老年护理专业护生职业认同感调查

王芳婷，廉军孝，张燕鸣，周 璇，金 瑞，王 燕

职业认同感（professional self－identity）是一个心理学上的概念，是指个体对于所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法［1］。职业认同指个体对所从事职业的肯定性评价，是克服了职业的外在性、异己感而把自己个人的价值及意义与所从事职业的价值及意义内在统一的结果，它所形成的职业工作动力更具有自觉性、主动积极性［2］。护生职业认同感就是护理专业的在校学生对护理职业的积极看法和情感，以及决定自己积极职业行为倾向的心理状态［3］。人口老龄化所带来的庞大的老年医护服务和养老服务需求已经成为全球每个国家所面临的巨大挑战［4］。老年护理学作为护理专科之一，旨在研究及了解老年人的各方面需求，以提供有针对性的护理措施，维持及提升老年人的健康和生活质量［5］。2010年我校率先开设了本科老年护理专业，现已有大学一年级至大学四年级4个年级的在校护生，职业认同感被认为是现代护理人才素质的首要组成部分，在素质优化过程中占主导地位。所以，本研究对我校老年护理专业护生职业认同感进行调查分析，为改善课程设置、提高护生整体素质奠定基础。

1 对象与方法

1.1 调查对象 对我校老年护理专业4个年级护生进行问卷调查。采用统一指导语，当场收回问卷。发放问卷280份，收回有效问卷266份，有效回收率95%。其中女生238人，男生28人，年龄18岁～24岁（20.94岁±0.54岁），均为高考统招生，学制4年。其中182人来自城镇，84人来自农村。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用自行设计的一般情况调查表、护生职业认同感问卷、大学生自我效能调查问卷、艾森克人格问卷进行调查，问卷均有良好的信效度。护生一般情况调查表由研究者自行编制，主要包括护生性别、年龄、是否独生、年级、籍贯、有无兼职、生源地、是否班干部等条目。护生职业认同感问卷共17个条目、5个维度，分别为职业自我概念、留职获益离职风险、社会比较自我反思、职业选择自主性、社会说服，分数越高表明职业认同感越高。大学生自我效能问卷共39个条目、5个维度，分别为自我评价、收集信息、选择目标、制定规划和问题解决。艾森克人格问卷共81个条目、4个维度，分别为内外向、神经质、精神质及掩饰性，每个条目采用1级～5级评分，1分为完全不符合，2分为比较符合，3分为不肯定，4分为比较符合，5分为完全符合。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，采用描述性统计、t检验、单因素方差分析、χ2检验等方法进行统计学分析。

2 结果

2.1 护生一般情况对职业认同感的影响（见表1）

表1 护生一般情况对职业认同感的影响±s）分

表1 护生一般情况对职业认同感的影响±s）分

项目 人数 职业认同感得分 t值P学生干部 是 68 63.39±11.4943.02 0.002否 198 55.15±11.110兼职 是 177 58.43±11.195 2.79 0.046否89 51.68±11.690

2.2 护生对今后从事护理工作的意愿（见表2）

表2 不同年级护生对今后从事护理工作的意愿 人（%）

2.3 不同年级护生职业认同感得分比较（见表3）

表3 不同年级老年护理专业护生职业认同感得分比较±s）分

表3 不同年级老年护理专业护生职业认同感得分比较±s）分

年级 人数 职业自我概念 留职获益离职风险 社会比较自我反思 职业选择自主性 社会说服 总分一年级 112 19.73±4.63 12.06±2.56 10.45±2.08 6.42±1.447.34±1.93 56.01±10.07二年级 62 18.65±4.85 11.79±3.41 10.16±2.14 6.56±1.18 6.92±1.81 54.08±11.27三年级 46 18.37±4.71 11.17±3.14 10.70±2.05 7.43±1.56 6.76±2.07 54.43±10.96四年级 46 21.00±4.59 12.96±2.57 10.77±2.13 7.34±1.31 8.19±4.50 60.26±10.72 F值 3.27 3.10 0.95 9.07 3.01 3.52 P 0.022 0.027 0.418 0.000 0.031 0.016

