杂志，2008，24（1）：1351