中西医结合治疗中老年泌尿系结石36例

李波

摘要：目的：探讨中西医结合治疗中老年泌尿系结石的临床疗效。方法：将72例中老年泌尿系结石患者，随机平均分为两组，观察组采用中西医结合方法治疗，对照组采用常规西医治疗，对两组患者的临床疗效加以评价和比较。结果：观察组总有效率为91.67%，对照组总有效率为77.78%。两组患者总有效率差异具有显著性（P<0.05），且观察组明显优于对照组。结论：中西医结合方法可有效治疗中老年泌尿系结石患者，临床总有效率高，值得广泛推广应用。

关键词：中西医结合 中老年 泌尿系结石

【中图分类号】R714.258 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0105-01

泌尿结石是临床上的常见疾病，结石分布范围较广，可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，尤以肾结石和输尿管结石最为多见[1]。因结石的分布部位不同，临床表现也存在较大差异，如膀胱结石主要的临床表现为排尿疼痛或排尿困难；而肾结石和输尿管结石的典型临床表现则为肾绞痛和血尿，且在结石所诱发的绞痛发作前，患者通常没有任何感觉，但在劳作、剧烈运动等诱因作用下，突然出现单侧腰部剧烈的绞痛，并放射至下腹及会阴部，且可伴发恶心、呕吐、腹胀及不同程度的血尿[2]。针对中老年泌尿系结石患者，我科经长期的临床实践，发现采用中西医结合治疗方法，临床收效显著，现将相关经验和观察结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年1月～2014年12月在我院接受治疗且诊断为泌尿系结石的72例中老年患者资料。所有患者均在知情同意基础上，自愿参与本研究。将这72例患者平均分为两组，即观察组和对照组。观察组中，男性25例，女性11例，年龄范围为50～86岁，平均年龄为（69.2±3.7）岁，病程1～4个月，平均病程为（2.2±1.3）个月。经诊断，单侧肾结石10例，输尿管中段结石9例，中下段结石10例，膀胱内结石7例。对照组中，男性27例，女性9例，年龄范围为52～85岁，平均年龄为（69.5±3.4）岁，病程1～4个月，平均病程为（2.4±0.9）个月。经诊断，单侧肾结石13例，输尿管中段结石8例，中下段结石7例，膀胱内结石8例。两组患者在例数、性别、年龄、病程和结石类型等一般资料方面，差异均无统计学意义（P>0.05），因此可进行比较。

1.2诊断标准

诊断标准参考1993年中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准。具体包括（1）患者年龄≥50周岁。（2）患者主要的典型症状有腹痛、腰痛、血尿、排尿困难和尿路刺激综合征等。（3）具备典型的结石体征，即肾区叩击痛呈阳性，且沿输尿管走行有压痛。（4）经影像学及其他辅助检查，化验结果符合泌尿系结石的相关诊断要求。（5）排除合并有严重心脑血管疾病、血液疾病及肝肾功能不全的患者。

1.3治疗方法

对照组患者仅接受常规西医治疗，即患者入院后，予以肌注山莨菪碱注射液5～10mg，1次/d。肌注黄体酮针20mg，1次/d。并应用青霉素、喹诺酮类抗生素等予以抗感染治疗。鼓励患者大量饮水，以稀释尿液，降低尿盐沉淀。观察组患者的西医治疗措施与对照组相同，并在此基础上，服用三金排石汤进行治疗，方用鸡内金15g，石韦18g，金钱草30g，冬葵子15g，瞿麦20g，海金砂30g。针对刺痛明显、淋漓不尽患者，加用通草15g，生甘草10g，淡竹叶15g。对于血尿不止患者，加用生地15g，藕节15g，大蓟20g，小蓟20g，生蒲黄15g。将上述诸药水煎服，1剂/d，并以7d为1个疗程。连续治疗2个疗程，对临床疗效加以评估。

1.4疗效评定方法

对临床疗效加以评估，分为治愈、显效、有效及无效等4个标准。治愈是指患者的临床症状均已消失，经B超或X线片等影像学检查，结石已消失。显效是指患者的临床症状均已消失，经B超或X线片等影像学检查，结石减少≥1/2。有效是指患者的临床症状较治疗前有所改善，经B超或X线片等影像学检查，结石减少<1/2。无效是指患者改善情况未达到上述标准，甚至病情有所加重。

1.5统计学方法

应用SPSS15.0统计软件，对数据进行分析处理，并且采取χ2 检验，以P<0.05为差异具有显著性。

2.结果

两组患者的治疗效果，如表1所示，观察组总有效率为91.67%，对照组总有效率为77.78%。经过比较，两组患者总有效率差异具有显著性（P<0.05），且观察组明显优于对照组。

3.讨论

相关研究证实，泌尿系结石的发生与性别、年龄、遗传史、种族、环境、饮食习惯、尿路感染、水的摄入及尿液成分等均有关系[3]。对于中老年泌尿系结石患者而言，则具有症状不典型、难于及时就诊、病程进展迅速和临床并发症较多等特点，因此使患者饱受疾病困扰。单纯的西医治疗措施，主要包括解痉止痛、抗感染和手术等方式。但临床实践发现，单凭西医治疗，患者易复发，且手术可能会對患者输尿管及肾脏造成损害。我科经研究发现，中西医结合方法，可有效治疗中老年泌尿系结石，并具有简便易行、无创伤、安全有效和经济性强等特点，因此值得推广应用。中医理论通常将泌尿系结石归属为“砂淋”、“石淋”或“血淋”范畴，并认为主要病机为湿热蕴结下焦，致使膀胱气化不利。因此，治疗应以清热利湿、通淋排石为主。方用三金排石汤可提升肾脏排泄功能，降低输尿管张力，增强输尿管蠕动，促进结石排出，因此可有效治疗各种类型泌尿系结石患者。

参考文献

[1] 张美丽，高韧，韩瑜. 中药化瘀排石汤联合西药利尿抗感染治疗泌尿系结石的疗效观察[J]. 国际医药卫生导报，2014，20（24）：3790-3793

[2] 舒金堂，吴君华. 自拟排石汤联合体外震波碎石治疗泌尿系结石随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志，2013，（4）：56-57

[3] 王名南，吴社泉，夏汝年，等. 肇庆地区泌尿系结石发病率的流行病学调查与结石成分分析[J]. 中国药物经济学，2014， （7）：152-153