甲状腺良性疾病的病理确诊方法与效果观察

王立波

【摘要】目的：对甲状腺良性疾病的病理确诊方法与效果进行研究分析。方法：从我院甲状腺患者中选取54例，分析病理确诊方法和效果。结果：本次研究选取患者病理检查多数为单发结节，病灶为0.2-1cm，20例为左侧甲状腺，34例为右侧甲状腺；43例为灰白色点片状瘢痕样，11例为放射状瘢痕样；51例确诊为状腺良性疾病，3例确诊为甲状腺癌；27例通过甲状腺局部切除术治疗，18例通过患侧腺叶加峡部切除术治疗，5例实施甲状腺次全切术治疗，4例通过全甲状腺切除加局部淋巴结清扫术治疗。随访中，5例患者出现复发现象，没有出现死亡现象。结论：病理确诊对甲状腺良性疾病具有显著意义，为患者临床治疗提供科学依据。

【关键词】甲状腺良性疾病；确诊方法；临床效果

甲状腺为一种常见的疾病，其主要出现在女性群体中，目前发病率逐渐上升趋势，威胁患者健康和生命。临床上，早期诊断和治疗为救治甲状腺患者的关键，定期自查为发现甲状腺肿的有效方法。在对患者进行病理诊断中，因肿瘤体积较小和没有特殊症状等因素，极易出现漏诊现象，或是被误诊为甲状腺微小癌，威胁患者健康。为进一步了解甲状腺良性疾病的病理确诊方法与效果进行研究分析，如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2010年2月至2013年2月收治的54例患者，其中，男11例，女43例；患者年龄为29—70岁，平均年龄（49.58±4.13）岁；患者病程为0.2—11年，平均病程（5.95±1.07）年；通过术前检查：31例为结节性甲状腺肿，7例为甲状腺癌，5例为单纯性甲状腺肿，7例为甲状腺瘤，4例为甲状腺炎；通过B超检查：27例为囊实性结节，22例为实性结节，5例均匀回声。

1.2 方法

本次研究患者均通过手术病理确诊方法进行确诊，患者病理标本均实施冰冻快速石蜡切片和HE染色，之后通过光镜进行观察。检查结果通过2名主治医师及其以上职称医师进行判断。

2 结果

2.1 分析患者病理检查结果

本次研究选取患者病理检查多数为单发结节，病灶为0.2-1cm，其中，32例患者病灶<0.5cm，20例为左侧甲状腺，34例为右侧甲状腺；43例为灰白色点片状瘢痕样，11例为放射状瘢痕样、质地中等、部分较脆、退行性钙化和无包膜。

2.2 分析患者确诊效果

本次研究选取患者中，51例确诊为状腺良性疾病，3例确诊为甲状腺癌，其中，甲状腺癌毛玻璃样核较为显著，1例细胞可见核沟，为Ⅱ—Ⅲ级细乳头，淋巴结转移灶中出现典型转移。1例患者术前确诊对甲状腺结节，在进行手术切除中发现1个完整包膜肿瘤，在残余的甲状腺组织中发现直径为0.2cm的灰白色结节，通过手术病理确诊为淋巴结内乳头状腺癌转移。

2.3 分析患者预后状况

本次研究选取患者中，27例患者通过甲状腺局部切除术进行治疗，18例患者通过患侧腺叶加峡部切除术进行治疗，5例患者通过甲状腺次全切术进行治疗，4例患者通过全甲状腺切除加局部淋巴结清扫术进行治疗。对全部患者进行随访，其中，5例患者出现复发现象，同患者年龄和切除范围之间存在一定关系。

3 讨论

伴随着人们生活压力的增大、生活习惯的改变和体检的普及等，甲状腺疾病发病率和检出率逐渐呈现上升趋势，主要出现在女性群体中，且逐渐年轻化，给患者生理上和心理上产生严影响。以往，人们对甲状腺没有正确的认识，总认为一个小结节不痛不痒没有必要进行治疗，因此，延误治疗时机，造成过度难治现象。临床上，导致甲状腺疾病病理该病的原因较多，其中，甲状腺功能亢进、甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、髓样癌和分化型甲状腺癌等为较为常见的因素。传统的诊断中，主要是通过触诊的方法进行确诊，若触摸到质地坚硬、表面不光滑和活动度较小的肿瘤便怀疑为恶变，不能准确对患者进行确诊，给患者临床治疗带来一定影响。病理确诊方法可显著避免传统确诊中出现的弊端，其为一种最具权威的确诊方法，在采用该种方法对患者进行诊断过程中，通过锋锐取材刀对标本进行每0.2cm扇形切开措施。恶心肿瘤病例特征为结节状硬化灶呈浸润性生长。良性肿瘤的表面多为肿块直径较小，大体上为灰白色，看似瘢痕组织，质地中等，边界不清且没有继发性改变等。为准确鉴别诊断，应选取更多标本，多切片，避免病检过程中出现漏诊现象，同时，还可在术中冰冻快速切片进行诊断。因此，病理确诊在甲状腺良性疾病临床上具有显著效果，本次研究选取患者中多数为单发结节，病灶为0.2—1cm，且多呈灰白色点片状瘢痕样。在治疗中，27例患者通过甲状腺局部切除术进行治疗，18例患者通过患侧腺叶加峡部切除术进行治疗，5例患者通过甲状腺次全切术进行治疗，4例患者通过全甲状腺切除加局部淋巴结清扫术进行治疗。随访中，没有出现死亡现象。综上所述，甲状腺良性疾病的病理确诊具有良好临床效果，为患者临床治疗提供科学依据，延长患者有效生命周期。