一体化是可持续的必由之路

全国政协委员 吉林大学经济学院教授 杜 婕

一体化是可持续的必由之路

全国政协委员 吉林大学经济学院教授 杜 婕

分割的城乡医保和低层次的区域统筹，就会把大数割裂为众多的小数，如同一堆散沙，难以抵御大风大浪，无持续性可言。这就是我们一直强调整合城乡居民医保的要义之一。

建设更加公平可持续的全民医保制度，是一项包括体制改革、机制创新、管理服务高效优质的系统工程。再细分，包括建立合理稳定的筹资机制，改革医保支付制度和支付方式，加强医疗保险医疗服务的监控等等。但我坚信，当前最急迫的任务莫过于整合新农合与城镇居民医保，建立一体化的城乡居民医保制度。这是全民医保实现可持续发展的必由之路。

社会保险的基本理论、基本经验和基本规律告诉我们，大数法则是社会保险的基本法则之一，在一个统一的而不是分散的统筹区域内，数越大，参保人数越多，筹资才会越多，抵御风险的能力才会越强。为此，有学者将大数法则称之为社会保险的首要法则，不无道理。我这里还想再强调一下，我们所说的数越大，抵御风险的能力越强，是指不可缺少城乡和地区一体化的制度和一体化的管理。如果缺少这个前提条件，分割的城乡医保和低层次的区域统筹，就会把大数割裂为众多的小数，如同一堆散沙，难以抵御大风大浪，无持续性可言。这就是我们一直强调整合城乡居民医保的要义之一。

应该说，近年来我国的城乡医保整合取得了积极的进展，已有8个省份和一些地市按照基本医疗保险的规律完成了城乡整合，初步建成城乡一体化的制度和经办管理体系。但从总体上看，现有的进展没有实现人们的预期，亿万农民关于“以城乡医保整合促进城乡居民公平享有”的期待在大多数地区尚未变为现实。城乡医保的统筹与整合是一项看准了的体制改革，有成熟的理论支撑和成功的实践探索，更有党的十八大和十八届三中全会《决定》提出的“整合城镇居民医保和新农合”这把尚方宝剑。现在最需要的是坚定信心，增强使命感和紧迫感，以敢于担当的气魄，加快推进城乡医保整合与统筹的进程，为全民医保这项民生大业的可持续发展提供城乡一体化的制度和经办管理服务。