低频脉冲电位治疗骨科卧床患者便秘的疗效分析

陈颖

低频脉冲电位治疗骨科卧床患者便秘的疗效分析

陈颖

（中山市古镇人民医院骨科，广东中山528421）

目的:对低频脉冲电位治疗骨科卧床患者便秘的疗效进行分析和探讨。方法：以我院2011年1月至2014年1月收治的100例骨科卧床合并便秘患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各50例。对照组给予常规便秘护理；观察组在对照组的基础上，给予低频脉冲电位治疗。观察指标：总有效率、使用开塞露率、排便频率、排便时间和粪便性状。结果：治疗1周后，观察组总效率为98.0%，显著高于对照组80.0%，差异有统计学意义（χ2=6.553,P=0.034）；观察组使用开塞露率为12.0%，显著低于对照组34.0%，差异有统计学意义（χ2=6.0623,P=0.042）；观察组排便频率、排便时间及粪便性状开始改善时间也显著快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：低频脉冲电位治疗骨科卧床患者便秘，疗效显著。可明显降低患者使用开塞露的比率，加强排便反射活动，提高排便频率，改善粪便性状，利于患者临床康复，值得在临床广泛推广应用。

低频脉冲电位曰骨科曰便秘

便秘是骨科患者常有的临床表现，尤其是卧床病人，患者受伤后长期卧床，运动量少，加上排便的方式及习惯发生改变，肠道生理功能容易发生紊乱，患者起病急，因剧烈疼痛不愿排便，饮食上不正常等各种因素导致便秘[1]。临床上采用低频脉冲电位治疗便秘是骨科常用的治疗方法，疗效显著，低频理疗可以增强神经的传导功能，促进肌肉活动，还有消肿止痛的功能。在骶尾部位进行低频波率理疗后，能增强患者的便意。

1 资料和方法

1.1 临床资料

研究对象为我院2011年1月至2014年1月收治的100例骨科卧床合并便秘患者，随机分为观察组与对照组，各50例。对照组女18例，男32例；年龄17～88岁，平均（52.6±5.4）岁；观察组女16例，男34例，年龄19～84岁，平均（56.2±4.8）岁；对比2组患者的各项资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。纳入标准为：所有患者均选取下肢骨折，稳定型骨盆骨折，日常生活起居正常，排便正常（表1）。

表1 两组患者基本资料对比

1.2 方法

1.2.1 对照组

临床上常规便秘护理：指导患者养成正常定时排便的习惯；饮食上鼓励患者多饮水，并安排合理饮食；进行腹部按摩、穴位按摩可以改善便秘，并正确指导患者；给予患者心理护理，保持愉悦的心情；指导卧床患者床上排便的正确方法；药物使用时要注意避免有便秘副作用的药物，必要时给患者使用开塞露[2]。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上，给患者低频脉冲电位治疗，使用电脑骨伤治疗仪，Bid每次持续30 min，部位为骶尾部，方式采用运动功能，刺激强度为20～40 mA[3]。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 观察指标

总有效率、使用开塞露率、排便频率、排便时间、粪便性状。

1.3.2 评价标准

（1）痊愈：排便过程顺利，没有痛苦感，排便频率及排便时间正常，粪便为成形软便；

（2）有效：排便的不适感减轻，排便频率增加，排便时间减少，粪便干结性状有所改善；

（3）无效：临床症状无改善或加重。总有效率=痊愈率+有效率

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率

治疗1周后，观察组总效率及痊愈率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组无效率及使用开塞露率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1，表3）。

表2 两组患者治疗有效率比较

表3 两组使用开塞露率比较

2.2 两组患者症状开始缓解时间比较

观察组排便频率、排便时间及粪便性状开始改善时间也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01，见表4。

表4 两组患者症状开始缓解时间比较（x±s）

3 讨论

骨科患者受伤或手术后，多种原因可引起其便秘。通过临床观察总结导致便秘的因素如下：①精神心理因素：受伤后的疼痛感，精神上焦虑紧张，再加之沉重的心理负担等因素影响患者排便[4]。②排便习惯和环境的改变：由于患者不能起床，必须在床上排便，患者的排便习惯和方式发生变化，因排便不方便，因此患者有意识地控制正常便意，导致排便反射的刺激减弱或消失，产生腹胀、便秘[5]。③排便方式的改变：正常蹲位排便肠腔压力高，肛门内外括约肌舒张，而且蹲位可下降膈肌，在腹压及重力下排便比较容易，而卧床时腹压升高只能通过深吸气来完成，排便困难。④术后患者长时间卧床，无法活动，如果饮食上不正常或饮水量少，容易导致粪便干燥，由于肠道功能紊乱，粪便在肠道中时间过久，由于水分吸收过度也会导致粪便干燥[6]，如果创伤伴有神经损伤时，肌肉运动及功能受损，也会导致便秘。因此，治疗的目的便是建立正常的排便反射，排便属于脊髓反射，受高级中枢控制，其反射的过程主要是肠道的感受器受到粪便刺激后，冲动沿盆神经和腹下神经到达脊髓的初级排便中枢，并上传至大脑皮层高级神经中枢，产生便意[7]，故用低频脉冲电位电刺激腰骶部位的神经及肌肉时，患者便产生强烈的便意。