三年级和四年级护生在职业自我概念、留职获益离职风险两个维度得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），一年级、二年级与三年级、四年级护生职业选择自主性维度得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），三年级和四年级护生在社会说服维度得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。职业认同感总分二年级和四年级护生得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 老年护理专业护生职业认同感的影响因素 （见表4）

表4 老年护理专业护生人格、自我效能与职业认同感的相关性（r值）

3 讨论

3.1 老年护理专业护生对老年护理工作的选择意愿

本研究结果显示：不同年级护生对老年护理工作的选择意愿比较差异有统计学意义，其中四年级护生选择一定会从事护理行业的占58.7%，6.5%坚决不从事护理行业。二年级护生只有14.5%的护生一定会从事护理行业。分析原因：大学一年级护生刚入学对所学专业的好奇心大以及对老年护理专业和其他护理专业的不同性了解不多，涉及与老龄相关的社会问题讨论机会少，这部分护生比较倾向于选择老年护理。而大学四年级护生经过3年在校期间专业课程的学习以及临床实践后，对专业的理解以及未来职业的选择更加清晰，所以在选择“一定会从事护理行业”者占58.7%，高于其他年级。而二年级和三年级护生普遍处于迷茫期，对专业的认识也在学习中不断的改变，所以对职业选择方面不坚定。

3.2 老年护理专业护生职业认同感影响因素分析

本研究结果显示，是否担任学生干部对护生职业认同感有影响，担任学生干部的护生职业认同感明显高于不是学生干部的护生。原因为班干部个人素质比较高，学习积极性、沟通能力以及自我调节能力比较突出，在对专业的学习、认知方面较其他护生更清晰、准确。护生是否兼职对职业认同感有影响，有兼职经验的护生职业认同感明显高于未兼职的护生。兼职是大学生个人能力锻炼的一个重要形式。社会兼职及相关专业兼职均能够锻炼大学生人际交往的能力，临床实践过程中人际交往能使护生更好地适应临床环境。

3.3 不同年级老年护理专业护生职业认同感各维度的得分情况 从结果可以看出，不同年级护生职业认同感总分及职业自我概念、留职获益离职风险、职业选择自主性、社会说服4个维度得分比较差异有统计学意义。四年级护生在职业自我概念、留职获益离职风险、社会说服3个维度得分明显高于其他3个年级；其中三年级与四年级护生在职业自我概念、留职获益离职风险2个维度得分比较差异有统计学意义。职业自我概念指护生对护理专业的理解、信念及情感，是职业认同的核心内涵；留职获益离职风险是职业认同的重要部分，老年护理专业护生年级越高，职业自我认知水平越高，越能清晰地认识留职给自己及其相关的人带来的收益，以及离职会对自己的将来带来的风险；一年级、二年级护生由于专业课程未开展，所以对专业认知不足，而三年级护生受专业课程教育影响、四年级护生受临床实践的影响，对老年护理职业认知突显了职业自我概念、留职获益离职风险两个方面。而三年级、四年级护生职业选择自主性得分高于一年级、二年级。职业自主选择与我国社会文化背景相关，影响职业认同感；社会比较与自我反思和社会说服属于人际维度，可通过适当的社会比较、认真的自我反思以及了解业界成功人士的经历等途径影响护生职业认同。低年级护生对老年护理职业认知浅薄，择业自主性差，高年级护生受专业课程、职业规划课程影响，其择业自主性强。

护生的职业认同感总分较低。四年级护生职业认同感得分最高，其次为一年级护生，二年级、三年级护生认同感得分偏低。这与传统的观念认为护理工作是低学历、低技能、简单、琐碎的服务性工作，护理工作得不到他人的理解和尊重有关［6］，加之大学生对老年群体的偏见态度，这种偏见在国内外均有报道［7，8］。在我国，护生对老年护理工作的偏见主要是对老年人护理工作的现状及我国目前养老事业的现状不满意。但尊老爱幼是我国的传统美德，这是部分护生对老年护理工作认可的一个重要原因。结果显示，神经质人格与社会比较自我反思有相关性，选择目标、制定规划与社会说服维度得分有相关性。

