无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝100例临床观察

姚丽峰等

【摘要】目的：观察无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：选取200例腹股沟疝患者，将患者随机分为常规组和观察组各100例。常规组采用传统腹股沟疝修补术，观察组采用无张力腹股沟疝修补术，观察两组患者的治疗效果及并发症情况。结果：观察组的手术花费时间，术后恢复时间，住院时间均比常规组短，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组切口长度比常规组短，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为5%，明显低于常规组的30%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝效果更佳，术后并发症少，值得在临床推广。

【关键词】无张力腹股沟疝修补术；腹股沟疝；疝气

【中图分类号】R656.2+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0085-02

腹股沟区位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”[1]。 腹股沟疝有两种，腹股沟斜疝与腹股沟直疝，该病男女发病之比为15∶1，多位于身体右侧。本次研究的主要目的是观察采用无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。选取我院收治的腹股沟疝患者200例作为研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年10月至2014年10月在我院接受治疗的腹股沟疝患者200例作为研究对象，选取对象均符合腹股沟疝患者的诊断标准[2]。将患者随机分为两组，即常规组与观察组，常规组100例患者，男95例，女5例，年龄28～75岁，平均年龄（42.8±5.7）岁，观察组100例患者，男96例，女4例，年龄30～72岁，平均年龄（41.5±6.8）岁。两组研究对象在年龄、性别、一般资料对比上不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法常规组：采用传统腹股沟疝修補术，针对不同类型的腹股沟疝选择不同的手术方法，加强腹股沟管前壁或者后壁。术后患者禁食，卧床数日，给患者安置尿管。观察组：无张力腹股沟疝修补术，切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，找到疝囊的准确位置，如果疝囊体积较小，可将其游离至顶部；如果疝囊体积较大，将其高位结扎，远端剥离。手指在患者的腹膜与腹横筋膜间游离，一旦出现间隙就将补片底层片平放其中，表层剪出“人”字形切口，男性患者将精索置入其中。将趾骨肌间孔覆盖，表层片周边间断缝合。随后，将腹外斜肌腱膜缝合。

1.3观察指标在两组患者医疗水平及医护人员一致的前提下，观察两组患者手术化肥时间、切口长度、术例恢复时间、住院时间、并发症发生情况。

1.4统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；计量资料采取（x±s）表示，组间对比采取t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者各项临床指标对比常规组患者手术花费时间、术后恢复时间和住院时间均比观察组长，差异具有统计学意义（P<0.05）；常规组切口长度比观察组长，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者术后并发症情况对比观察组的并发症发生率5%，明显低于常规组的30%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

腹股沟疝是由于腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高所致。该病在老年群体中发病率较高，老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，尤其是腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了便利。此外，老年人因咳嗽、便秘、前列腺增生导致排尿困难，致使腹压升高，为疝的形成提供动力[3-4]。目前临床上治疗腹股沟疝的方式有两种：一种为保守治疗，一种为手术治疗。保守治疗包括疝带、疝托及中医中药等，此种方法可以缓解症状，但是不能痊愈，一些不当的疗法还会加重病情，此种方法仅限2岁以下婴儿或者年老体残者。近年来，腹股沟疝患者越来越多，受到临床医学的高度重视，临床工作者也积极开展对手术治疗中的传统手术治疗法与无张力疝腹股沟疝修补法临床疗效的对比研究。研究发现在手术时间、住院时间、术后恢复时间上，传统手术治疗法均比无张力疝腹股沟疝修补法时间长，且传统手术治疗后，患者疼痛剧烈，恢复速度慢，且复发率高，很多合并心、肺、脑血管疾病的患者不能耐受麻醉，使得手术无法进行；无张力疝腹股沟疝修补法从国外引进后迅速普及，手术可在局部麻醉的情况下进行，复发率小，疼痛小，患者只需住院3～5d即可出院，术后恢复快，有些门诊即可独自完成手术，解除了医院的就诊压力。但是医务人员在术中需要注意以下几点：手术过程中必须严格进行无菌操作，彻底止血，防止患者出现血肿或感染现象，术中不需要广泛分离，保护髂腹下神经和生殖股神经，尽量缓解术后腹股神经性疼痛状态；利用湿纱布分离腹膜与疝囊，动作轻柔，避免对血管及神经造成伤害，小疝囊可以不用分破，不结扎，减少术后因腹膜炎引起的疼痛[5]。

本研究结果显示，常规组患者手术花费时间、术后恢复时间和住院时间均比观察组长，切口长度为长于观察组的，与黄华辉等[6]研究结论具有一致性。患者术后并发症主要是阴囊积液和低热，观察组患者术后并发症率5%，明显低于常规组术后并发症率30%，表明采用无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝效果更佳，术后并发症少，值得临床推广应用。

参考文献

[1]华啸，唐晓艳.无张力腹股沟疝修补术45例术后复发原因分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（6）：721-722.

[2]魏晓东.局麻下无张力腹股沟疝修补术的疗效观察[J].医学信息，2013，12（29）：120-121.

[3]于华杰，滕安宝，查晓光，等.3种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较[J].安徽医科大学学报，2014，13（2）：267-270.

[4]刘厚生，廖秋，赵勇，等.Lichtenstein术在治疗腹股沟疝中的优势[J].首都医科大学学报，2014，35（5）：660-662.

[5]中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊疗指南（2014年版）[J].中华外科杂志，2014，52（7）：481-484.

[6]黄华辉.无张力腹股沟疝修补术与传统疝修补术的疗效对比[J].中外医学研究，2012，14（26）：44.

（收稿日期：2015.01.27）