顺时养生护理措施对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

陆 霞，石志敏

唐山市中医医院，河北唐山063000

顺时养生护理措施对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

陆 霞，石志敏

唐山市中医医院，河北唐山063000

目的：探讨顺时养生护理措施对于改善脑卒中患者日常生活活动能力（ADL）的影响。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组实施神经内科常规护理，观察组实施依据中医养生理论制定的顺时养生护理措施，观察2组护理干预前后ADL评分的变化情况。结果：ADL评分观察组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：顺时养生护理措施能更明显改善脑卒中患者的ADL能力。

脑卒中；养生；护理；日常生活活动能力

脑卒中是中老年人常见病和多发病，近年来随着脑卒中诊断治疗水平的提高，死亡率有所下降，但其后遗症发生率仍很高，给家庭和社会带来了沉重的负担［1］。近年来，脑卒中的康复护理和日常生活活动能力(ADL)训练效果研究成为国内外研究的热点问题。患者ADL能力改善情况是衡量脑卒中患者功能恢复的重要指标，也是康复治疗的最重要目标［2］。因此，如何提高脑卒中患者ADL已经成为护理领域需要研究的重要课题。近年来，笔者将顺时养生护理应用于脑卒中患者，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2012年1月到2013年1月在唐山市中医医院就诊的60例脑卒中患者随机分为2组。观察组30例，其中男18例，女12例；年龄51～70岁，平均(60.23±7.21)岁；发病到就诊时间12～25小时，平均(18.51±1.61)小时。对照组30例，其中男17例，女13例；年龄50～69岁，平均(59.11±6.33)岁，发病到就诊时间11～24小时，平均(17.41±1.22)小时。2组患者性别、年龄、发病到就诊时间等临床资料比较，无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)头部经CT或MRI证实为脑卒中者；2)全部符合1995年全国脑血管病学术会议脑卒中诊断标准者；3)病程在3个月以内，病情稳定伴有肢体运动功能障碍者；4)采用相同治疗方案者；5)无严重精神意识障碍者；6)无其他限制活动的合并症者；7)签署知情同意书，自愿参加本研究者。

1.3 排除标准 排除：1)依从性差，未按干预措施完成本研究者；2)合并心、肝、肾等严重并发症者；3)由于其他原因中途退出者。

1.4 护理方法 对照组采用院内常规护理，生活起居护理；观察组在院内常规护理措施基础上实施依据中医养生理论制定的顺时养生护理措施。本护理措施主要是在夏秋两季进行，研究者指导患者夏季每晚21：00～2：00休息，早晨6：00～7：00起床，以顺应自然阴气的不足和阳气的充盛；患者每日午休半小时左右，既可避暑热炎炎之势，又可弥补夜间睡眠之不足，消除疲劳，其余时间尽量避免久睡。提前了解天气状况，协助患者或指导患者家属根据气温变化增减衣物。秋季每晚20：00～21：00休息，5：00～7：00起床，以顺应阴精之收藏，阳气之舒展，可午休，时间以半小时为宜；避免大汗伤阴，视天气变化指导患者或协助患者家属渐增衣被［3-4］。安排患者居住在光线充足、温湿度适宜、空气流通的病室。2组均以干预8周为1个疗程，观察干预前后ADL评分的变化情况。

1.5 评价标准 以进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地走及上下楼梯10项及患者日常实际表现作为评价依据。评分标准为：满分为100分。0～40分表示完全依赖，41～60分表示稍依赖，＞60分表示基本自理，患者得分越高表示肢体障碍程度越低。

1.6 统计学方法 数据采用SPSS 16.0软件包进行统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ADL得分 ADL 10个方面及总分2组干预后均明显提高(P＜0.05)，观察组干预后提高更明显(P＜0.05)。见表1。

