早期干预抗心衰治疗重症肺炎41例临床观察

陈文荣

【摘 要】 目的：[SS]探讨重症肺炎早期干预抗心衰治疗的有效方式。方法：[SS]选取重症肺炎患者41例，将其分为对照组和观察组，每组41例。对照组患者使用抗感染+吸氧+支持治疗的方式进行治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用镇静+强心+利尿等抗心衰的方式进行治疗，观察两组患者呼吸改善需要的时间和肺实变消失需要的时间，比较两组患者心衰发生情况和死亡情况。结果：[SS]经过治疗后，观察组患者呼吸改善需要的时间和肺实变消失需要的时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.0）。在心衰发生几率和死亡情况发生几率方面，观察组患者明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.0）。结论：[SS]重症肺炎早期干预抗心衰治疗的应用能够改善患者的病情情况，减少患者治疗的时间，保证患者的生命安全，值得临床推广应用。

【关键词】 重症肺炎；早期干预；抗心衰治疗

【中图分类号】R63.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817（201）1-0089-02

重症肺炎情况是临床中常见的一种疾病，给患者的正常生活造成了严重的影响，降低了患者的生活质量，同时还威胁了患者的生命健康安全。为了探讨重症肺炎早期干预抗心衰治疗的有效方式，笔者选取41例患者进行了本次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月至201年4月我院收治的重症肺炎患者82例，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组患者41例。对照组患者男性21例，女性20例，年龄范围在47～93岁之间，平均年龄为（6.98±2.2）岁。病程时间为3～12d，平均病程时间为（4.6±2.2）d；观察组患者男性23例，女性18例，年龄范围在46～94岁之间，平均年龄为（6.81±2.16）岁。病程时间为～14d，平均病程时间为（4.34±2.7）d，患者均符合重症肺炎的相关诊断标准，临床症状均表现为不同程度的发热、咳嗽、烦躁不安，食欲不振，寒战，气促，腹泻等。两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.0），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者使用抗感染+吸氧+支持治疗的方式进行治疗，吸氧采用鼻塞法，将鼻塞放于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触吸氧。鼻导管法是将一导管插入鼻腔顶端吸氧。支持治疗需要耐心倾听，同情、关心、安慰求治者，帮助其认清与利用社会支持系统，对其进行适应方法的指导。观察组患者在对照组治疗的基础上加用镇静+强心+利尿等抗心衰的方式进行治疗。镇静治疗使用的药物是苯巴比妥（山东新华制药股份有限公司，国药准字：61020414），用药计量为6～8mg/（kg·d），静脉注滴，治疗时间为4～d；强心治疗使用的药物为西地兰（上海旭东海普药业有限公司，规格为0.4mg*2ml*支，国药准字31021178），静脉用药，每天1次，连续服用～7d。根据患者的病情情况不同使用多巴胺针（湖北巨胜科技有限公司，国药准字：2004137，规格2ml∶20mg）进行治疗，使用剂量为3～μg/（kg·min），使用时间为3～d；利尿治疗采用的药物是呋塞米（广东三才石岐制药有限公司，国药准字44023242，规格2ml：20mg），使用剂量为1mg/（kg·d），从小剂量开始使用，根据患者情况增加剂量。需要注意的是患者的病情得到控制后立即减药治疗或停止用药治疗。两组患者治疗时间均为一周。

1.3 观察指标 观察两组患者呼吸改善需要的时间和肺实变消失需要的时间，比较两组患者发生心衰情况和死亡情况的几率。

1.4 统计学方法 应用统计软件SPSS 17.0对数据统计分析，计量资料采用均数±标准差（x[X-*3]±s） 表示，组间比较用t检验；计数资料比较采用χ2 检验。P<0.0为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心衰情况比较 对照组患者10例发生此种情况，心衰情况发生的几率24.39%；观察组患者1例发生此种情况，心衰情况发生的几率2.44%，两组患者的相关结果经统计学分析后发现，P<0.0，差异具有统计学意义。

