中药穴位离子导入治疗老年原发性高血压临床观察

沈海强

中药穴位离子导入治疗老年原发性高血压临床观察

沈海强

老年人；原发性高血压；中药；穴位离子导入

据统计，我国60岁及以上老年人高血压的患病率近50%[1]。老年高血压常与多种疾病并存，若血压长期控制效果不佳，更易发生靶器官损害。老年人高血压有以下几个特点：收缩压增高，脉压差增大，血压波动大，常见血压昼夜节律异常，白大衣高血压增多，假性高血压增多[2]。老年患者肝肾功能差，长期服药，药物的不良反应增多，更易出现低血压等不良反应。寻找新的治疗途径以减少降压药种类、数量、给药次数对老年高血压患者来说意义重大。笔者应用中药穴位离子导入治疗老年高血压病，为老年高血压的治疗做出有益的探索。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年12月—2014年6月在本社区卫生服务中心诊治的高血压患者50例，随机分为治疗组25例，男14例，女11例，年龄68～88岁，平均（77.82±4.34）岁；病程7～18年，平均（8.82± 2.56）年；高血压1级4例，2级14例，3级7例。对照组25例，男15例，女10例，年龄70～88岁，平均（78.22±3.42）岁；病程8～17年，平均（8.65±2.64）年；高血压1级3例，2级15例，3级7例。两组患者性别、年龄、病程、高血压程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断及分级标准参照中国高血压防治指南2010修订版[2]：1级高血压140～159mmHg和/或90～99mmHg，2级高血压160～179mmHg和/或100～109mmHg，3级高血压≥180mmHg和/或≥110mmHg。中医诊断标准：参照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》中阴虚阳亢证诊断标准[3]：主症：眩晕、头痛、膝软、腰酸、五心烦热；次症：心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细或数。

2 方法

两组均给予低盐饮食。对照组给予苯磺酸氨氯地平片5mg，口服1天1次，疗程2周。治疗组在对照组基础上加用中药穴位离子导入治疗。取穴：双侧涌泉、太冲、曲池。药物组成：牛膝15g，吴茱萸6g。方法：浓煎40mL，用无菌纱布垫浸透药液，置于上述穴位，外以MJ-668中型中药离子导入仪电极板固定，选用离子导入模式，每次治疗20min，1天1次，疗程2周。治疗前后监测两组患者血压情况。

统计学方法：应用SPSS19.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s） 表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效标准[4]显效：舒张压下降＞10mmHg，并达到正常范围；舒张压虽未下降到正常，但下降20mmHg或以上。须具备其中一项。有效：舒张压下降＜10mmHg（1.3kPa）但已达到正常范围；舒张压较前下降＜10～19mmHg（1.3～2.5kPa），但未达到正常范围；收缩压较前下降30mmHg。以上须具备其中一项。无效：未达到以上标准。

3.2 两组降压疗效比较 两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.3 两组治疗前后血压水平比较 治疗后两组血压水平均明显下降（P＜0.05），治疗组优于对照组（P＜ 0.05），见表2。

表1 两组降压疗效比较（例）

表2 两组治疗前后血压水平比较（mmHg，±s）

表2 两组治疗前后血压水平比较（mmHg，±s）

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后25 25 25 25 161.3±15.1 135.3±9.8△* 160.1±15.6 143.7±13.8△90.6±8.1 78.7±6.9△* 88.9±9.7 83.5±9.1△

4 讨 论

高血压病属中医“眩晕病”范畴，病位在肝与肾，《黄帝内经》云“年过四十，阴气自半”，老年人多有肝肾阴虚，阴虚不能制约阳气，阳气循经偏亢于上，导致眩晕、头胀、头痛、面红目赤等症状，阴虚阳亢是老年高血压常见证型之一。

根据老年高血压中医病机，我们选用涌泉、太冲、曲池等穴位。中医经络理论认为，涌泉穴是足少阴肾经井穴，具有滋阴降火、清利泻热、平冲降逆之效[5]，是现代高血压外治法常用穴位；太冲穴是肝经原穴，功效平肝潜阳、清肝泻火，针刺太冲穴可治疗高血压[6]；曲池穴是手阳明大肠经合穴，阳明经多气多血，“合主逆气而泄”，能治气逆诸证，针刺曲池穴能摄纳阳明气血，使气血下降。肝为风木之脏，而金能克木，故针刺曲池穴又可平亢盛之肝阳、镇上逆之邪火。另外曲池穴还有理血通络之效，故针刺曲池穴可以治疗高血压病[7]。

牛膝，《别录》“填骨髓，除脑中痛”，《本草正》中记载“补髓填精，益阴活血”，《本草衍义补遗》云“能引诸药下行”，能够补肝肾，强筋骨，引火下行。李时珍说“吴茱萸，其性虽热，而能引热下行”，吴茱萸能够散寒止痛，降逆止呕。两药合用可引火归元、平抑肝阳，达到减轻头晕头痛、降低血压的目的。杜玲等[8]在常规降压药物治疗基础上，运用吴茱萸穴位贴敷涌泉穴（主穴）辅助治疗高血压病疗效满意；傅燕等[9]在西药治疗基础上，以吴茱萸、川芎、夏枯草研末贴敷于涌泉穴及配穴，疗效优于单纯西药组；崔勇等[10]在西医常规治疗的基础上加用川芎、牛膝、吴茱萸穴位贴敷于神阙及双侧涌泉穴，有效率、降压幅度均明显高于对照组。本研究选用涌泉、太冲、曲池穴，以中药离子导入牛膝、吴茱萸治疗老年性高血压，药物离子导入穴位首先可以刺激穴位激发经络之气，其次还可以通过经络传导作用使药效直达脏腑。结果表明西药治疗+中药穴位透入比单纯西药治疗，降压效果更优（P＜0.05）。具有无创、无痛、操作方法简单等优点，在治疗老年高血压方面值得进一步观察研究。

［1］中国老年高血压治疗共识专家委员会.老年人高血压特点与临床诊治流程［J］.中华老年医学杂志，2014，33（7）：689-701.

［2］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010修订版[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-742.

［3］国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则［S］.中国医药科技出版社，2002：73-77.

［4］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，1993：73-75.

［5］温又霖.涌泉穴药物贴敷治疗高血压的临床疗效观察［D］.北京中医药大学，2011.

［6］李志鹏，曲姗姗，张继苹，等.针刺太冲穴治疗高血压机制研究［J］.辽宁中医药大学学报，2013，15（8）：77-79.

［7］宋洪泉.针刺曲池单穴与针刺曲池、太冲双穴治疗原发性高血压的临床观察［D］.山东中医药大学，2006.

［8］杜玲，颜芳.中药穴位贴敷干预高血压的效果分析［J］.山西中医，2011，27（10）：44-45.

［9］傅燕，张喜军，陈燕.中药穴位贴敷疗法治疗高血压疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（12）：1521-1522.

［10］崔勇，崔美玉，金煜.中药穴位贴敷治疗高血压的效果分析［J］.中国当代医药，2013，20（31）：107-108.

（收稿：2014-11-02 修回：2014-12-05）

杭州市江干区闸弄口街道社区卫生服务中心全科（杭州310004）