综合优质护理在动态心电图检查中的应用效果

张秀娟 许应林

1.江苏省东台市中医院护理部，江苏东台 224220；2.江苏省东台市第二人民医院内科，江苏东台 224200

动态心电图是指连续记录24 h或更长时间的心电图，该项检查首先由美国学者Holter于60年代初期应用于临床，故又称之为Holter监测。动态心电图检查现已经在临床中得到广泛的应用，特别是在确定心悸、气促、胸痛、头晕、昏厥等症状性质的判断。心律失常的定性和定量诊断、心肌缺血的诊断和评价，尤其是发现无症状心肌缺血的重要手段；心肌缺血及心律失常药物的疗效、心脏病患者预后的评价，通过观察复杂心律失常等指标，判断心肌梗死后患者及其他心脏病的预后；选择安装起搏器的适应证，评价起搏器的功能，检测与起搏器有关的心律失常；医学科学研究和流行病学调查，如正常人心率的生理变化范围，宇航员、潜水员、驾驶员心脏功能的研究等有关方面尤其需要用到动态心电图[1]。动态心电图的应用有利于迅速确定病情，明确诊断，从而在最短时间内对患者进行相关临床处理，以降低患者死亡率和提高患者生活质量[2]。本研究探讨综合优质护理在动态心电图检查中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月～2014年12月收治的220例患者作为研究对象，男性126例，女性94例；年龄35～80 岁，平均（55.2±6.30）岁；冠心病 60 例，心肌病 25例，心力衰竭25，呼吸衰竭45例，脑血管40例，胆石症25例。将所有患者随机分为观察组（120例）和对照组（100例），两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者入院时先进行常规心电图检查，然后佩戴记录仪，实施24 h动态心电图监测。对照组行常规护理，观察组进行综合优质护理干预。

1.2.1 对照组护理方法 ①心理护理：大部分患者缺少对相关疾病的医学认识，患病后心理较为脆弱，且情感丰富，因此更容易受疾病、环境、手术等因素的影响，往往存在不同程度的焦虑、紧张、悲观、恐惧等不良情绪。研究表明，负面情绪会对动态心电图检查产生不良影响[3]。②适当运动：患者在佩戴记录仪之后应该做适量的运动，根据这一要求，护理人员应积极与患者沟通，使患者配合检查，根据患者病情选择适当的活动方式，以便观察运动量与心律之间的关系[4]。③环境要求：动态心电图记录仪使用磁带记录心电波形，容易受到磁场干扰，因此，患者在接受动态心电图检查时应该尽量远离磁场；护理人员应对患者进行指导，尤其是许多患者都离不开手机、电脑、电视和微波炉等，而手机、电脑等电器设备都会产生磁场，对记录仪有较大的干扰和影响，因此，护理人员要劝说患者远离电器等干扰源[5]。

1.2.2 观察组护理方法 观察组在对照组基础上行综合优质护理干预，具体如下。①一对一护理干预：由医师和护理人员在实施动态心电图检查之前和过程中对患者实施有针对性的一对一护理干预。心理护理方面主要是针对患者恐惧、焦虑、紧张、抑郁等情况，对其进行心理疏导，通过列举康复案例、讲解相关治疗流程等方式排除不良情绪，帮助患者树立自信心，看到康复的希望[6]。②指导患者进行正确活动：通过查阅病历和与患者家属进行沟通，并了解患者的情况，根据患者病情和检查目的指导患者进行活动和病症诱发。③日常宣教：向患者讲解生活日志的重要性，让患者正确记录每天的情况，例如情绪变化、生活起居、排泄情况、服药情况等[7]。④详细交代注意事项：告知患者检查日不要穿紧身衣服，要远离手机、电脑、电磁炉、吹风机、微波炉等产生磁场的设备，以避免受到磁场的干扰，影响记录结果的准确性；防止记录仪受潮沾水或者受到磕碰震荡，在检测过程中，患者不能自行打开记录盒[8]。另外，在佩戴记录仪期间要避免大幅运动，以免造成电极与皮肤接触不良。⑤监测仪器的养护：护理人员要经常检查监测仪器设备，确保仪器设备正常工作[9]；对患者的睡觉姿势也要予以指导，最好让患者平卧或者左侧卧[10]。

1.3 评价方法

总监测时间＞24 h为完整，动态心电图干扰发生率全程＞5%为阳性；生活日志记录详细、完整、及时、准确为合格；电机或导联线脱落时间＞15 min为无意义。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的总监测时间完整率和生活日志记录合格率显著高于对照组，干扰发生阳性率和电机或导线脱落率显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组检查评价结果的比较[n（%）]

3 讨论

动态心电图检查可以获得受检者日常生活状态下连续24 h甚至更长时间的心电图资料，常可检测到常规心电图检查不易发现的一过性异常心电图改变。已经在临床中得到了广泛的应用，尤其是在确定患者病情方面发挥着至关重要的作用。使用心电图进行病情检查具有操作简单、快捷、对患者无二次伤害等优点。当今随着人们生活水平地不断提高，心血管疾病患病率日益攀升，严重威胁着人们的健康，动态心电图作为检查心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法，临床应用日益广泛[11]。动态心电图检查由于时间较长，影响因素较多，为了确保检查结果的有效性和真实性，需要对患者进行高质量的综合护理干预，对患者进行个体化健康指导，加强与患者的沟通，帮助其排除不良情绪，对检测过程中需要注意的事项进行逐项指导，使其正确操作和配合，尽量减少不必要的干扰。本研究结果表明，观察组通过优质护理，采取综合护理措施，能够提高总检测时间的完整性和生活日志的合格率，同时有助于降低干扰发生率以及电极和导联线的脱落率，从而使检查结果更为准确[12]。

综上所述，综合优质护理干预能够能有效提高动态心电图检查结果的准确性，值得临床推广应用。

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