桑白皮汤加减治疗小儿类百日咳综合征29例临床观察

崔静　王鑫鑫

【摘要】目的：观察桑白皮汤加减治疗小儿类百日咳综合征临床疗效。方法：选取类小儿百日咳综合征患儿58例，将其随机分成观察组和对照组各29例。对照组接受红霉素静脉滴注治疗，持续2周，观察组在对照组基础上另加服桑白皮汤加减治疗，根据患儿年龄不同取用药量不同。对比两组患者治疗总有效率。结果：治疗后患儿病情基本得到有效控制，观察组总体治疗有效率为96.55%，对照组总体治疗有效率为86.21%，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组患儿临床症状消失时间、平均住院时间、血常规检查恢复正常时间，明显短于对照组（P<0.05）。结论：临床对小儿类百日咳综合征采用桑白皮汤加减治疗，可有效缓解患儿临床症状，治疗效果优良，临床可推广使用。

【关键词】桑白皮汤；小儿类百日咳综合征；临床观察

【中图分类号】R272.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0098-02

小儿类百日咳综合征以阵发性痉挛性咳嗽为主要临床特点，一般病程较长且病史缠绵，年纪较小病情严重的儿童容易并发肺、脑疾病，危害严重[1]。中医认为，该疾病是由于感受时邪侵入肺系，致使肺失肃降肺气上逆，若邪热侵袭心肝则会引起昏迷抽搐等症状。西医认为小儿类百日咳综合征主要是由于副百日咳杆菌、呼吸道合胞病毒以及相关微生物感染引起的。患儿临床多有咳嗽、呕吐、疲倦乏力、食欲减退等表现，严重时还可能会引起呼吸暂停，危及患儿生命安全[2]。笔者使用桑白皮汤加减治疗小儿类百日咳综合征29例，临床疗效较好，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料58例观察对象全部为2013年3月至2014年1月来我院儿科门诊进行诊断治疗的类小儿百日咳综合征患儿，年龄均在1个月至6岁之间，入院后接受统一检查，结果全部符合《诊断学》小儿百日咳的相关标准[3]。根据随机数字表法将患儿分成两组，每组各29例。观察组患儿中男16例，女13例，平均年龄（2.3±1.8）岁；对照组男15例，女14例，年龄（2.6±1.8）岁。两组患儿病程均在2d～28d，平均病程（8.75±2.1）d。患儿入院时均有不同程度的咳嗽、呕吐等临床症状，经检查，该58例患儿中49例血象正常，9例表现出血象升高。两组患儿性别、年龄、病程等相关临床基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组接受红霉素静脉滴注抗菌治疗，剂量一般以每日50mg/kg，2周为一个疗程；观察组在此基础上另配合桑白皮汤加碱治疗，基本药方为：桑白皮、半夏、杏仁、贝母、苏子、桃仁、葶苈子各10g，黄芩、甘草各6g；咳嗽症状严重者加僵蚕10g，出现呕吐症状加枇杷叶10g，咳血者加参三七6g。每日1剂水煎后分次口服，剂量根据患儿年龄不同而有区别，一般1岁以下30～100ml/d；1～6岁100～200ml/d；对于出现血象升高的患儿可对其采用抗感染治疗及对症处理。

1.3观察指标本次临床治疗效果共分为治愈、显效、有效、无效四级[4]。经治疗患儿痉咳、单声咳嗽症状完全消失，血常规复查结果显示一切指标正常即表示痊愈；治疗后患儿不再出现痉咳症状，血常规检查结果显示白细胞计数水平正常或有轻微升高，同时淋巴细胞也表现出轻度增高表示治疗效果显著；患儿在治疗后痉咳症状减轻但仍存在单声咳嗽现象，血常规检查结果提示白细胞计数水平略有升高，此外淋巴细胞亦有轻度增高表现即表示治疗有效；若治疗后，患儿相关临床症状无好转迹象，检查结果仍显示相关指标处于异常水平即表示此次治疗无效。

1.4统计学方法采用SPSS16.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较观察组治疗总有效率为96.55%，对照组治疗总有效率为86.21%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗情况比较两组患儿临床症状消失时间、平均住院时间、血常规检查恢复正常时间，觀察组时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

小儿类百日咳综合征以阵发性、痉挛性咳嗽为主要临床特点，发病时咳嗽不断且反复发生，直至咳出黏痰，咳嗽时常会引起患儿上腔静脉压升高，回心血流受阻导致瘀血情况发生，因此常会观察到患儿面部及眼睑浮肿。临床学者认为，引起痉挛性咳嗽的原因主要为呼吸道黏膜层上皮细胞内有致病菌繁殖，影响粘膜纤毛运动，使呼吸道分泌物排出不畅，大量聚集的粘稠分泌物刺激神经末梢引发咳嗽协助分泌物排出。近年来小儿类百日咳综合征发病率呈现不断增长趋势，但对该病目前临床上尚未无特异性诊断标准，治疗主要以红霉素为主，但该药物长期使用会引起菌群失调，并且治疗效果不佳，引起的副作用较多[5]，因此寻找更为有效的治疗药物十分关键。笔者采用桑白皮汤加减治疗该病。

桑白皮的药理作用具有利尿降压、镇静镇痛、抗炎抗菌、抗血小板聚集、降糖等，方中以桑白皮为主药可起到较好的解热、祛痰止咳作用；半夏有燥湿化痰降逆止咳之功效，临床多用于痰多咳喘的治疗；杏仁具有止咳平喘、通便润肠的作用；贝母其味苦性寒，入心肺经，可有效镇咳、降压；苏子主入肺经，具有止咳平喘降气消痰的功效；桃仁、葶苈子、黄芩、甘草主要有破血行瘀、清热燥湿、泻火解毒、润燥滑肠、泻肺平喘、利水消肿的作用。

本研究表明，临床对小儿类百日咳综合征采用桑白皮汤加减治疗，可有效缓解患儿临床症状，治疗效果明显，临床可推广使用。

参考文献

[1] 郭泽丽.2%利多卡因氧驱动雾化治疗百日咳综合征临床观察[J].北方药学，2013，（11）：54-54，55.

[2] 徐玲，李志山，桂玉萍，等.痉咳静治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证59例[J].南京中医药大学学报，2011，27（5）：431-433.

[3] 陈文彬，潘祥林.诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2008：24.

[4] 任继宏.小儿百日咳综合征的治疗体会[J].内蒙古中医药，2013，32（29）：23-24.

[5] 杨丽霞，李志山，徐玲，等.痉咳静治疗小儿百日咳综合征43例观察[J].实用中医药杂志，2010，26（2）：87.

（收稿日期：2015.01.21）