神经质人格反映护生的正常行为，表示护生情绪稳定的人格特性。情绪稳定的护生能够通过适当的社会比较、认真的自我反思等促进自身职业认同的发展。社会说服是指护生通过了解业界成功人士的经历，建立良好的职业认同，从而对其自身选择目标、制定规划形成良好的促进作用。

3.4 老年护理专业护生职业认同感培养对策

3.4.1 加强护生的专业思想教育 在老年护理专业课程设置中加入思想道德、法律基础、心理学、人际沟通、文学、美学与礼仪等人文社会科学方面的内容，将人文素质教育渗透至整个护理教学活动中，培养护生良好的爱岗敬业精神和以人为本的护理理念，树立良好的职业道德观。从一年级护生入手开展职业生涯规划课程，帮助护生了解专业前景、认识自己，把自身的发展和护理专业紧密结合起来，增强职业认同感。

3.4.2 改革专业教学方法 护生入校后应给予相关专业介绍，如老年护理专业发展动态、老年护理工作就业前景、南丁格尔精神等，增强护生对专业的认识。教师要充分发挥自己的人格力量，以其良好的言谈举止、爱岗敬业精神、言传身教、潜移默化，培养护生内在、自发的学习热情。老年护理课程中应整合对老年人的态度、与老年人的沟通能力、老年人常见病、慢性病和多发病的护理、老年人住院期间的护理、家庭护理、社区护理和老人院的护理等知识。在教学过程中，多采用情景模拟、角色扮演和病例讨论式教学方法，通过模拟护士和老人，从中获得护士与老人特殊角色的情感体验及移情理解，提高护生的职业情感，激发护生的学习热情。

3.4.3 强化临床护理操作技能，提高护患沟通能力临床护理实习是护理专业教学的重要环节［9］。为增强护生对老年护理的兴趣和信心，教学活动中应组织护生访谈健康老人，深入认识老年人在家庭、社区和社会中的作用和贡献，了解他们对健康照顾的需要。同时让护生经常参加老年病房、社区医院或养老院的老年护理工作。增加老年护理的经历，锻炼护理能力。应选拔德才兼备、有高尚道德情操、热爱本职工作的护理人员为临床带教老师，指导护生获得必要的专业感性认识，扩大和加深所学理论知识的同时，使护生临床护理操作技能、护患沟通能力得到最佳发挥，提高护生的自信心。

4 小结

本研究以护生的职业认同感为切入点，将职业认同感与护生一般情况、自我效能感以及大学生人格进行相关因素的研究，从而改善目前护生的培养模式，以学生“内化”为本位的教育理念构建护生职业认同感教育模式；紧密结合护生职业心理发展特点，分步骤、循序渐进地开展以提升护生职业认同水平为主导多种形式的自我教育活动，以提高护生的职业认同感。

［1］谷桂菊.医学心理学与医学伦理学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：113－124.

［2］郝玉芳，刘晓红.提升护生职业认同、职业自我效能的自我教育模式研究［D］.上海：第二军医大学，2011：19.

［3］吴雅文，姜安丽，李树贞.护士职业态度和测量意义的理论研究［J］.护士进修杂志，2002，17（3）：168－169.

［4］刘宇，孙静，郭桂芳.国外老年护理学发展状况及其对我国的启示［J］.中国护理管理，2014，14（1）：22－26.

［5］American Nurses Association.Gerontological nursing：Scope and standards of practice［M］.3rd ed.Silver Spring：American Nurses Association，2010：1.

［6］于文永.护理本科实习生职业认同感现状调查研究及对策［J］.护理研究，2010，24（11C）：3022.

［7］Briggs SR，Cheek Ji.The role of factor analysis in the development and evaluation of personality scales［J］.J Person，1986，54：106.

［8］Henderson J，Xiao L，Siegloff L.Older people have lived their lives’：First year nursing students’attitudes to older people［J］.Contemperary Nurse，2008，30（1）：32－45.

［9］李小妹.护理教育学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：112－113.