2.2 两组死亡情况比较 对照组患者死亡7例比率为17.07%；观察组患者死亡1例比率为2.44%，两组患者的相关结果经统计学分析后发现，P<0.0，差异具有统计学意义。

2.3 两组呼吸改善及肺实变消失所需时间比较情况 观察组患者呼吸改善需要的时间为（2.04±0.21）d，显著短于对照组患者需要的时间（4.21±0.42）d，差异具有统计学意义（P<0.0）；观察组患者肺实变消失需要的时间为（4.06±0.16）d，显著短于照组患者需要的时间（7.2±0.29）d，差异具有统计学意义（P<0.0）。详见表1。

[6][JZ]表1 两组呼吸改善及肺实变消失所需时间比较（d，x±s）

[SS][BG（][BDFGmm，WK，WK4，WK8，WKW]

组别例数呼吸改善所需时间肺实变消失所需时间

对照组414.21±0.427.2±0.29

观察组412.04±0.21*4.06±0.16*

[BG）F]

注：与对照组比较，*P<0.0。

3 讨论

重症肺炎为临床中的一种常见疾病。其产生原因主要有放射线、毒气、毒物、药物、免疫反应、变态反应等几个方面，但最为常见的发病因素是微生物。其临床症状主要为发热，咳嗽，烦躁不安，食欲不振，寒战，气促，腹泻等[1]。但是由于患者发病的原因不同，机体反应不同，临床症状的轻重表现也大不相同。发热情况方面，发热常在39～40℃左右，并且表现出不规则、热型不定的特点，多呈弛张热型；咳嗽是本病的早期症状，开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音；严重的患者还会出现呼吸困难加重、呼吸明显增快等情况，并且对神经系统也会产生严重的影响[2]，昏睡、昏迷、惊厥等情况严重影响了患者的生命健康安全。

重症肺炎还会出现有效呼吸面积减少的情况，导致机体发生缺氧，在一定程度上加重患者心脏的负担[3]，而心肌耗氧量和供氧量矛盾的产生，加之细菌、病毒等致病因素会诱发炎性反应，通过诱发细胞因子从而导致细胞凋亡、加速心肌死亡等情况发生[4]，因此在重症肺炎的治疗中需要注意抗心衰治疗。

本次研究中观察组患者采用强心、利尿等一系列的抗心衰干预治疗，缩短了患者的病程时间，减少了心衰情况和死亡情况发生的几率，临床应用效果较好。在强心治疗中选用西地兰，该药静脉吸收率为36%，起效时间较快。并且此种药物在治疗的过程中患者发生肠道反应的几率较小，治疗更加安全有效。利尿剂呋塞米是心衰治疗的常用药物，在使用后能够较快发挥药效。但是需要注意的是，此种药物只能短期使用，患者的病情得到良好的控制之后需要减少用药量或停止使用，另外还需要注意纠正患者的电解质平衡。

综上所述，重症肺炎早期干预抗心衰治疗的应用能够改善患者的病情情况，减少呼吸改善需要的时间和肺实变消失需要的时间，降低心衰情况和死亡情况发生的几率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]樊省廉，周莉.酚妥拉明联合小剂量西地兰早期干预重症肺炎抗心衰治疗[J].西部医学，2009，0：747-748.

[2]兰玥.重症肺炎中医证型分布特征及相关因素的临床研究[D].北京：北京中医药大学，2012.

[3]杨小青.重庆地区社区获得性重症肺炎272例临床分析[D].重庆：重庆医科大学，2010.

[4]佟淑平，孙洪涛，吕福云，等.重症肺炎合并糖尿病的临床救治措施[J].中国全科医学，2013，14：1299-1300.

果凤云.重症肺炎102例治疗体会[J].中国基层医药，2000，03：64.

（收稿日期：201.0.27）