职业病猛于虎

杨天

颈椎病、鼠标手……这些白领们备受“煎熬”的疾病是职业病吗？重庆医科大学公共卫生与管理学院教授蒲川在接受《瞭望东方周刊》采访时，明确回答“不是”。

蒲川的另一个身份是健康风险预警治理协同创新中心重庆分中心首席专家。在“五一”国际劳动节前夕，这个机构发布了“职业病危害预警与治理”的研究报告（以下简称“报告”）。

他告诉本刊记者，目前中国正处于职业病的高发期，职业病患者人数、累计病例死亡人数和新发病例均居世界首位。

尘肺病仍是中国最严重的职业病

“中国现行的职业病目录具有法定赔偿性质，总体上是限制性的，但是也附有一些开放性条款。而一些人们通常认为与职业相关的疾病，如白领常患的鼠标手、劲椎病等，因不在目录之中，因此不能被纳入职业病赔偿的范畴。”蒲川告诉本刊记者。

当前中国对职业病的认定必须具备四个条件：患病主体必须是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者;必须是在从事职业活动的过程中产生的;必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的;必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。

根据《2013年全国职业病报告情况》公布的数据，截至2013年底，中国累计报告职业病83万余例，且新发病例数仍呈逐年攀升的趋势。

“尘肺病仍是中国目前最严重的职业病，约占职业病患者总数的80%。它也是导致中国职业病报告人数逐年增加的主要原因。”蒲川说。

据蒲川介绍，目前中国尘肺病累计发病近75万例，这个数字相当于世界其他国家尘肺病人的总和。不仅如此，中国每年报告的新发尘肺病病例还有1万多例，年增长率约达8.5%。

农民工正成为职业病危害最主要人群

在中国，职业病分布于30多个行业，其中以煤炭、冶金、化工、建材、有色金属、机械等行业最为多发。

2013年，中国职业健康协会时任理事长张宝明在接受新华网采访时曾透露，截至2012年底，全国职业危害申报企业37万家，接触职业危害的劳动者达2.2亿。

“当前中国职业病的危害已呈现出一些新特点。”蒲川说。

比如，从行业分布上，中国职业病的危害正从煤炭、化工等传统工业向计算机、生物医药等新兴产业及第三产业蔓延。

“随着中国经济的发展和产业的转移，职业病的受害人群还呈现从大中型企业向中小型企业、从东部向中西部、从城市向农村转移的新特点。由于中西部地区，特别是边远地区，职业卫生服务条件落后，潜在的职业病危害非常严重。”蒲川说。

蒲川特别指出，在接触职业病危害因素的劳动者中，农民工正成为最主要人群。“这是因为农民工的就业结构主要为建筑业、工业、服务业等劳动密集型产业，工作主要集中在采掘业、建筑施工、机械制造、制鞋、箱包等劳动密集型中小企业，接触职业危害因素的现象比较普遍。”

此外，一些企业对于农民工的劳动保护重视不够，农民工的自我防护意识也相对薄弱，所以，农民工往往成为职业病的受害者。

2010年原卫生部组织的新生代农民工健康状况调查表明，中国新生代农民工中60%以上就业于职业健康风险高的行业。农民工职业病发病人数占总发病人数的80%以上。而由于劳动关系不固定、流动性大，农民工在职业病的认定和维权方面却相对困难。

须建立预警机制

2002年5月1日，《中华人民共和国职业病防治法》正式生效，要求各级政府有责任监督生产企业采取有效措施，保护员工不受职业病伤害。2011年底，该法案又进行了修订，进一步明确了职业卫生监管职责分工。

但在职业病防治中，有法可依还远远不够。

蒲川认为，过去一些地方政府和企业重经济发展、轻健康安全，相关部门监管缺乏合力等问题导致职业病防治工作“欠账”太多。原有的职业病防治模式与经济社会发展已不相适应。

“比如，有资料显示，中国62%左右的中小企业、私营企业职业健康监护率不到10%。”蒲川说。

在他看来，在职业病防治问题上，“防”是第一位的。但据蒲川介绍，当前，中国职业病的预警方式主要基于职业病致病机理和临床反应、信息统计的预测模型及控制危害因素暴露等零散方面，仍缺乏有效、完整、全面的职业病危害预警体系。

“这个体系的基本结构应该包含职业病预警监测系统、评估和诊断系统以及决策系统。这需要将现有的职业病防治信息网络重新整合、整体规划。”蒲川说。