一次性牵引治疗腰椎间盘突出症39例临床观察

高易平

【摘要】目的：觀察分析一次性牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选择78例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机等分为两组每组39例。对照组予以药物治疗；观察组在其基础上加用牵引治疗，比较两组疗效。结果：治疗后随访两个月，两组患者腰痛伤残指数（ODI）评分及腰痛视觉模拟评分（VAS）均有明显下降，且观察组下降程度大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：一次性牵引在腰椎间盘突出症临床治疗中效果显著，值得推广。

【关键词】一次性牵引治疗；腰椎间盘突出症；临床观察

【中图分类号】R681.5+3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0097-01

腰椎间盘突出症是一种常见疾病，一般体征有腰椎侧凸、腰部活动受限等，给患者生活带来诸多不便。多数患者通过牵引治疗、皮质激素硬膜外注射等非手术治疗即可缓解或痊愈，只有少数患者需要进行手术。笔者采用药物联合一次性牵引治疗法取得显著效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2014年6月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者78例，其中男性43例，女性35例，年龄18～65岁，病程1个月至6年。排除妊娠期妇女、心肺功能欠佳者、有明显精神障碍者、严重骨质疏松症患者以及有过腰椎手术史患者。将78例患者随机分为两组，观察组和对照组各39例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组：采用药物治疗，使用非甾体抗炎药予以患者口服，活血化瘀药物进行静滴治疗。若患者病症状较重，采用地塞米松5mg+0.9氯化钠注射液250ml+20%甘露醇250ml，每日静滴1次，连用3～5d。

观察组：采用药物联合牵引治疗方式，药物治疗与对照组一致。牵引治疗：使用多功能自动牵引床，固定好牵引装具，患者保持平卧。按照患者体重的90%～110%设置牵引力，采用牵引1min、间歇30s的模式，持续30min。牵引时患者可做踢腿动作，高度根据自身情况而定。若患者处于急性发作期，应口服止痛片，或肌注止痛剂。牵引结束后将患者推入病房，绝对卧床7d左右带腰围下地适当活动。

1.3疗效判定[2]治疗后对患者进行2个月随访，详细记录患者治疗前的ODI和VAS，并与治疗后随访2月后所得ODI及VAS进行对比。腰痛VAS评分标准：轻度疼痛平均值为（2.57±1.04）分，中度疼痛平均值（5.18±1.41）分，重度疼痛平均值（8.41±1.35）分。腰痛ODI评分标准：选取腰痛程度、提举重物情况、坐立和站立情况等10个指标，无任何疼痛记0分，轻微疼痛记1分，疼痛中等记2分，严重疼痛记3分，疼痛相当严重记4分，疼痛异常严重记5分。

1.4统计学分析使用SPSS17.0统计软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

对比治疗前及治疗后2月两组患者的腰痛VAS和ODI评分，治疗后随访2月得分均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，对比两组疗后下降程度，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

腰椎间盘突出症患者常会感觉腰痛、下肢放射痛，甚至会出现肌力下降、感觉障碍，应及时予以正规矫正。国外在此方面使用Accu-SPINA牵引装置较多，牵引力按照患者体重50%设定，治疗过程中约牵引20次，初始1～2周每周5次，每次牵引30min，之后几周可适当减少牵引次数。本次研究所采用的是最高牵引力的一次性牵引，除了牵引力，牵引模式及时间均与前者一致。腰椎间盘突出症治疗方法有很多种，牵引治疗属于非手术疗法，通过牵引可矫正脊柱畸形，减少椎间盘内压，使椎间隙宽度有所增加，从而减轻对神经根的压迫[1]，缓解患者症状，治疗时需有专业医生指导。牵引治疗效果一直存在很大争议，陈臣等人经研究[2]，采用VAS和ODI评分判断治疗效果，疗后随访一个月，VAS和ODI评分均明显降低，说明牵引治疗可起到良好效果，与本次研究结果一致。但其组间对比无统计学意义，与本次研究结果不同，可能与牵引设备质量、研究对象数量等因素有关。

本次研究表明，一次性牵引治疗法在腰椎间盘突出症治疗中效果显著，可减轻患者病痛，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 陈庆法.快、慢牵引治疗腰椎间盘突出症患者的疗效分析[J].中华物理医学与康复杂志，2006，28（6）：422-423.

[2] 陈臣，陈华，李宇卫.一次性牵引治疗腰椎间突出症的早期疗效分析[J].中国中医急症，2014，23（5）：961-962.

（收稿日期：2015.01.20）