护理干预对慢性阻塞性肺疾病缓解期40例的影响

郑秀萍　黎彩金　邱燕萍

【摘要】目的：观察社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的影响。方法：入选的80例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组，对照组患者应用常规的慢性阻塞性肺疾病缓解期相关药物治疗，根据出院指导方案进行护理干预。观察组患者根据患者具体情况实施社区护理干预。观察两组患者护理干预前后的肺功能（最大肺活量、第1秒用力呼气量、最大呼气流速峰值）改变情况；对两组患者进行6min距离测定。结果： 观察组护理干预后的肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理干预后的6min步行距离和对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病缓解期病人的肺功能有改善作用，改善患者预后，护理效果显著。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺功能；缓解期；护理干预

【中图分类号】R473.56【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0171-02

气道慢性炎症在慢性阻塞性肺疾病发病中起着重要作用，此类疾病在老年人群中患病率较高。慢性阻塞性肺疾病可在某些诱因作用下而出现急性加重，因此在慢性阻塞性肺疾病缓解期进行干预有助于预防其急性发作，改善患者生存质量[1]。本文选择社区慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，观察社区护理干预的效果。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我社区2014年1月至2014年12月收治的慢性阻塞性肺疾病缓解期80例患者作为研究对象，同时排除急性发作期患者、不能完成实验过程患者、依从性差的患者、痴呆病例、肝肾功能障碍患者。将80例患者随机分为观察组和对照组。观察组患者40例，性别构成中男性和女性分别为26例和14例；对照组患者男性和女性病例分别为27和13例；观察组患者年龄平均为（59.6±3.9）岁；对照组患者年龄平均为（58.5±4.4）岁。观察组中轻度和中度患者分别为21例和19例，对照组中轻度和中度患者分别为20例和20例。两组患者性别构成、年龄、病情程度等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者应用常规的慢性阻塞性肺疾病缓解期相关药物治疗，根据出院指导方案进行护理干预。观察组患者根据患者具体情况实施社区护理干预：①根据患者具体病情等情况制定社区护理干预计划，对患者进行计划性随访，定期对患者进行相关检查。②健康教育干预。为患者开展社区健康教育干预，让患者了解慢性阻塞性肺疾病相关知识，嘱咐患者戒烟，让患者了解吸烟对呼吸系统的危害，让患者掌握预防急性发作的方法和措施。③对患者呼吸功能方面的训练干预。对患者进行呼吸功能方面训练改善患者通气功能。指导患者两臂上举，两手叉腰，嘱咐患者进行缩唇呼气，同时做收腹动作，吸气时间短，延长呼气时间，上述动作每分钟8～10次，每次坚持练习20min左右，嘱咐患者坚持锻炼。④家庭氧疗干预。嘱咐患者和家属做好家庭氧疗干预，让患者了解吸氧的意义，取得患者积极配合，同时嘱咐患者或家属购置氧疗设备，教会患者使用方法以及安全措施，对患者吸氧时的流量等进行指导。⑤环境干预和营养支持。嘱咐患者在戒烟基础上保持环境清洁，减少粉尘等对气道的不良影响，保持室内温度和湿度适宜，让患者处在新鲜的空气环境中。对患者饮食进行指导，改善患者营养状况，两组患者均护理干预30d。

1.3观察指标观察两组患者护理干预前后的肺功能（最大肺活量、第1秒用力呼气量、最大呼气流速峰值）改变情况；对两组患者进行6min距离测定，观察护理干预后6min步行距离改变情况。

1.4统计学处理在统计学软件SPSS17.0（SPSS for windows）对所得数据进行统计学分析，率和均数比较分别采用卡方和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理干预前后肺功能检测结果比较观察组护理干预前的肺功能指标（最大肺活量、第1秒用力呼气量、最大呼气流速峰值）分别和对照组护理干预前的肺功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理干预后的肺功能指标（最大肺活量、第1秒用力呼气量、最大呼气流速峰值）分别和对照组护理干预后的肺功能指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理干预后的6min步行距离比较观察组护理干预后的6min步行距离（376±41）m和对照组护理干预后的6min步行距离（331±32）m比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病患者的院外治疗效果有限，特别是患者回归社区后，患者的服药依从性下降、自我护理能力降低，有可能在相关诱因作用下再次急性发作，导致肺功能进一步下降[2-4]。社区护理干预能够在患者生活的社区中实施护理干预，对患者进行相关护理指导，改善患者预后。本文中，观察组对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者进行社区护理干预，观察组患者的肺功能指标（最大肺活量、第1秒用力呼气量、最大呼气流速峰值）改善情况显著优于对照组，观察组干预后的6min步行距离高于对照组，说明社区护理干预是有效的，有助于改善此类患者肺功能，有助于改善患者预后。这与本文观察组中的社区护理干预措施分不开的，健康教育能够提高患者对疾病的认知；呼吸功能锻炼有助于改善通气功能；家庭氧疗有助于减少患者急性发作；通过环境护理干预能够减少粉尘等对气道影响；对患者饮食指导，有助于改善患者营养状况[5-6]。所以，社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病缓解患者来说是必要的，利于改善患者肺功能和预后。

参考文献

[1]黄文洁. 循证护理在老年慢性阻塞性肺病合并股骨颈骨折护理中的应用[J]. 全科护理，2011，9（27）：2463-2464.

[2]徐立琴，李燕芬. 强化家庭教育对慢性阻塞性肺病缓解期病人生存質量的影响[J]. 全科护理，2013，5（06）：499-500.

[3]孟立波. 长期家庭氧疗对缓解期慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响[J]. 护理研究，2013，9（24）：2628-2630.

[4]张文馨，刘红霞. 护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量影响的系统评价[J]. 中国护理管理，2013，8（S1）：104-107.

[5]孟立波，张影，刘哲，等. 家庭护理干预对提高稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的研究[J]. 现代预防医学，2013，3（20）：3792-3795.

[6]胡霞香. 人文护理干预对慢性阻塞性肺病患者焦虑情绪的影响[J]. 中医药导报，2011，11（04）：119-120.

（收稿日期：2015.02.13）