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腹腔镜手术治疗急性阑尾炎0例临床观察

2015-05-30彭诚刚

中国民族民间医药·上半月 2015年8期
关键词:急性阑尾炎腹腔镜手术疗效

彭诚刚

【摘 要】 目的:[SS]观察腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者的临床疗效。方法:[SS]选取100例急性阑尾炎患者,随机分为观察组和对照组,分别给予腹腔镜手术治疗和常规手术治疗。结果:[SS]观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.0)。结论:[SS]腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效较好,值得临床推广。

【关键词】 急性阑尾炎;腹腔镜手术;疗效

【中图分类号】R74.61 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817(201)1-0072-01

急性阑尾炎发病急,病情发展较快,临床多表现为发热、阵发性右下腹疼痛、恶性呕吐等,对患者身心健康产生严重影响,因此确诊后应尽早给予手术治疗,以减少痛苦,防止并发症和复发。笔者采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎,取得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月至2014年4月我院收治的急性阑尾炎患者100例,所有患者均经临床体检和病史检查确诊,病程1~10h。排除标准:急性胰腺炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎、消化道穿孔及其他急腹症。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组均0例。观察组中男30例,女20例,年龄20~8岁,平均年龄(34.±4.3)岁。对照组中男29例,女21例,年龄19~7岁,平均年龄(32.±3.6)岁。两组患者性别及年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.0),具有可比性。

1.2 方法 观察组给予腹腔镜手术治疗。术前,观察患者实际病情,给予止痛、胃肠减压、抗生素治疗。患者取仰卧位,常规消毒,于脐下1cm处做常规切口,建立气腹,置入腹腔镜,探查腹腔内部情况,根据病灶部位再做2个切口,长度为0.cm,置入套鞘后开始手术。利用超声刀将阑尾系膜至根部分段离断,利用可吸收夹对穿孔至根部或阑尾末端进行结扎,电凝对阑尾残端进行处理。对存在脓液患者,先吸出脓液,再将粘连组织分离。对穿孔性阑尾炎患者,采取8字缝合[1],以加固缝合。切除并取出阑尾后,冲洗腹腔,消毒切口后缝合。对照组给予传统手术治疗,留置导尿管和胃管,右下腹做麦氏切口4.cm,吸出腹腔积液,分离阑尾动脉和系膜,切除阑尾。术后两组均给予抗生素治疗以预防感染;若腹腔污染严重,可留置腹腔引流。

1.3 观察指标 观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0数据软件包进行分析,计量资料用均数±标准差(x[X-*3]±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.0为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术及术后情况对比 两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.0);观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.0),见表1。

[FK(W]

[6][JZ(]表1 两组患者手术及术后情况对比[JZ)][JY](x[X-*3]±s,n=0)

[SS][BG(][BDFG10mm,WK4,WK6*2。3,WKW]组别手术时间/min术中出血量/ml术后排气时间/h住院时间/d

观察组4.3±14.813.±3.*1.3±3.1*4.6±1.*

对照组46.2±1.328.4±.737.6±6.37.7±3.1

[BG)F]

注:与对照组比较,*P<0.0。[FK)][K*2D]

2.2 两组患者并发症情况对比 观察组中出现1例脓肿、2例切口感染,并发症发生率为6.0%;对照组中出现例切口感染、4例脓肿、3例肠梗阻,并发症发生率为24.0%,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.0)。

3 讨论

急性阑尾炎是临床常见病、多发病,与阑尾细菌入侵和管腔阻塞有关,有单纯性、穿孔性、化脓性等类型,治疗的关键是探查腹腔,明确诊断,切除病变阑尾,避免门静脉炎、腹膜炎、败血症、肝脓肿等严重并发症[2]。常规开腹手术虽然操作简单,能够清除腹腔积液、成功将阑尾切除,但切口较大、恢复时间长,容易导致切口感染,由于腹腔脓汁吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成残余脓肿,严重时需再次进行手术治疗。

腹腔镜手术可在直视下对急性阑尾炎进行鉴别和诊断,避免与其他急腹症混淆,也可同时探查其他急腹症,避免误诊、漏诊;腹腔镜手术创伤小,有利于减轻患者痛苦,促进患者胃肠蠕动恢复,缩短住院时间。

综上,腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效较好,值得临床推广。

参考文献

[1]李爱民,李译,刘金洪,等.急性阑尾炎手术和保守治疗的临床研究[J].中国医药指南,2012,10(29):418-420.

[2]张刚.手术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察[J].中国医药科学,2012,02(06):149-11.

[3]许贵存,王海燕.急性阑尾炎手术切口感染因素与预防措施[J].中国医药科学,2012,02(23):70-72.

(收稿日期:201.04.17)

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