表1 2组干预前后ADL得分比较(±s) 分

表1 2组干预前后ADL得分比较(±s) 分

项目 观察组 对照组干预前 干预后 干预前 干预后大便 6.50±3.26 9.50±1.53 6.33±2.60 8.17±2.45小便 7.17±2.84 9.17±1.89 5.83±2.65 7.17±2.52修饰 2.33±2.54 4.83±0.91 3.00±2.49 3.83±2.15用厕 5.17±1.59 8.17±2.45 5.33±1.83 6.33±2.25吃饭 4.83±1.58 8.83±2.15 5.17±1.60 7.00±2.82转移 6.67±2.39 10.17±3.08 6.50±2.68 7.50±2.54活动 6.33±2.60 9.33±3.14 6.17±2.84 7.17±2.52穿衣 4.50±1.53 7.83±2.52 4.33±1.73 5.33±2.60上下楼梯 4.67±1.27 7.00±2.49 4.67±1.27 5.50±2.40洗澡 0.83±1.89 2.83±2.52 1.83±2.45 2.33±2.54总分 49.00±8.35 77.67±5.37 49.17±7.78 60.33±8.19

2.2 ADL总分分布情况 基本自理率观察组为86.67%，对照组为50.00%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组ADL总分分布情况

3 讨论

本研究将中医养生理论中起居养生加以综合运用，有效的改善了脑卒中患者ADL能力，说明依据中医养生理论制定的护理措施行之有效［5-6］。以中医养生理论为指导的护理措施是以中医学为基础，依据护理学整体护理和辨证护理的指导思想而制定的，充分体现了“三因制宜”的思想。起居有常是指顺应四时阴阳变化，劳逸结合，一张一弛合理安排作息和锻炼。顺时养生，就是指按照一年四季气候阴阳变化的规律和特点进行调养，从而达到养生和延年益寿的目的。春、夏、秋、冬是四季寒热温凉的变化，是一年中阴阳消长形成的。冬至阳生，由春到夏是阳长阴消的过程，所以有春之温、夏之热；夏至阴生，由秋至冬是阴长阳消的过程，所以有秋之凉、冬之寒。人类作为自然界的一部分，不能脱离客观自然条件而生存，而是要顺应四时的变化以调摄人体，以达到阴阳平衡、脏腑协调、气血充盛、经络通达、情志舒畅的养生保健目的。

［1］ 李雅琴.脑卒中偏瘫患者健康知识水平的调查分析［J］.中华护理杂志，2004，39(8)：578.

［2］Smith DS，Clark MS.Activities competence per formance of rehabil i tation f rom dai ly 1iving patients fol lowing st roke［J］.Disabi l Rehabi l，1995，1:15-23.

［3］Wade DT，Col l in C.The Barthel ADL index: a standard measure of disabil ity［J］. International Disabi l ity Studies，1988，10(2):64-68.

［4］Wol fe CD，Tub NA.Assessment of scales of disabi lity and handicap for st roke patients［J］.St roke，1991，22(10):1242-1244.

［5］Sulter G，Steen C，Dekeyser J.Use of the bar thel index and modi fied rankin scale in acute stroke t rials［J］.Stroke，1999，30(8):1538-1541.

［6］Rober ts L，Counsel l C.Assessment of clinical outcomes in acute stroke trias［J］.Stroke，1998，29(5):986-991.

The Effectof Tim e-adapting Regim e Nursing on the ADL Ability of Patientsw ith Cerebral Apoplexy

LU Xia,SHIZhimin
The Tangshan Hospital of Chinese Medicine,Tangshan 063000,China

Objective:To explore the influence of time-adapting regime nursing over the ability of daily life (ADL)for improving the cerebral apoplexy.Methods:The 60 patients of cerebral apoplexy were random ized into observation and controlgroupsw ith 30 cases in each.The conventionalnursing ofneurology departmentwere given to the casesof controlgroup,while time-adapting regime nursingmade according to TCM health preserving theory were administered to the patients of observation group.The changes of the ADL scores in both groups were observed before and after intervention.Results:The ADL scores of observation group were significantly higher than those of controlgroup(P＜0.05).Conclusion:The time-adapting regime nursing iseffective in improving the ADL ability of patientsw ith cerebralapoplexy.

cerebralapoplexy;health preservation;nursing;ability of daily life

R47

B

1004-6852(2015)02-0113-02

2014-08-27

陆霞(1978—)，女，主管护师。研究方向：脑卒中的护理研究。