盐酸氨基葡萄糖胶囊联合关节腔内注射治疗膝骨性关节炎100例

高亚萍

盐酸氨基葡萄糖胶囊联合关节腔内注射治疗膝骨性关节炎100例

高亚萍

膝骨性关节炎；盐酸氨基葡萄糖胶囊；透明质酸钠

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种关节软骨进行性消失、骨质过度增生、临床出现慢性关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限的风湿病。膝关节受累较为多见，称为膝关节骨性关节炎，又名膝关节退行性关节病。近年来，我院采用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸关节腔内注射治疗膝骨性关节炎，取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2010年1月—2013年12月本院门诊及住院膝OA患者100例，其中男45例，女55例；年龄53～79岁，平均（65.96±7.56）岁；病程6个月～16年，平均（3.61±0.49）年。

1.2 纳入标准 采用1995年美国风湿病协会制定的膝OA诊断标准[1]。根据患者的临床表现、体征和影像检查诊断为膝OA。排除标准：①合并糖尿病、冠心病等严重疾病者；②膝关节有明显外伤史者；③未能按规定用药，无法判断疗效者等影响疗效判断者；④类风湿关节炎患者。

2 治疗方法

盐酸氨基葡萄糖胶囊，1次2粒，1天3次，口服。关节腔内注射透明质酸钠，1次2mL，1周1次，治疗8周后评定疗效。

观察指标：采用骨关节炎指数（WOMAC）进行评分[2]。包括患者治疗前后的关节疼痛程度、僵硬程度、生理功能情况。单项0～4分，WOMAC分数越高，表示症状越严重。

统计学方法：应用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组内治疗前后比较行配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 疗效标准[3]临床治愈：膝关节肿胀、疼痛完全消失，关节活动恢复正常。显效：关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善。无效：疼痛、肿胀无减轻，膝关节功能无改善。

3.2 治疗前后WOMAC各指标积分 与治疗前比较，治疗后疼痛指数积分、关节僵硬、生理功能积分及指数总积分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后WOMAC指标积分比较（分，±s）

表1 治疗前后WOMAC指标积分比较（分，±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

组别治疗前治疗后例数100 100疼痛11.00±2.54 7.00±1.91*僵硬3.86±1.21 3.00±0.86*功能35.57±10.48 26.54±8.30*总分50.43±14.23 36.54±11.07*

3.3 临床疗效 100例中临床治愈34例，显效58例，无效8例，总有效率92.0%。

4 讨论

膝骨性关节炎的发病与关节软骨的破坏和修复有关，是外界多种因素对易感个体作用的结果。关节软骨是由特殊的致密结缔组织构成，包括软骨细胞、胶原、蛋白聚糖和水分组成。其生物功能包括稳定关节，减少摩擦，承受压力和转移负荷至软骨下骨等。随着年龄的增长，关节软骨出现退变，关节腔分解酶增加，透明质酸分解加快[4]。氨基葡萄糖（glucosamine，GS）是一种天然氨基单糖，是形成软骨基质的葡糖胺聚糖的基本成分，在关节软骨和关节组织中具有多种药理作用。口服补充氨基葡萄糖能刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖和透明质酸，反馈性促进软骨细胞正常代谢功能，同时氨基葡萄糖抑制胶原酶和磷脂酶A2对关节软骨的破坏，防止损伤细胞的超氧化自由基产生，稳定细胞膜，减少内毒素因子释放，抑制炎症过程、缓解疼痛、延缓骨关节炎的发展[5]。透明质酸主要位于蛋白聚糖连接处，具有减震、保护和润滑关节，限制炎症细胞和炎症介质扩散的作用，维持滑膜细胞和胶原纤维支架的稳定[5]。

本组结果显示，应用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎，患者疼痛指数积分、关节僵硬、生理功能积分及指数总积分明显低于治疗前（P＜0.05），总有效率92%。盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎疗效较好，安全可靠。

［1］中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊治指南（草案）［J］.中华风湿病学杂志，2003，7（11）：702－704.

［2］蒋协远，王大伟.骨科临床疗效评价标准［S］.北京：人民卫生出版社，2005：275－277.

［3］张鸿文，柳占元.针刀松解联合玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎临床观察［J］.浙江中西医结合杂志，2012，22（5）：382－383.

［4］骆天云，傅英华.关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎196例［J］.中国乡村医药杂志，2011，18（2）：38.

［5］Altman RD，Abramson S，Bruyere O，et al.Commentary:osteoarthritis of the knee and glucosamine［J］.Osteoarthritis Cartilage，2006，14（10）：963－966.

（收稿：2014－07－11 修回：2014－08－05）

杭州市余杭区第五人民医院内科（杭州311100）