腹腔镜手术治疗异位妊娠40例临床疗效观察

王焱

【摘要】目的：观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选取异位妊娠患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组患者采用腹腔镜手术方法进行治疗，对照组患者采用传统的开腹法进行治疗。结果：两组患者手术过程中出血量、手术时间、下床活动时间及住院时间比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗异位妊娠损伤轻、出血少、恢复快，较传统手术效果好。

【关键词】腹腔镜；异位妊娠；临床观察；护理

【中图分类号】R714.2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0126-02

异位妊娠是临床妇产科常见的疾病之一，严重者可危及患者生命。近年来，临床上采用腹腔镜手术治疗异位妊娠，该法具有损伤轻、出血少、恢复快、并发症比较少以及伤口小等优点[1]。笔者选取异位妊娠患者80例进行研究，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2010年1月至2013年12月间就诊的异位妊娠患者80例，年龄22～39岁之间，孕周4～12周。上述80例患者中，经产妇患者有41例，初产妇患者有39例，所有患者均无手术禁忌症。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。两组患者在年龄、孕周等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法观察组患者采用腹腔镜手术方法进行治疗，具体操作方法如下：该组患者采用气管插管+静脉全身麻醉。首先沿患者脐孔下缘切开皮肤，用气腹针在该处与患者腹部皮肤呈直角穿刺进入腹腔内，然后连接CO2充气，流量为1.5L/min左右，当患者腹腔的压力保持在2.0Kpa左右时可拔去气腹针。随后将套管针从切口处穿刺进入腹腔，将连接在套管针上的针芯去除，把CO2气腹机连接好，然后放置腹腔镜。手术后，首先停止并放尽腹腔内的CO2气体。对照组患者采用传统的开腹法进行治疗。比较两组患者的手术过程中的出血量、手术时间长短、下床活动时间以及住院时间。

1.2.2护理方法①心理护理：针对患者的心理变化，要及时对患者做好术前思想工作，认真对患者介绍采用腹腔鏡手术治疗的优势，让患者提前对手术有一个初步认识，要鼓励患者，增强其手术的信心，帮助患者顺利通过手术[2]。②术前准备：护理人员应在手术开始之前应协助患者做好准备，并协助患者做好各项检查，以帮助医师了解患者有无手术禁忌症等情况。③术后护理：术后需要密切观察患者的呼吸情况，要密切监测患者生命指征并及时给予吸氧，防止高碳酸血症的发生，另外，要注意对患者进行保暖以及避免意外损伤，注意提醒患者术后8h可下床活动，以促进肠蠕动。④并发症的护理：患者术后较易出现皮下气肿、恶心呕吐、疼痛等现象，护理人员应提前告知患者并及时对患者进行必要的护理。

1.3观察指标手术过程中的出血量、手术时间长短、下床活动时间、住院时间以及并发症发生率。

1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果对比观察组手术过程中出血量、手术时间、下床活动时间及住院时间比较，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

2.2两组并发症情况对比观察组手术后出现皮下气肿的患者有3例（占7.5%），出现肩部疼痛的患者有1例（占2.5%），出现恶心、呕吐等胃肠系统疾病的患者有2例（占5%），并发症发生率为15%；对照组患者手术后出现皮下气肿的患者有5例（占12.5%），出现肩部疼痛的患者有3例（占7.5%），出现恶心、呕吐等胃肠系统疾病的患者有10例（占25%），并发症发生率为45%。两组并发症发生率比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

3讨论

3.1关于腹腔镜治疗异位妊娠优势的探讨异位妊娠是临床妇产科常见的疾病之一，发生率、病死率较高。目前，对于异位妊娠的治疗方法大多采用传统的输卵管切除法，运用该法进行治疗的患者不能再次生育。随着医学技术的不断进步，人们逐渐倾向于腹腔镜手术法对输卵管妊娠的患者进行治疗，该法可以克服传统切除法造成的不孕风险，患者较易接受，且更符合未婚未育患者的需要[3]。本组研究结果显示，两组患者手术过程中出血量、手术时间、下床活动时间及住院时间比较，观察组明显优于对照组。

3.2关于护理措施探讨积极有效的护理能够提高临床疗效，预防并发症分发生，本研究针对异位妊娠患者积极采取了心理护理干预、术前准备、术后针对性的护理以及其他护理干预措施，取得较为满意的效果。本研究结果显示，两组并发症发生率比较，观察组明显低于对照组。

综上所述，腹腔镜治疗异位妊娠损伤轻、出血少、恢复快，较传统手术效果好，值得在临床上应用。

参考文献

[1]刘彬.腹腔镜妇科于术患者围术期的护理[J].中国当代医药，2011，18（7）：122-123.

[2]黎霞.腹腔镜治疗异位妊娠的围于术期护理[J].吉林医学，2012，33（14）：3059-3060.

[3]苗雪玲.腹腔镜于术治疗宫外孕围于术期护理体会[J].新乡医学院学报，2010，27（1）：88-90.

（收稿日期：2015.01.27）