本研究结果显示，治疗1周后，低频理疗组患者总效率及痊愈率均显著高于常规便秘护理患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组无效率及使用开塞露率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组排便频率、排便时间及粪便性状开始改善时间也显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。患者在接受低频脉冲电位治疗后，会有舒适感，焦虑紧张的情绪得以缓解。患者身心得到放松后，传出神经传导的冲动会减少，于是肛门内外括约肌舒张，粪便容易排出。躯体在严重创伤后，由于应激反应，肠道蠕动受到抑制，于是会出现腹胀、腹痛的症状，患者在接受理疗后会立即感到肛门排气，腹胀显著改善。低频波率刺激神经肌肉，副交感神经活动加强，肠蠕动会加强[8-9]。对比两组优缺点发现，对照组患者经便秘常规护理后，很多患者症状没有得到缓解，只能使用药物或灌肠治疗，增加患者的痛苦，严重时产生副作用，对于护理人员来说，其工作量也增加，而患者经低频脉冲电位治疗后，不仅便秘得到缓解，而且身体感觉舒适，心情愉悦，有利于疾病的康复[10]。

综上所述，低频脉冲电位治疗可通过刺激神经及肌肉，加强排便反射活动，增加患者的便意，患者腹胀得到缓解，粪便顺利排出，而且患者在心理上感觉轻松愉悦，有利于身体康复，效果显著，值得在临床广泛推广应用。

1.周方,王娣.子午流注低频治疗仪治疗抗精神病药物所致便秘的随机对照研究[J].山西中医,2012,28（2）:33-35.

2.李慧,朱琦,包纪盛.中频电治疗仪辅助治疗老年人便秘效果观察[J].中外医学研究,2011,15（29）:231-232.

3.陈可,李秀娟.低频调制中频电治疗老年性便秘[J].中国康复，2009,24（5）:317.

4.中华医学会外科学分会肛肠外科学组.便秘诊治暂行标准[J].中华医学杂志,2000,80（7）:491-492.

5.匡苏源.骨科患者便秘的原因及护理[J].当代护士, 2009，21（3）:25-26.

6.罗毅君.综合护理干预对解除骨科卧床患者便秘的效果观察[J].中外医疗,2010,29（19）:67-68.

7.李敏.骨科老年卧床患者便秘的原因及护理[J].中国医药指南,2009,6（11）:144-145.

8.王芳.综合护理干预对解除骨科卧床患者便秘的效果观察[J].医学信息（中旬刊）,2011,24（9）:4832-4833.

9.舒红文,严仕华,吴晓云,等.骨科卧床患者便秘原因分析及护理对策[J].内蒙古中医药,2013,4:160-161.

10.李亚娟.不同体位使用开塞露解除便秘的临床观察[J].当代护士（下旬刊）,2013,11:141-142.

（2015-01-23收稿）

Efficacy of low frequency pulse potential on treating constipation of orthopedic patients confined to bed

Chen Ying
Department of Orthopedics,Guzhen People’s Hospitalof Zhongshan

Objective:To study the effectiveness of low-frequency pulse potential in treating orthopedic patients with constipation.Methods：100 cases of orthopedic patients with constipation confined to bed,were randomly divided into observation group and control group（n=50）.The control group received routine care for constipation;the observation group received low-frequency pulse potential treatment.The total efficiency, application rate of glycerine enema,defecation frequency,defecation time and shape of stool were observed. Results：After one week of treatment,in observation group,the total efficiency was higher,（rate of）using dycerine enema was lower，and the defecation frequency,defecation time and stool improved faster than in control group,the differences were statistically significant.Conclusion:The low-frequency pulse potential has significant effect in treating orthopedic bedridden patients with constipation.

Low frequency pulse potential;Orthopedics;Constipation

R473.6

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2015.03.025

陈颖（1972-），女，主管护师。E-mail：61302887@qq.com